1109145026

5.5.    Diagnostyka laboratoryjna zaburzeń równowagi kwasowo-

zasadowej...........................................................................................119

5.5.1.    Etap I: ocena pH krwi..............................................................119

5.5.2.    Etap II: określenie pierwotnej przyczyny zaburzenia..............120

5.5.3.    Etap III: ocena kompensacji zaburzeń metabolicznych..........120

5.5.4.    Etap III: ocena kompensacji zaburzeń oddechowych..............121

5.5.5.    Całkowita kompensacja zaburzeń gospodarki kwasowo-

zasadowej.................................................................................124

5.6.    Przykłady zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej........................125

5.6.1.    Diagnostyka laboratoryjna zaburzeń mieszanych....................125

5.7.    Regulacja prężności tlenu we krwi.....................................................126

5.7.1.    Przyczyny hipoksji i zahamowania dostarczania tlenu do

tkanek.......................................................................................128

6. GOSPODARKA WODNO-ELEKTROLITOWA.....................................129

6.1.    Zawartość i dystrybucja wody w ustroju............................................129

6.1.1.    Zawartość elektrolitów w przestrzeniach wodnych.................130

6.2.    Luka anionowa...................................................................................131

6.2.1.    Osmolalność.............................................................................133

6.2.2.    Metody oceny osmolalności płynów ustrojowych...................133

6.2.3.    Ciśnienie onkotyczne...............................................................134

6.3.    Bilans wody i elektrolitów.................................................................135

6.3.1.    Pragnienie i hormon antydiuretyczny......................................136

6.3.2.    Regulacja gospodarki sodowej. Układ renina-angiotensyna-

aldosteron.................................................................................138

6.3.3.    Peptydy natriuretyczne.............................................................139

6.3.4.    Regulacja gospodarki potasowej..............................................140

6.4.    Zaburzenia gospodarki    wodno-elektrolitowej....................................141

6.4.1.    Drogi utraty wody i elektrolitów..............................................141

6.4.2.    Odwodnienia i przewodnienia.................................................142

6.4.3.    Przewodnienie hipotoniczne....................................................142

6.4.4.    Przewodnienie izotoniczne......................................................144

6.4.5.    Przewodnienie hipertoniczne...................................................145

6.4.6.    Odwodnienie hipertoniczne.....................................................145

6.4.7.    Odwodnienie hipotoniczne......................................................146

6.4.8.    Pseudohiponatremia/hipoosmia rzekoma.................................147

6.4.9.    Odwodnienie izotoniczne.........................................................148

6.5.    Diagnosty ka laboratoryjna zaburzeń gospodarki wodno-

elektrolitowej......................................................................................149

6.6.    Zaburzenia gospodarki    potasowej......................................................151

6.6.1.    Hiperkalemia............................................................................151

6.6.2.    Hipokalemia.............................................................................152

6.6.3.    Hiperkalemia rzekoma.............................................................152

6.7.    Hormonalne podłoże zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej.....153