29621

ZASADY LECZENIA GRUŹLICY

•    leczenie jest długotrwałe;

•    co najmniej dwulekowe - istnieje pierwotna oporność na leki;

•    pierwotna oporność dotyczy głównie izoniazydu i streptomycyny, rzadziej: rifampicyny i etambutolu;

•    leczenie przebiega w dwóch fazach:

o faza wstępna, intensywna - 2-3 miesiące; faza kontynuacji, wyjaławiająca.

•    najczęściej stosowany - 6 miesięczny sposób leczenia:

faza wstępna - 2 miesiące: pirazynamid, izoniazyd, rifampicyna, etambutol lub streptomycyna;

o faza podtrzymująca - 4 miesiące: izoniazyd i ryfampicyna.

•    jeśli chory nie otrzymuje pirazynamidu, bo go nie toleruje, to leczenie trwa co najmniej 9 miesięcy;

•    zestawy zawierające rifampicynę, ale nie zawierające izoniazydu są podawane co najmniej przez 12 miesięcy;

•    dłuższe leczenie w przypadku: gruźlicy prosówkowej, gruźlicy opon mózgowych, gruźlicy kostno-stawowej, u pacjentów zakażonych wirusem HIV;

•    leki mogą być podawane w jednorazowej dawce dziennej; czasami 2-3 razy na tydzień;

•    istotne znaczenie ma współpraca chorego i jego akceptacja dla wielomiesięcznej terapii.

Profilaktyczne stosowanie leków przeciwgruźliczych:

•    zdrowi pacjenci z potwierdzonym kontaktem z osobą chorą na gruźlicę;

•    zakażeni bez objawów chorobowych (dodatni test tuberkulinowy);

•    zdrowi pacjenci z przebytą w przeszłości gruźlicą