5962595058

Załącznik nr 3

(pieczęć jednostki organizacyjnej 1’SPj

(miejscowość i dala)

ZAŚWIADCZENIE

Zaświadcza się. iż Pan/Pani..............................................................................................

(imię i nazwisko/

PESEI.........................zamieszkały/a..............................................

w okresie jednego roku poprzedzającego datę publikacji ogłoszenia (terminu składania dokumentów, o których mowa w § 5 ust. I rozporządzenia) tj. w okresie od...............................do................................brał/a udział:

- w działaniach ratowniczo-gaśniczych    -.........razy

ćwiczeniach organizowanych przez jednostkę organizacyjną

Państwowej Straży Pożarnej    -.........razy

(pieczęć i podpis osoby uprawnione//

l JW AGA:

Potwierdzenia udziału w działaniach ratown iczo-gaśniczych oraz ćw iczeniach organizowanych przez jednostkę organizacyjną Państwowej Straży Pożarnej dokonuje komendant powiatowy (miejski) Państwowej Straży Pożarnej, właściwy ze względu na obszar działalności Ochotniczej Stra/y Pożarnej, na postawie danych zawartych w Systemie Wspomagania Decyzji Państwowej Straży Pożarnej oraz dostępnej dokumentacji.