1060441687

Uwalniające endogenną DA:

1. Amantadyna: dołącza się do lewodopy w miarę potrzeby, uwalnia endogenną dopaminę działa też pobudzająco na rec DA. Działania niepożądane: pobudzenie psychomotoryczne, zaostrzenie psychoz, bezsenność, psychozy, nudności, wymioty, sinica marmurkowata¹¹.

Strukturalnie podobne do DA :

1. Ratigatyna: Jest silnie lipofilna, podlega efektowi pierwszego przejścia, więc podawana w postaci plastrów, we wczesnych stadiach choroby parkinsona razem z terapią lewodopą. Działania niepożądane: nudności, wymioty, senność, zawroty głowy, patologiczne zainteresowanie hazardem.

Inhibitory MAOb

MAOb (Monoaminooksydaza b) jest enzymem rozkładającym DA, występuje w mózgu, płytkach krwi, wątrobie i nerkach, jej nieodwracalnym inhibitorem jest:

• selegilina: Działania niepożądane: pobudza układ nerwowy silne zwiększenie napędu. W przeciwieństwie do inhibitorów nieselektywnych nie powoduje przełomów nadci śnieni owych po spożyciu amin presyjnych obecnych np. w serach pleśniowych.

Inhibitory COMT (katecholometylotransferazy):

Katecholometylotransferazy przekształcają lewodopę w metyldopę (mózg i tkanki) która kumuluje się i konkuruje z lewodopą o transport. Inhibitory katecholometylotransferaz zwiększają stężenie dopaminy o 10-20% poprzez ułatwienie transportu gdyż zmniejszają konkurencję, ponadto łagodzą zjawisko ON/OFF, stosowane są łącznie z lewodopą.

1.    entakapon

2.    nitekapon

3.    tolkapon (wycofany)

Cholinolityki:

Skuteczniejsze w eliminacji drżeń niż innych objawów, stosowane u osób poniżej 60 roku życia o łagodnych objawach. Blokują receptory muskarynowe, są lekami z wyboru w parkinsonizmie polekowym. Działania niepożądane: niebezpieczeństwo wywołania psychozy, omamów, obwodowe cholinolityczne: suchość w ustach, zmniejszone wydzielanie, zaparcia, rozszerzenie źrenic, niewyraźne widzenie, zaburzenia akomodacji oka, trudności w oddawaniu moczu pobudzenie, zaburzenia koordynacji, świadomości splątanie, majaczenia zaburzenia pamięci.

1.    Atropina

2.    Skopolamina

o słabszym działaniu obwodowym:

1.    benzatropina,

2.    biperyden

Sinica marmurkowata - marmurkowaty wygląd skóiy kończyn dolnych mogący wskazywać na: guzkowe zapalenie tętnic, toczeń rumieniowaty, kolagenozy. krioglobulinemie, nowotwory, lub wynikający' z działania związków chemicznych.