Centcurn Szkoleniowo-Uslugow©
Mcfla-d Torr>a>r UC^ (6) I 2wxa „ Csc*ł 33 2 i?-:’? Cw-wj
•*r*VAf ki^S/MiOf/r 'Nv2 pl
l -i Ifa* 62 732 02 36 le: 502 16 58 58 NIP5U-022-72-SC Regon 30024KJ21
(pieczęć podmiotu prowadzącego kurs)
(numer zaświadczenia)
(miejscowość, data)
ZAŚWIADCZENIE
o ukończeniu kursu w zakresie kwalifikowanej pierwszej pomocy
(imię i nazwisko, numer PESEL)
Centrum Szkolemosvo Usługowe Medaid Tomasz Liber. ul. Cisowa 33/2 Dąbrówka, 62-070 Dopiewo
(nazwa i siedziba podmiotu prowadzącego kurs)
(dzień/m iesiąc/rok) (dzień/miesiąc/rok) kursie w zakresie kwalifikowanej pierwszej pomocy
CM
O
co
2 Iber
RATO1//* i* MEDYCYNY
(pieczęć i podpis kierownika podmiotu prowadzącego kurs)
ratownika
^cUSTA ^^OLOCJ, • HireiSAWIH !f Rjiprt
(podpisy członków komisji e^ami