15527

d-transpozycja dużych naczyń. Prawidłowa tętnica płucna (TP) zabiera krew z prawej komory do płuc celem utlenowania jej, zaś aorta (Ao) krew z lewej komory rozprowadzając ją do całego ciała. W transpozycji naczynia te położone są odwrotnie, aorta uchodzi z prawej komory i rozprowadza do ciała krew nieutlenowaną, która nie przeszła przez płuca, zaś tętnica płucna bierze początek z lewej komory i prowadzi już utlenowaną krew z powrotem do płuc. Powstaje dramatyczna sytuacja, w której krążenie odbywa się dwiema odrębnymi drogami:

-    krew powracająca żyłami z całego ciała - prawy przedsionek - prawa komora - aorta - tkanki całego ciała, oraz

-    żyły płucne - lewy przedsionek - lewa komora - tętnica płucna - płuca. W ciele noworodka krąży krew nieutlenowana, zaś w płucach wciąż ta sama krew, która co prawda jest wysycona tlenem, ale nie ma dostępu do reszty ciała dziecka. Powoduje to szybko nasilającą się po urodzeniu sinicę całego ciała, duszność, czasem niemożność samodzielnego oddychania. Dołączają się silne zaburzenia metaboliczne (zaburzenia przemiany materii) z powodu nieprawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów, które są głęboko niedotlenione. Przy braku odpowiedniej pomocy prowadzi to do śmierci noworodka.

Uszkodzenia nerwów czaszkowych w wyniku złamań

1.Uszkodzenie nn. czaszkowych w wyniku złamania dołu przedniego czaszki

Dół przedni czaszki -fossa cranii anterior, jest wypełniony przez płat czołowy mózgu, co

wyjaśnia zaburzenia węchu i zmiany osobowości przy procesach chorobowych, zachodzących

w tym obszarze. Jego dno, które równocześnie tworzy sklepienie oczodołu i jamy nosowej,

składa się z części oczodołowej kości czołowej -pars arhitalis ossis fronlalis, blaszki sitowej

- lamina cribrosa oraz z trzonu i skrzydła mniejszego kości klinowej corpus et akt minor

ossis sphenoidalis. Na grzebieniu nkogucim - crista gaili przyczepia się sierp mózgu Na

blaszce sitowej leży opuszka węchowa a w bruździe skrzyżowania - sh/chs chiasmatis

skrzyżowanie nerwów wzrokowych.

Złamania przedniego dołu czaszki mogą doprowadzać do uszkodzenia n.

wzrokowego i

n.węchowego.

Otwory w blaszce sitowej - nerwy sitowe - złamanie blaszki poziomej kości sitowej ->utrata

węchu (anosomia), wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa

Otwory sitowe przedni i tylny - nerwy sitowe przednie i tylne 2. Uszkodzenie nn. czaszkowych w wyniku złamania dołu środkowego czaszki

Dół środkowy czaszki -fossa cranii media, rozpościera się od skrzydła mniejszego kości

klinowej do górnego brzegu piramidy kości skroniowej. Trzon kości klinowej dzieli doi na