ÿþZr o d k i z n i e c z u l e n i a o g ó l n e g o
Z n i e c z u l e n i e o g ó l n e
—ð Z n i e c z u l e n i e o g ó l n e ( a n e s t e z j a ) n a s t p u j e w w y n i k u
d z i a Ba n i a [r o d k ó w a n e s t e t y c z n y c h n a O . U . N . i j e s t
p o Bc z o n e z u t r a t p r z y t o m n o [c i .
—ð S t o s o w a n e j e s t w c e l u b e z b o l e s n e g o ,
b e z w s t r z s o w e g o i Ba t w e g o p r z e p r o w a d z e n i a
o p e r a c j i c h i r u r g i c z n e j .
—ð O b e j m u j e w p r o w a d z e n i e d o z n i e c z u l e n i a , o k r e s
p o d t r z y m a n i a z n i e c z u l e n i a , o k r e s p r z y w r a c a n i a
m e c h a n i z m ó w r e g u l a c y j n y c h u s t r o j u o r a z o k r e s
p o s t a n e s t e t y c z n y , a p o p r z e d z o n e j e s t o k r e s e m
p r z y g o t o w a n i a p r e m e d y k a c j .
P r e m e d y k a c j a
—ð P r e m e d y k a c j a s t o s o w a n a j e s t w c e l u z n i e s i e n i a
l k u , b ó l u i d y s k o m f o r t u p r z e d o p e r a c j o r a z w
c e l u z m n i e j s z e n i a d a w e k l u b z a p o b i e g a n i a
d z i a Ba n i o m n i e p o |d a n y m [r o d k ó w z n i e c z u l e n i a
o g ó l n e g o .
—ð D o p r e m e d y k a c j i s t o s u j e s i : b e n z o d i a z e p i n y ,
n e u r o l e p t y k i , l e k i c h o l i n o l i t y c z n e i o p i o i d o w e
l e k i p / b ó l o w e .
P r e m e d y k a c j a
—ð B e n z o d i a z e p i n y s t o s u j e s i d o p r e m e d y k a c j i n a j c z [c i e j
d o u s t n i e . P o w o d u j Ba g o d n e u s p o k o j e n i e , a w w i k s z y c h
d a w k a c h n i e p a m i w s t e c z n . C z s t o s k o j a r z o n e z
o p i o i d o w y m i l e k a m i p / b ó l o w y m i . W p r e m e d y k a c j i s t o s u j e
s i n a j c z [c i e j d i a z e p a m , f l u n i t r a z e p a m , l o r a z e p a m i
m i d a z o l a m .
—ð N e u r o l e p t y k i w y k a z u j d z i a Ba n i e p r z e c i w w y m i o t n e ,
u s p o k a j a j c e i p r z e c i w l k o w e . D o p r e m e d y k a c j i s t o s u j e s i
d r o p e r i d o l , h a l o p e r i d o l i p r o m a z y n . S t o s o w a n e s
z a z w y c z a j z o p i o i d o w y m i l e k a m i p / b ó l o w y m i w
n e u r o l e p t o a n a l g e z j i ( N L A ) . P o Bc z e n i e s i l n e g o [r o d k a
n e u r o l e p t y c z n e g o z o p i o i d o w y m l e k i e m p / b ó l o w y m
w y w o Bu j e u s p o k o j e n i e , z n i e c z u l e n i e , s t a b i l i z a c j u k Ba d u
a u t o n o m i c z n e g o o r a z z m n i e j s z e n i e n a p i c i a m i [n i o w e g o
p r z y z a c h o w a n e j [w i a d o m o [c i c h o r e g o . N a j c z [c i e j w N L A
s t o s u j e s i p o Bc z e n i e d r o p e r i d o l u z f e n t a n y l e m .
P r e m e d y k a c j a
—ð O p i o i d o w e l e k i p / b ó l o w e u m o |l i w i a j z m n i e j s z e n i e
d a w e k [r o d k ó w z n i e c z u l e n i a o g ó l n e g o i z n o s z b ó l
p r z e d o p e r a c j . D o p r e m e d y k a c j i s t o s o w a n e s
n a j c z [c i e j w p o Bc z e n i u z p o c h o d n y m i b u t y r o f e n o n u
l u b l e k a m i c h o l i n o l i t y c z n y m i . Z a s t o s o w a n i e z n a j d u j :
b u p r e n o r f i n a , m o r f i n a , p e n t a z o c y n a , p e t y d y n a i
t r a m a d o l .
—ð L e k i c h o l i n o l i t y c z n e z m n i e j s z a j b r a d y k a r d i , [l i n o t o k
o r a z i l o [ w y d z i e l i n y w d r o g a c h o d d e c h o w y c h .
P r z e c i w d z i a Ba j b r a d y k a r d i i i h i p o t e n s j i w y w o Ba n e j
p r z e z b o d zc e c h i r u r g i c z n e . D o n a j c z [c i e j
s t o s o w a n y c h c h o l i n o l i t y k ó w n a l e z : a t r o p i n a i
s k o p o l a m i n a .
Zr o d k i z n i e c z u l e n i a o g ó l n e g o - p o d z i a B
W c e l u u z y s k a n i a z n i e c z u l e n i a o g ó l n e g o s t o s u j e
s i :
1 ) A n e s t e t y k i d o |y l n e
2 ) A n e s t e t y k i w z i e w n e
3 ) O p i o i d o w e l e k i p / b ó l o w e
4 ) Zr o d k i z w i o t c z a j c e
A n e s t e t y k i d o |y l n e
—ð D o n a j c z [c i e j s t o s o w a n y c h a n e s t e t y k ó w n a l e |:
t i o p e n t a l , m e t o h e k s i t a l , e t o m i d a t , k e t a m i n a ,
m i d a z o l a m i p r o p o f o l .
—ð A n e s t e t y k i d o |y l n e s [r o d k a m i s i l n i e i s z y b k o
d z i a Ba j c y m i s t o s o w a n e s d o w p r o w a d z e n i a d o
z n i e c z u l e n i a o g ó l n e g o w z i e w n e g o , d o
p o d t r z y m a n i a z n i e c z u l e n i a o g ó l n e g o o r a z d o
k r ó t k o t r w a Be g o z n i e c z u l e n i a d o |y l n e g o . I c h
s t o s o w a n i e w i |e s i z r y z y k i e m w y s t p i e n i a
h i p o t e n s j i , z a b u r z e D p r a c y s e r c a o r a z d e p r e s j i
o [r o d k a o d d e c h o w e g o .
T i o p e n t a l
—ð T i o p e n t a l j e s t p o c h o d n a k w a s u b a r b i t u r o w e g o n a l e |y
d o n a j c z [c i e j s t o s o w a n y c h [r o d k ó w z n i e c z u l e n i a
d o |y l n e g o . W y k a z u j e s z y b k i e d z i a Ba n i e n a s e n n e i
s i l n e d z i a Ba n i e p r z e c i w d r g a w k o w e . N i e w y w o Bu j e
n a t o m i a s t d z i a Ba n i a p / b ó l o w e g o .
—ð D z i a Ba n i a n i e p o |d a n e z w i z a n e s g Bo w n i e z
d e p r e s y j n y m w p By w e m n a u k Ba d k r |e n i a w p o s t a c i
s p a d k u c i [n i e n i a t t n i c z e g o k r w i . P o s z y b k i m p o d a n i u
d o |y l n y m m o |e w y s t p i p r z e j [c i o w y b e z d e c h .
Z m n i e j s z a r ó w n i e | m e t a b o l i z m m ó z g o w y , a p o d a n y
p r z y p a d k o w o d o t t n i c y m o |e s p o w o d o w a
m a r t w i c .
—ð P r z e c i w w s k a z a n i a : p o r f i r i a i n a d w r a |l i w o [ n a l e k .
M e t o h e k s i t a l
—ð M e t o h e k s i t a l j e s t p o c h o d n a k w a s u b a r b i t u r o w e g o o
s i l n y m l e c z k r ó t s z y m n i | t i o p e n t a l d z i a Ba n i u .
S t o s o w a n y j e s t w p o s t a c i 1 % r o z t w o r u w o d n e g o d o
w p r o w a d z e n i a i p o d t r z y m y w a n i a z n i e c z u l e n i a .
—ð D z i a Ba n i a n i e p o |d a n e : w i k s z e s t |e n i a p o w o d u j
p o d r a |n i e n i e |y By i z a g r o |e n i e m a r t w i c w r a z i e
w y n a c z y n i e n i a . P o d c z a s w p r o w a d z e n i a d o
z n i e c z u l e n i a m o |e w y s t p i p o b u d z e n i e w p o s t a c i
d r |e n i a , r u c h ó w m i m o w o l n y c h , c z k a w k i i k a s z l u , a u
o s ó b c h o r y c h n a p a d a c z k m o |e w y s t p i n a p a d
p a d a c z k o w y .
—ð M o |e b y p o d a w a n y d o m i [n i o w o
—ð P r z e c i w w s k a z a n i a : p o r f i r i a i n a d w r a |l i w o [ n a l e k .
E t o m i d a t
—ð E t o m i d a t j e s t p o c h o d n i m i d a z o l u . S t o s o w a n y
j e s t d o w p r o w a d z e n i a d o z n i e c z u l e n i a o g ó l n e g o i
d o k r ó t k o t r w a Be g o z n i e c z u l e n i a d o |y l n e g o .
P o d c z a s i n d u k c j i m o g w y s t p i m i m o w o l n e
s k u r c z e m i [n i , a p o d c z a s p o d a w a n i a b ó l w
m i e j s c u w s t r z y k n i c i a . C z [c i e j n i | b a r b i t u r a n y
p o w o d u j p o b u d z e n i e p o d c z a s b u d z e n i a .
E t o m i d a t c h a r a k t e r y z u j e s i n a j m n i e j s z y m
w p By w e m d e p r e s y j n y n a u k Ba d k r |e n i a s p o [r ó d
s t o s o w a n y c h d o z n i e c z u l e n i a o g ó l n e g o , d l a t e g o
j e s t s z c z e g ó l n e z a l e c a n y u o s ó b z c h o r o b
n i e d o k r w i e n n s e r c a .
K e t a m i n a
—ð K e t a m i n a j e s t p o c h o d n c y k l o h e k s a n o n u . S t o s o w a n a
j e s t d o w p r o w a d z e n i a i p o d t r z y m a n i a z n i e c z u l e n i a ,
z w Ba s z c z a u o s ó b z o b j a w a m i w s t r z s u . W y k a z u j e
s i l n e d z i a Ba n i e p / b ó l o w e . W y w o Bu j e k r ó t k o t r w a By
b e z d e c h j e d n a k o d d y c h a n i e s z y b k o u l e g a
n o r m a l i z a c j i . M o |e b y p o d a w a n a d o |y l n i e i
d o m i [n i o w o .
—ð D z i a Ba n i a n i e p o |d a n e : w y w o Bu j e p o b u d z e n i e w
c z a s i e b u d z e n i a o r a z n i e p o k ó j r u c h o w y , h a l u c y n a c j e i
o m a m y . P o w o d u j e r ó w n i e | w z r o s t n a p i c i a
m i [n i o w e g o , w z r o s t c i [n i e n i a k r w i o r a z w z r o s t
c i [n i e n i a [r ó d c z a s z k o w e g o .
—ð P r z e c i w w s k a z a n i a : p o r f i r i a , c h o r o b a w i e Dc o w a i
n a d c i [n i e n i e [r ó d c z a s z k o w e .
P r o p o f o l
—ð P r o p o f o l j e s t p o c h o d n f e n o l u . S t o s o w a n y j e s t
d o w p r o w a d z e n i a i p o d t r z y m y w a n i a z n i e c z u l e n i a
o g ó l n e g o . P r o p o f o l p o w o d u j e Ba g o d n e z a s y p i a n i e
i s z y b k i e o d z y s k i w a n i e [w i a d o m o [c i , p r a k t y c z n i e
b e z o s z o Bo m i e n i a .
—ð D z i a Ba n i a n i e p o |d a n e : w y k a z u j e d e p r e s y j n e
d z i a Ba n i e n a u k Ba d k r |e n i a ( h i p o t o n i a ) , b e z d e c h
p o d c z a s i n d u k c j i m o |e r ó w n i e | p o w o d o w a
w y s t p o w a n i e d r g a w e k w o k r e s i e
p o o p e r a c y j n y m .
—ð P r z e c i w w s k a z a n i a : a l e r g i a n a l e k .
A n e s t e t y k i w z i e w n e
—ð Zr o d k i z n i e c z u l a j c e w z i e w n e s g a z a m i l u b
l o t n y m i c i e c z a m i , s t o s o w a n y m i d o w p r o w a d z e n i a
i k o n t y n u o w a n i a z n i e c z u l e n i a . M o g b y u |y w a n e
s a m o d z i e l n i e l u b w p o Bc z e n i u z e [r o d k a m i
z n i e c z u l a j c y m i d o |y l n y m i , [r o d k a m i
z w i o t c z a j c y m i i o p i o i d o w y m i l e k a m i p / b ó l o w y m i .
—ð D o n a j w a |n i e j s z y c h a n e s t e t y k ó w w z i e w n y c h
n a l e |: e n f l u r a n , e t e r d i e t y l o w y , h a l o t a n ,
i z o f l u r a n i p o d t l e n e k a z o t u ( t l e n e k d i a z o t u
N 2 O ) .
A n e s t e t y k i w z i e w n e
—ð A n e s t e t y k i w z i e w n e w p By w a j d e p r e s y j n i e n a
c z y n n o [ u k Ba d u o d d e c h o w e g o i s e r c o w o -
n a c z y n i o w e g o . P o w o d u j p r z y s p i e s z e n i e o d d e c h ó w i
z m n i e j s z e n i e o b j t o [c i o d d e c h o w e j o r a z r o z s z e r z e n i e
o s k r z e l i i h a m o w a n i e c z y n n o [c i a p a r a t u r z s k o w e g o
t c h a w i c y . D z i a Ba n i e r o z s z e r z a j c e o s k r z e l a
w y k o r z y s t u j e s i d o p r z e r y w a n i a s t a n u
a s t m a t y c z n e g o p r z e z u [p i e n i e . Z m n i e j s z a j
k u r c z l i w o [ i p r a c m i [n i a s e r c o w e g o , o s Ba b i a j
c z y n n o [ u k Ba d u w s p ó Bc z u l n e g o c o p r o w a d z i d o
h i p o t e n s j i . D z i a Ba j z w i o t c z a j c o n a u k Ba d n e r w o w o -
m i [n i o w y . W y k a z u j r ó w n i e | s Ba b e d z i a Ba n i e
h i p e r g l i k e m i c z n e .
E n f l u r a n
—ð E n f l u r a n j e s t s t o s o w a n y z w y k l e w m i e s z a n i n i e z
t l e n e m i p o d t l e n k i e m a z o t u . W y w o Bu j e s z y b k
i n d u k c j i d z i a Ba z w i o t c z a j c o n a m i [n i e
s z k i e l e t o w e . D z i a Ba d e p r e s y j n i e n a u k Ba d
o d d e c h o w y , o b n i |a c i [n i e n i e k r w i , p o b u d z a
c z y n n o [ o . u . n . , c o w i |e s i z w y s t p o w a n i e m
d r g a w e k p a d a c z k o w y c h . P r a k t y c z n i e n i e
w y k a z u j e d z i a Ba n i a a r y t m o g e n n e g o i
h e p a t o t o k s y c z n e g o .
E t e r d i e t y l o w y
—ð E t e r d i e t y l o w y m a z n i k o m e z a s t o s o w a n i e z e
w z g l d u n a w y b u c h o w y c h a r a k t e r m i e s z a n i n y p a r
e t e r u z p o w i e t r z e m . J e s t [r o d k i e m
c h a r a k t e r y z u j c y m s i s z e r o k i m z a k r e s e m
t e r a p e u t y c z n y m o r a z d z i a Ba n i e m p o b u d z a j c y m
u k Ba d w s p ó Bc z u l n y , k t ó r e z n o s i d e p r e s y j n y w p By w
n a s e r c e . N i e u p o [l e d z a r ó w n i e | c z y n n o [c i
u k Ba d u o d d e c h o w e g o .
—ð W a d d z i a Ba n i e e t e r u d i e t y l o w e g o j e s t p o w o l n a
i n d u k c j a o r a z p o w o l n e b u d z e n i e .
H a l o t a n
—ð H a l o t a n s t o s o w a n y j e s t d o w p r o w a d z e n i a i
p o d t r z y m y w a n i a z n i e c z u l e n i a , n a j c z [c i e j z
t l e n e m i p o d t l e n k i e m a z o t u . J e s t s i l n y m l e k i e m
z n i e c z u l a j c y m o s Ba b y m d z i a Ba n i u
p r z e c i w b ó l o w y m i z w i o t c z a j c y m m i [n i e
p r |k o w a n e . W y k a z u j e d z i a Ba n i e a r y t m o g e n n e ,
z w i k s z a p r z e p By w m ó z g o w y i c i [n i e n i e
[r ó d c z a s z k o w e , p o w o d u j e b r a d y k a r d i i
u s z k o d z e n i e w t r o b y . W p By w a n a t o m i a s t
r o z s z e r z a j c o n a o s k r z e l a .
I z o f l u r a n
—ð I z o f l u r a n d z i a Ba p o [r e d n i o m i d z y e n f l u r a n e m a
h a l o t a n e m . J e s t [r o d k i e m o s i l n y m d z i a Ba n i u
p r z e c i w b ó l o w y m . D z i a Ba r ó w n i e | z w i o t c z a j c o n a
m i [n i e p o p r z e c z n i e p r |k o w a n e . W y w o Bu j e
d e p r e s j o d d e c h o w , w y m a g a j c w s p o m a g a n i a
o d d e c h u . N i e p o w o d u j e n a t o m i a s t a r y t m i i i
p r a k t y c z n i e n i e w y k a z u j e d z i a Ba n i a
h e p a t o t o k s y c z n e g o .
P o d t l e n e k a z o t u
—ð P o d t l e n e k a z o t u j e s t s Ba b y m [r o d k i e m
z n i e c z u l a j c y m s t o s o w a n y j e s t d o w p r o w a d z e n i a
i p o d t r z y m y w a n i a z n i e c z u l e n i a o g ó l n e g o w
p o Bc z e n i u z i n n y m i a n e s t e t y k a m i . Z e w z g l d u n a
s i l n e w Ba [c i w o [c i p / b ó l o w e s t o s o w a n y j e s t
r ó w n i e | w m i e s z a n i n i e z t l e n e m d o w y w o By w a n i a
p By t k i e g o z n i e c z u l e n i a b e z u t r a t y [w i a d o m o [c i .
—ð W o d r ó |n i e n i u o d i n n y c h a n e s t e t y k ó w w y k a z u j e
d z i a Ba n i e p o b u d z a j c e n a u k Ba d w s p ó Bc z u l n y ,
k t ó r e r ó w n o w a |y j e g o w p By w h i p o t e n s y j n y i
d e p r e s y j n y n a m i s i e D s e r c o w y .
O p i o i d o w e l e k i p r z e c i w b ó l o w e
—ð O p i o i d o w e l e k i p / b ó l o w e s t o s o w a n e s n i e t y l k o
d o p r e m e d y k a c j i i z w a l c z a n i a b ó l u
p o o p e r a c y j n e g o , a l e r ó w n i e | w a n a l g e z j i
[r ó d o p e r a c y j n e j . S t o s o w a n e s d o |y l n i e z t l e n e m
i p o d t l e n k i e m a z o t u o r a z [r o d k a m i
z w i o t c z a j c y m i . W a n a l g e z j i [r ó d o p e r a c y j n e j
p o z w a l a j n a z m n i e j s z e n i e d a w e k a n e s t e t y k ó w .
—ð D z i a Ba n i a n i e p o |d a n e : d e p r e s j a o d d e c h o w a ,
o r a z n u d n o [c i i w y m i o t y .
—ð W a n a l g e z j i [r ó d o p e r a c y j n e j s t o s o w a n e s [r o d k i
s i l n i e i k r ó t k o t r w a l e d z i a Ba j c e n p . f e n t a n y l .
Zr o d k i z w i o t c z a j c e
—ð W z n i e c z u l e n i u o g ó l n y m s t o s o w a n e s
n i e d e p o l a r y z u j c e [r o d k i z w i o t c z a j c e ( n p .
p a n k u r o n i u m , t u b o k u r a r y n a ) o r a z d e p o l a r y z u j c e [r o d k i
z w i o t c z a j c e ( s u k s a m e t o n i u m ) .
—ð Z w i o t c z e n i e m i [n i u Ba t w i a i n t u b a c j o r a z p r o w a d z e n i e
o d d e c h u k o n t r o l o w a n e g o i o p e r a c j i .
—ð D z i a Ba n i e n i e d e p o l a r y z u j c y c h [r o d k ó w z w i o t c z a j c y c h
j e s t o d w r a c a l n e p o z a k o Dc z e n i u o p e r a c j i p r z e z
o d w r a c a l n e i n h i b i t o r y a c e t y l o c h o l i n o e s t e r a z y .
—ð D e p o l a r y z u j c e [r o d k i z w i o t c z a j c e s t o s o w a n e s w
c e l u u Ba t w i e n i a i n t u b a c j i d o t c h a w i c z e j p o w p r o w a d z e n i u
d o z n i e c z u l e n i a o g ó l n e g o . N i e m a l e k ó w o d w r a c a j c y c h
i c h d z i a Ba n i e .
D z i k u j z a u w a g