3582461489

Zapalenie naczyń krwionośnych zakrzepowo-zarostowe. Choroba Buergera

Jest to podostry lub ostry proces zapalny tętnic obejmujący srodbłonek najpierw małych i średnich, pozmej dużych naczyń - prowadzący do stopniowej niedrożności w wyniku powstawania zakrzepów Choroba dotyczy obwodowych tętnic naczyń dolnych, rzadziej górnych, mogą być tez tętnice wieńcowe W 10% są tez zmiany w żyłach. Rozpoczyna się ok 20-30 roku życia, wyjątkowo po 50 Objawem zwiastującym może być wędrujące zapaleme zył powierzchownych Mężczyźni chorują częściej Prawie zawsze choroba dotyczy palaczy. Etiologia - me iest znana

Obraz kliniczny - uczucie ziębnięcia konczyn, bole podczas wysiłku oraz w spoczynku (bóle nocne), zaburzenia czucia -> parestezje. skóra kończyny jest blada o zmniejszonym ucieplemu Wcześnie pojawiają się zaburzenia troficzne i martwicze odsiebnych części konczyn dolnych . obrzęk stop W 20% przypadków dochodzi do ostrej niedrożności tętnic z nagłymi objawami niedokrwienia

Choroba cechuje się przebiegiem postępującym z okresowymi remisjami i nawrotami W ostrych przypadkach w ciągu kilku miesięcy może powstać konieczność amputacji konczyn

Tgtniak tętnicy

Jest to ograniczone rozszerzeme tętnicy pojedyncze lub mnogie, powstające w wyniku osłabienia j ej ściany.

Przyczyny - wrodzone defekty ściany naczyniowej, miażdżyca, zmiany zapalne, urazy.

Obraz kliniczny - mogą me powodować żadnych dolegliwości. Umiejscowione w tętnicach konczyn mogą dawać objawy niedokrwienia, parestezje. zaburzenia troficzne Bole początkowo w czasie wysiłku (-> chromanie przestankowe) W przypadkach zaawansowanych pojawiają się bole spoczynkowe zwłaszcza w nocy Stwierdza się zmniejszenie ucieplenia skory obwodowej części chorej kończyny; zmiany zabarwienia skory (zblednięcie, sinica), zmiany martwicze, zgorzel Tętno w tętnicach obwodowych jest niewyczuwalne, wystąpić mogą zamki mięśniowe.

Angiografia to ocena krążenia obocznego, lokalizacja zwężenia Przebieg choroby (4 okresy)

1 brak dolegliwości nietypowe dolegliwości w obwodowych częściach naczyń (mrowienie, ziębniecie, drętwi eme)

2. boi po wysiłku (chromanie przestankowe)

3 bole spoczynkowe, początek zmian troficznych 4. zgorzel

Rozwija się dość wolno co pozwala na wytworzenie krążenia obocznego Zator tętnicy

Polega na nagłym zamknięciu jej światła skrzepliną oderwaną od zakrzepu Patogeneza - wada nntralna serca, zawał, zapalenie wsierdzia, tętniaki serca W wyniku zaczopowama tętnic dochodzi do nagłego niedokrwienia obszaru przez mą ukrwionego

Obraz kliniczny - nagły silny ból w kończynie; skora blada, zimna, zaburzenia czucia, zaburzenia ruchowe, zmniejszenie odruchów Brak tętna na tętnicach obwodowych Żyły powierzchniowe zapadnięte.

Leczenie - heparyna