106696

Wrzód żołądka lokalizuje się najczęściej w miejscu połączenia błony śluzowej obszaru gruczołów trawiennych i odżwiernikowych

Wrzód dwunastnicy umiejscawia się zwykle w opuszce dwunastnicy w obrębie wysepek metaplazji żołądkowej Metaplazja żołądkowa w opuszce dwunastnicy jest wynikiem nadmiernej ilości treści żołądkowej i jej drażniącego działania na błonę śluzową opuszki Xll-cy. Nabłonek błony śluzowej opuszki ulega przekształceniu wżołądkowy stając się miejscem infekcji Helicobacter pylori, przez co dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej, rozwoju nadżerki a następnie wrzodu

Czynniki etiologiczne

Wrzód Xll-cy:

-    92 % Helicobacter pylori

-    5 % NLPZ

-    3 % inne

Wrzód żołądka:

-    70 % Helicobacter pylori

-    25% NLPZ

-    5 % inne

Inne owrzodzenia:

-    po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych

-    w zespole Zollingera-Ellisona (gastrinoma)

-    w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Postępy w leczeniu choroby wrzodowej

•    Odkrycie i wprowadzenie do leczenia blokerów receptorów H2

histaminowych (cymetydyna) /1970r./

•    Odkrycie i wprowadzenie do leczenia blokerów pompy protonowej -

PPI (omeprazol) /Mitchell i Sachs, 1974r./

•    Wyodrębnienie w 1982r. przez Warrena i Marshalla na błonie śluzowej żołądka

spiralnych bakterii zaliczanych początkowo do rodzaju Campylobacter pylori, a od 1984r. zakwalifikowanych do grupy Helicobacter pylori (Hp)

Rozpoznanie choroby wrzodowej