2917921773

Przemyśl

dnia, j⁵⁰⁴-    20«

RACHUNEK NT	16 |
Nabywca:	^............i
Fundacja "Nadzieja"
	_f

Sprzedawca:

"Medium" sklep medyczny

Nazwa towaru	Ilość	Jm	Cena jedn.		Wartość
			zł	gr	zł	gr
Szpitalne łóżka ......... ........... ............. ........... ............. .............. .................. ;	15		1500	■■■	22500
opatrunki medyczne ----f ..j	2Ó0Ó		20	...	40000	i-^1
Sprzedawca nie jest płatnikiem VAT-u. r f m m m m	Razem				62500

słownie:

j

pięćset

Marek Kowalski

imię, nazwisko i podpis osoby upoważnionej do wystawienia rachunku