ÿþW e j [c i o w e V r o k
1 . N a j l e p s z y p a r a m e t r e m o c e n y a d e k w a t n e j p o d a |y p By n ó w w o k r e s i e
p o o p e r a c y j n y m j e s t :
a . h e m a t o k r y t
b . o [r o d k o w e c i [n i e n i e |y l n e
c . c i [n i e n i e t e t n i c z e
d . d i u r e z a
e . p o z i o m s o d u w s u r o w i c y
2 . N a j s i l n i e j s z e z d o l n o [c i a b s o r p c j i w o d y m a w p r z e w o d z i e p o k a r m o w y m :
a . |o Bd e k
b . d w u n a s t n i c a
c . j e l i t o c z c z e
d . j e l i t o k r t e
e . j e l i t o g r u b e
3 . K o l e j n o [ s t r u k t u r n a p o z i o m i e w i z a d Ba p a c h w i n o w e g o o d s t r o n y
p r z y [r o d k o w e j d o b o c z n e j p r a w i d Bo w o p r z e d s t a w i a p u n k t :
a . t t n i c a |y Ba n e r w
b . |y Ba t t n i c a n e r w
c . n e r w t t n i c a |y Ba
d . n e r w |y Ba t t n i c a
e . |y Ba n e r w t t n i c a
4 . P i e r w s z y m o d g a Bz i e n i e m t t n i c y s z y j n e j w e w n t r z n e j j e s t :
a . t . Bc z c a p r z e d n i a
b . t . o p o n o w a [r o d k o w a
c . t . o c z n a
d . t . t a r c z o w a g ó r n a
e . t . [r o d k o w a m ó z g u
5 . T t n i c a p c h e r z y k o w a w w i k s z o [c i p r z y p a d k ó w j e s t o d g a Bz i e n i e m :
a . t . w t r o b o w e j w s p ó l n e j
b . t . w t r o b o w e j w Ba [c i w i e j
c . p r a w e j g a Bz i t . w t r o b o w e j w Ba [c i w i e j
d . l e w e j g a Bz i t . w t r o b o w e j w Ba [c i w i e j
e . t . t r z u s t k o w o d w u n a s t n i c z e j
6 . P r z e p u k l i n a s k o [n a
a . j e s t p o Bo |o n a p r z y [r o d k o w o w s t o s u n k u d o n a c z y D n a d b r z u s z n y c h d o l n y c h
b . s c h o d z i p o n i |e j w i z a d Ba p a c h w i n o w e g o ( P o u p a r t a )
c . j e j w r o t a s t a n o w i p i e r [c i e D p a c h w i n o w y g Bb o k i
d . j e s t z a w s z e w r o d z o n a
e . w s z y s t k i e o d p o w i e d z i p r a w i d Bo w e
7 . L e k i e m z w y b o r u w k r w a w i e n i u d o p r z e w o d u p o k a r m o w e g o j e s t :
a . H 2 b l o k e r y
b . i n h i b i t o r y p o m p y p r o t o n o w e j
c . s o m a t o s t a t y n a
d . w a z o p r e s y n a
e . k w a s e a m i n o k a p r o n o w y
8 . N a j w i e k s z e r y z y k o n a w r o t u k r w a w i e n i a d o p r z e w o d u p o k a r m o w e g o
( s p o [r ó d w y m i e n i o n y c h ) j e s t w p r z y p a d k u :
a . F o r r e s t I B
b . F o r r e s t I I A
c . F o r r e s t I I B
d . F o r r e s t I I I
e . z e s p ó B M a l l o r y W e i s s
9 . Z a s t r z a B t o :
a . z a k a |e n i e r o p n e w a Bu p a z n o k c i o w e g o
b . w l o t r a n y p o s t r z a Bo w e j
c . z a k a |e n i e r o p n e p o w i e r z c h n i g r z b i e t o w e j r k i
d . z a k a |e n i e r o p n e p o w i e r z c h n i d Bo n i o w e j r k i
e . z a k a |e n i e s k ó r y i t k a n k i p o d s k ó r n e j b a k t e r i a m i b e z t l e n o w y m i
1 0 . N a j c z s t s z p r z y c z y n n i e d r o |n o [c i p r z e w o d u p o k a r m o w e g o u c h o r y c h
p o p r z e b y t e j l a p a r o t o m i i j e s t :
a . m e s o t e l i o m a
b . u w i zn i t a p r z e p u k l i n a p o o p e r a c y j n a
c . w g Bo b i e n i e
d . z r o s t y p o o p e r a c y j n e
e . s k r t j e l i t
1 1 . P r z y c z y n z g o n u w c h o r o b i e o p a r z e n i o w e j j e s t n a j c z [c i e j :
a . w s t r z s h i p o w o l e m i c z n y
b . m a s y w n e k r w a w i e n i e
c . n i e w y d o l n o [ o d d e c h o w a
d . u o g ó l n i o n e z a k a |e n i e
e . o b r z k m ó z g u
1 2 . O p a r z e n i a k t ó r e j c z [c i c i a Ba j e s t w s k a z a n i e m d o h o s p i t a l i z a c j i ?
a . t w a r z y i d Bo n i
b . k r o c z a
c . b r z u c h a
d . p r a w i d Bo w e A + B
e . w s z y s t k i e p r a w i d Bo w e
1 3 . O b j a w e m o t r z e w n o w y m n a z y w a n y j e s t o b j a w :
a . B l u m b e r g a
b . J a w r o s k i e g o
c . M u r p h i e g o
d . R o v s i n g a
e . C h e Bm o Ds k i e g o
1 4 . M e t o d a R u t k o w a n a p r a w y p r z e p u k l i n p o l e g a n a :
a . z d w o j e n i u p o w i z i p o p r z e c z n e j
b . w z m o c n i e n i u t y l n e j [c i a n y k a n a Bu p a c h w i n o w e g o p a s k i e m r o z c i g n a m i [n i a
s k o [n e g o z e w n t r z n e g o b r z u c h a
c . p r z y s z y c i u w s z y s t k i c h e l e m e n t ó w m i [n i o w y c h i p o w i z i o w y c h d o w i z a d Ba
p a c h w i n o w e g o p o d p o w r ó z k i e m
d . w z m o c n i e n i u t y l n e j [c i a n y k a n a Bu p a c h w i n o w e g o p Ba s k s i a t k
p o l i p r o p y l e n o w
e . w z m o c n i e n i u t y l n e j [c i a n y k a n a Bu p a c h w i n o w e g o s i a t k p o l i r o p y l e n o w w
k s z t a Bc i e p a r a s o l a
1 5 . P r z y p o d e j r z e n i u p e r f o r a c j i p r z e w o d u p o k a r m o w e g o :
a . b a d a n i e m z w y b o r u j e s t R T G p r z e g l d o w e j a m y b r z u s z n e j
b . R T G p r z e g l d o w e j a m y b r z u s z n e j z p o d a n i e m p a p k i b a r y t o w e j d o u s t n i e j e s t
p r z e c i w s k a z a n e
c . w y s t p u j e z a n i k s t Bu m i e n i a n a d w t r o b w b a d a n i u o p u k i w a n i e m
d . n a l e |y z a Bo |y s o n d o b a r c z a j c d o |o Bd k a
e . w s z y s t k i e o d p o w i e d z i s p r a w i d Bo w e
1 6 . W z r o s t h e m a t o k r y t u z a o b s e r w u j e m y w : 1 . o p a r z e n i u ~ 2 . k r w a w i e n i u d o
p r z e w o d u p o k a r m o w e g o ~ 3 . n i e d r o |n o [c i j e l i t ~ 4 . z a p a l e n i u o t r z e w n e j ~ 5 .
n i e d o k r w i s t o [c i A d d i s o n a B i e r m e r a
a . p r a w i d Bo w e 1 , 4 , 5
b . p r a w i d Bo w e 1 , 2 , 3 , 4
c . p r a w i d Bo w e 1 , 3 , 4
d . p r a w i d Bo w e 2 , 5
e . w s z y s t k i e p r a w i d Bo w e
1 7 . 5 7 l e t n i a k o b i e t a s k a r |y s i n a b ó l e w p r a w y m d o l e b i o d r o w y m o d 5 d n i ~
o
n u d n o [c i m b r a k a p e t y t u , g o r c z k a d o 3 8
C , l e u k o c y t o z a 1 4 t y s . ~ w
b a d a n i u w y c z u w a l n y d u |y b o l e s n y g u z w p r a w y m d o l e b i o d r o w y m .
N a j b a r d z i e j p r a w d o p o d o b n e r o z p o z n a n i e i p r a w i d Bo w e p o s t p o w a n i e t o :
a . p o d e j r z e n i e o s t r e g o z a p a l e n i a w y r o s t k a r o b a c z k o w e g o , k w a l i f i k a c j a d o
o p e r a c j i w t r y b i e p i l n y m
b . p o d e j r z e n i e n a c i e k u o k o Bo w y r o s t k o w e g o ( p l a s t r o n ) ~ w d r o |e n i e l e c z e n i a
z a c h o w a w c z e g o ( a n t y b i o t y k o t e r a p i a , n a w o d n i e n i e , l e c z e n i e p r z e c i w b ó l o w e ) i
a p p e n d e k t o m i a w t r y b i e p l a n o w y m p o k i l k u m i e s i c a c h
c . p o d e j r z e n i e r o p n i a o k o Bo w y r o s t k o w e g o , w d r o |e n i a l e c z e n i a z a c h o w a w c z e g o
( a n t y b i o t y k o t e r a p i a , n a w o d n i e n i e , l e c z e n i e p r z e c i w b ó l o w e ) i a p p e n d e k t o m i a
w t r y b i e p l a n o w y m p o k i l k u m i e s i c a c h
d . p o d e j r z e n i e n a c i e k u o k o Bo w y r o s t k o w e g o ( p l a s t r o n ) ~ w d r o |e n i e l e c z e n i a
z a c h o w a w c z e g o ( a n t y b i o t y k o t e r a p i a , n a w o d n i e n i e , l e c z e n i e p r z e c i w b ó l o w e ) ~
w p r z y p a d k u s z y b k i e g o u s t p i e n i a g u z a : a p p e n d e k t o m i a w t r y b i e p l a n o w y m
p o k i l k u m i e s i c a c h ~ w p r z y p a d k u b r a k u z m n i e j s z a n i a s i g u z a : d i a g n o s t y k a w
k i e r u n k u n o w o t w o r u k t n i c y
e . |a d n a z o d p o w i e d z i n i e j e s t p r a w i d Bo w a
1 8 . N a j c z s t s z e p o Bo |e n i e w y r o s t k a r o b a c z k o w e g o t o :
a . z a k t n i c z e
b . m i d z y p t l o w e
c . b i o d r o w e
d . m i e d n i c z n e
e . w s t p u j c e p r z e d n i e
1 9 . O s t r e z a p a l e n i e u c h y Bk a M e c k l a :
a . n a l e |y r ó |n i c o w a z o s t r y m z a p a l e n i e m w y r o s t k a r o b a c z k o w e g o
b . c h a r a k t e r y z u j e s i w y |s z l e u k o c y t o z n i | z a p a l e n i e w y r o s t k a r o b a c z k o w e g o
c . p r z y p o d e j r z e n i u b a d a n i e m z w y b o r u j e s t p a s a | p r z e w o d u p o k a r m o w e g o z
k o n t r a s t e m d o u s t n y m
d . s t a n o w i w s k a z a n i e d o p i l n e j o p e r a c j i
e . w s z y s t k i e p o w y |s z e s p r a w i d Bo w e
2 0 . W a r t o [ w s k a zn i k a A l l g o w e r a w s k a z u j c a n a p e Bn o o b j a w o w y w s t r z s
w y n o s i :
a . < 0 , 5
b . 0 , 5
c . 0 8 ,
d . 1 , 0
e . > 1 , 0
W y j [c i o w e V r o k
1 . 7 5 l e t n i c h o r y b y B l e c z o n y o d k i l k u l a t z p o w o d u c h o r o b y r e f l u k s o w e j
p r z e By k u , w c i g u o s t a t n i c h t y g o d n i o p r ó c z u p o r c z y w e j z g a g i z a c z B
z g Ba s z a t r u d n o [c i z p o By k a n i e m p o k a r m ó w s t a By c h . P a c j e n t p r z y j m u j e
l e k z g r u p y i n h i b i t o r ó w p o m p y p r o t o n o w e j ( I P P ) w d a w c e 1 x d z i e n n i e
p r z e d [n i a d a n i e m . W t a k i e j s y t u a c j i l e k a r z p i e r w s z e g o k o n t a k t u
p o w i n i e n z a l e c i :
w p i e r w s z e j k o l e j n o [c i
a . z w i k s z e n i e d a w k i I P P ( 2 x d z i e n n i e r a n o i w i e c z o r e m )
b . d o Bc z y l e k h a m u j c y r e c e p t o r y h i s t a m i n o w e H 2 p r z e d s n e m
c . z a l e c i p i l n p H m e t r i
d . d o Bc z y l e k o d z i a Ba n i u p r o k i n e t y c z n y m
e . z a l e c i p i l n g a s t r o s k o p i
2 . R y z y k o r o z w o j u r a k a j e l i t a g r u b e g o u c h o r e g o z z e s p o Be m
g r u c z o l a k o w a t e j p o l i p o w a t o [c i r o d z i n n e j ( F A P a n g . f a m i l i a l
a d e n o m a t o u s p o l y p o s i s ) w y n o s i :
a . 5 %
b . 3 0 %
c . 5 0 %
d . 1 0 0 %
e . j e s t r ó w n e r y z y k u w p o p u l a c j i
3 . W k l a s y f i k a c j i p r z e w l e k Be g o n i e d o k r w i e n i a k o Dc z y n d o l n y c h w e d Bu g
F o n t a i n e a s t a d i u m I I I o z n a c z a :
a . o w r z o d z e n i e n i e d o k r w i e n n e k o Dc z y n y
b . b ó l s p o c z y n k o w y k o Dc z y n y
c . b ó l k o Dc z y n y p o j a w i a j c y s i p o p r z e j [c i u < 2 0 0 m
d . b ó l k o Dc z y n y p o j a w i a j c y s i p o p r z e j [c i u > 2 0 0 m
e . |a d n a z p o w y |s z y c h o d p o w i e d z i n i e j e s t p r a w i d Bo w a
4 . N a j l e p s z e r o k o w a n i e p o l e c z e n i u c h i r u r g i c z n y m p r z e r z u t ó w
n o w o t w o r o w y c h d o w t r o b y i s t n i e j e w p r z y p a d k u :
a . r a k a |o Bd k a
b . c z e r n i a k a
c . r a k a p i e r s i
d . r a k a j e l i t a g r u b e g o
e . r a k a t r z u s t k i
5 . W o k r e s i e p o o p e r a c y j n y m u c h o r e g o p o h e m i k o l e k t o m i i w y s t p i Ba
z a k r z e p i c a g Be b o k i c h |y B p o d u d z i a . U s t a l o n o , |e p a c j e n t b d z i e l e c z o n y
h e p a r y n d r o b n o c z s t e c z k o w . D a w k n a l e |y u s t a l i w z a l e |n o [c i o d :
a . w s k a zn i k a p r o t r o m b i n o w e g o i I N R
b . A P T T
c . m a s y c i a Ba c h o r e g o
d . r o z l e g Bo [c i z m i a n z a k r z e p o w y c h w w y k o n a n e j f l e b o g r a f i i
e . r o z l e g Bo [c i z m i a n z a k r z e p o w y c h w o c e n i e U S G d o p p l e r
6 . C h o r y z g o r c z k r e u m a t y c z n w w y w i a d z e p o c z u t o w n y b ó l n o g i .
W e z w a n y l e k a r z r o d z i n n y s t w i e r d z i B, |e p r a w a k o Dc z y n a b l e d s z a i
c h Bo d n i e j s z a . C h o r y n i e m o |e w y k o n y w a |a d n y c h r u c h ó w k o Dc z y n . N a
s t o p i e n i e w y c z u w a s i t t n a . L e k a r z w e z w a B p o g o t o w i e . Z a n i m c h o r y
z n a j d z i e s i w s z p i t a l u , n a j i s t o t n i e j s z e d l a j e g o d o r a zn e g o l e c z e n i a b d z i e :
a . p o d a n i e w y s y c a j c e j d a w k i l e k ó w p r z e c i w p By t k o w y c h ( n p . k l o p i d o g r e l )
b . p o d a n i e h e p a r y n y
c . p o d a n i e d u |e j d a w k i l e k ó w r o z k u r c z a j c y c h n a c z y n i a
d . p o d a n i e [r o d o w p r z e c i w b ó l o w y c h
e . c h Bo d z e n i e c h o r e j k o Dc z y n y
7 . S t o p i e D z a a w a n s o w a n i a p r z e w l e k Be j n i e w y d o l n o [c i |y l n e j ( s k Ba d o w a C
k l a s y f i k a c j i C E A P ) o c e n i a s i n a p o d s t a w i e :
1 ) b a d a n i a p r z e d m i o t o w e g o
2 ) U S G z p o d w ó j n y m o b r a z o w a n i e m u k Ba d u |y B p o w i e r z c h o w n y c h i g Bb o k i c h
k o Dc z y n d o l n y c h
3 ) p l e t y z m o g r a f i i
4 ) f l e b o g r a f i i |y B k o Dc z y n d o l n y c h
5 ) a r t e r i o g r a f i i t t n i c k o Dc z y n d o l n y c h
P r a w i d Bo w a o d p o w i e d z t o :
a . 1 , 2 , 4 , 5
b . 1
c . 4 , 5
d . 1 , 2
e . 1 , 2 , 3 , 4
8 . R a k p c h e r z y k a |ó Bc i o w e g o :
1 . w y s t p u j e 3 r a z y c z [c i e j u m |c z y z n
2 . w y s t p u j e 3 r a z y c z [c i e j u k o b i e t
3 . d o t y c z y c h o r y c h w 2 3 d e k a d z i e |y c i a
4 . d o t y c z y c h o r y c h w 7 8 d e k a d z i e |y c i a
P o r a w n a o d p o w i e d z t o :
a . 1 i 4
b . 2 i 3
c . 1 i 3
d . 2 i 4
e . b r a k p o p r a w n e j o d p o w i e d z i
9 . S t w i e r d z e n i e n i e d r o |n o [c i t t n i c y s z y j n e j w e w n t r z n e j j e s t w s k a z a n i e m
d o :
a . d o p i l n e g o u d r o |n i e n i a c e w n i k i e m F o g a r t y e g o
b . d o w y k o n a n i a t r o m b e k t o m i i
c . d o w y k o n a n i a p r z s Ba o m i j a j c e g o
d . l e c z e n i a z a c h o w a w c z e g o
e . |a d n e z p o w y |s z y c h
1 0 . Z a t o r t t n i c y p Bu c n e j z a w s z e j e s t z w i z a n y z j a w n k l i n i c z n i e z a k r z e p i c
|y B g Be b o k i c h , d l a t e g o j e g o r o z p o z n a n i e n i e n a s t r c z a z w y k l e t r u d n o [c i
a . o b a z d a n i a s p r a w d z i w e
b . o b a z d a n i a s f a Bs z y w e
c . p i e r w s z e z d a n i e j e s t p r a w d z i w e , d r u g i e f a Bs z y w e
d . p i e r w s z e z d a n i e j e s t f a B[z y w e , d r u g i e p r a w d z i w e
e . o b a z d a n i a s p r a w d z i w e i p o z o s t a j z e s o b w z w i z k u
1 1 . U p a c j e n t a , k t ó r y m a b y o p e r o w a n y z p o w o d u |y l a k ó w k o Dc z y n y d o l n e j
w y k o n a n o p r ó b T r e n d e l e n b u r g a , w p o z y c j i l e |c e j u n i e s i o n o k o Dc z y n ,
a n a s t p n i e z a Bo |o n o o p a s k u c i s k o w n a p o z i o m i e ½ u d a . B a d a n e g o
p o p r o s z o n o o w s t a n i e . S t w i e r d z o n o , |e p o m i m o z a Bo |o n e j o p a s k i
n a s t p i Bo s z y b k i e w y p e Bn i e n i e s i |y l a k ó w . Zw i a d c z y t o o :
a . n i e w y d o l n o [c i u j [c i a |. o d p i s z c z e l o w e j
b . n i e w y d o l n o [c i u j [c i a |. o d s t r z a Bk o w e j l u b ||. p r z e s z y w a j c y c h
c . n i e d r o |n o [c i u k Ba d u |y B g Bb o k i c h
d . n i e w y d o l n o [c i u j [c i a |. o d p i s z c z e l o w e j l u b o s t r z a Bk o w e j z r ó |n i c o w a n i e
w y m a g a b a d a n i a U S G d u p l e x s c a n
e . w s z y s t k i e p o w y |s z e z d a n i a s f a Bs z y w e
1 2 . W p r z y p a d k u s t w i e r d z e n i a i z o l o w a n e g o r a k a k t n i c y T 1 N 0 M 0 l e c z e n i e m
z w y b o r u j e s t :
a . p r o k t o l e k t o m i a
b . k o l e k t o m i a
c . m u k o z e k t o m i a e n d o s p o k o w a
d . h e m i k o l e k t o m i a p r a w o s t r o n n a
e . r a d i o t e r a p i a n e o a d j o w a n t o w a z n a s t p o w c h e m i o t e r a p i
1 3 . Z e s p ó B M i r i z z i
a . j e s t t o r z a d k a p o s t a |ó Bt a c z k i z a p o r o w e j , w k t ó r e j k a m i e D p c h e r z y k a
|ó Bc i o w e g o d o p r o w a d z i B d o u c i s k u l u b z w |e n i a s s i a d u j c e g o p r z e w o d u
w t r o b o w e g o
b . j e s t t o r z a d k a p o s t a |ó Bt a c z k i z a p o r o w e j k t ó r e j p r z y c z y n j e s t b b l o w i e c
c . j e s t r z a d k a p o s t a |ó Bt a c z k i z a p o r o w e j k t ó e j t o w a r z y s z y z a p a l e n i e w y r o s t k a
r o b a c z k o w e g o
d . j e s t t o r z a d k a p o s t a |ó Bt a c z k i z a p o r o w e j u c h o r e j c i |a r n e j
e . |a d n e z p o w y |s z y c h
1 4 . N a j w c z e [n i e j s z y m i n a j b a r d z i e j s t a By m o b j a w e m r a k a o d b y t n i c y j e s t :
a . z a b u r z e n i a d e f e k a c j i u c z u c i e n i e p e Bn e g o o d d a n i a s t o l c a
b . b ó l w o d b y t n i c y
c . k r w a w i e n i e p o d c z a s o d d a w a n i a s t o l c a
d . u c z u c i e p a r c i a n a s t o l e c
e . w s z y s t k i e p r a w d z i w e
1 5 . O p e r a c j a m e t o d J u r a s z a p o l e g a n a :
a . u s u n i c i u g u z a g Bo w y t r z u s t k i w r a z z d w u n a s t n i c
b . c z [c i o w e j r e s e k c j i |o Bd k a z w y t w o r z e n i e m z e s p o l e n i a
|o Bd k o w o d w u n a s t n i c z e g o
c . w y t w o r z e n i u p o Bc z e n i a m i d z y p s e u d o t o r b i e l t r z u s k i a |o Bd k i e m
d . r e s e k c j i g u z a e s i c y z w y t w o r z e n i e m k o l o s t o m i i
e . b r z u s z n o k r o c z o w y m o d j c i u o d b y t n i c y
1 6 . D z i e d z i c z n y n i e p o l i p o w a t y r a k j e l i t a g r u b e g o H N P C C ( h e r e d i t a r y
n o n p o l y p o s i s c o l o r e c t a l c a r c i n o m a ) c h a r a k t e r y z u j e s i :
a . d z i e d z i c z e n i e m a u t o s o m a l n i e r e c e s y w n y m
b . p o j a w i e n i e m s i c h o r o b y w p ó zn y m w i e k u
c . p r z e w a g w y s t p o w a n i a w o d b y t n i c y i e s i c y
d . o d p o w i e d z i A , B , C s p r a w i d Bo w e
e . o d p o w i e d z i A , B , C s n i e p r a w i d Bo w e
1 7 . O w r z o d z e n i e w p r z e b i e g u n i e w y d o l n o [c i |y l n e j k o Dc z y n d o l n y c h
n a j c z [c i e j l o k a l i z u j e s i :
a . w o k o l i c y k o s t k i b o c z n e j
b . w o k o l i c y k o s t k i p r z y [r o d k o w e j
c . w o k o l i c y g r z b i e t u s t o p y
d . p r z e d n i e j p o w i e r z c h n i g o l e n i
e . w I p r z e s t r z e n i m i d z y p a l c o w e j s t o p y
1 8 . N a j c z s t s z a p o z a b r z u s z n a l o k a l i z a c j a t t n i a k ó w t o :
a . t . s z y j n a z e w n t r z n a
b . t . r a m i e n n a
c . t . p o d k o l a n o w a
d . t . u d o w a
e . t . p r o m i e n i o w a
1 9 . W [r ó d z m i a n w t r o b y l e c z e n i e o p e r a c y j n e j e s t b e z w z g l d n i e w s k a z a n e w
p r z y p a d k u :
a . t o r b i e l i p r o s t e j
b . n a c z y n i a k a
c . F N H
d . t o r b i e l i b b l o w c o w e j
e . w s z y s t k i c h w y m i e n i o n y c h
2 0 . W k a r c i e i n f o r m a c y j n e j p o b y t u s z p i t a l n e g o z n a j d u j e s z z a p i s : S t a n p o
o p e r a c j i M i l e s a . S t w i e r d z e n i e t o o z n a c z a , |e c h o r y m i a B:
a . h e m i k o l e k t o m i l e w o s t r o n n z w y Bo n i e n i e m p r o t e k c y j n e j s t o m i i n a j e l i c i e
c i e n k i m
b . r e s e k c j e s i c y i c z [c i o d b y t n i c y w r a z z g u z e m , z a m k n i c i e k i k u t a d y s t a l n e g o
o d b y t n i c y i w y Bo n i e n i e z s t p n i c y w p o s t a c i k o l o s t o m i i
c . c z [c i o w r e s e k c j o d b y t n i c y z z e s p o l e n i e m e s i c y z k i k u t e m d y s t a l n y m
o d b y t n i c y
d . c a Bk o w i t r e s e k c j o d b y t n i c y z w y Bo n i e n i e m o s t a t e c z n e j k o l o s t o m i i n a
z s t p n i c y
e . |a d n e z p o w y |s z y c h
2 1 . W o s t r y m z a p a l e n i u t r z u s t k i n a j c z [c i e j w y k o n u j e s i :
a . o p e r a c j W h i p p l e a
b . o p e r a c j L o n g m i r e T r a v e r s o
c . c a Bk o w i t p a n k r e a t e k t o m i
d . n e k r e k t o m i z d r e n a |e m p r z e p By w o w y m
e . o p e r a c j J u r a s z a
2 2 . O b j a w e m K e h r a n a z y w a m y :
a . z a s i n i e n i e w o k o l i c y p p k a w c i |k i e j p o s t a c i o s t r e g o z a p a l e n i a t r z u s t k i
b . z n i e s i e n i e s t Bu m i e n i a w t r o b o w e g o w p r z y p a d k u o b e c n o [c i p o w i e t r z a w
w o l n e j j a m i e o t r z e w n o w e j
c . b ó l , p r o m i e n i u j c y d o b a r k u , w y s t p u j c y p r z y p o d r a |n i e n i u p r z e p o n y n p . p o
u r a z i e [l e d z i o n y
d . w y s i k w l e w e j j a m i e o p Bu c n o w e j w o s t r y m z a p a l e n i u t r z u s t k u
e . s z e r o k o [ g Bo w n e j d r o g i |ó Bc i o w e j > 1 c m w b a d a n i u U S G z t o w a r z y s z c
|ó Bt a c z k w k a m i c y p r z e w o d o w e j
2 3 . G Bó w n y m p o w i k Ba n i e m z e s p o l e Dw r o t n o c z c z y c h s t o s o w a n y c h w l e c z e n i u
n a d c i [n i e n i a w r o t n e g o , o g r a n i c z a j c y m i c h s t o s o w a n i e j e s t :
a . n a r a s t a j c e w o d o b r z u s z e
b . p r o g r e s j a n i e w y d o l n o [c i w t r o b y
c . r o z w i j a j c y s i z e s p ó B w t r o b o w o n e r k o w y
d . n a r a s t a j c a e n c e f a l o p a t i a
e . c z s t e e p i s o d y z a k r z e p i c y |y By w r o t n e j
2 4 . N a j c z s t s z p o s t a c i p r z e w l e k Be g o n i e d o k r w i e n i a k o Dc z y n d o l n y c h j e s t :
a . p o s t a a o r t a l n o b i o d r o w a
b . p o s t a u d o w o p o d k o l a n o w a
c . p o s t a o b w o d o w a
d . p o s t a w i e l o p o z i o m o w a
e . w s z y s t k i e w y s t p u j z p o d o b n c z s t o [c i
2 5 . W z e s p o l e p o d k r a d a n i a t e t n i c y p o d o b o j c z y k o w e j z w |e n i e w y s t p u j e :
a . w Bu k u a o r t y p r z e d o d e j [c i e m t t n i c y p o d o b o j c z y k o w e j
b . w Bu k u a o r t y z a o d e j [c i e m t t n i c y p o d o b o j c z y k o w e j
c . w t t n i c y p o d o b o j c z y k o w e j b e z p o [r e d n i o p o o d e j [c i u o d a o r t y
d . w t t n i c y p o d o b o j c z y k o w e j b e z p o [r e d n i o z a o d e j [c i e m o d n i e j t . k r g o w e j
e . w t t n i c y k r g o w e j b e z p o [r e d n i o p o o d e j [c i u o d t . p o d o b o j c z y k o w e j
2 6 . U c h o r y c h p o r e s e k c j i |o Bd k a s p o s o b e m R y d y g i e r a ( B I ) w y k o n a n i e
e n d o s k o p o w e g o t a m o w a n i a k r w a w i e n i a z w r z o d u d w u n a s t n i c y :
a . j e s t n i e m o |l i w e g d y | o p e r a c j a n i e z a c h o w u j e f i z j o l o g i c z n e j d r o g i p a s a |u t r e [c i
p o k a r m o w e j
b . j e s t m o |l i w e p o n i e w a | j e s t z a c h o w a n a f i z j o l o g i c z n a d r o g a p a s a |u t r e [c i
p o k a r m o w e j
c . j e s t m o |l i w e i t e c h n i c z n e Ba t w e d o w y k o n a n i a p o m i m o b r a k u f i z j o l o g i c z n e j
d r o g i p a s a |u t r e [c i p o k a r m o w e j
d . j e s t t e o r e t y c z n i e m o |l i w e a l e z n a c z n i e u t r u d n i o n e g d y | o p e r a c j a n i e
z a c h o w u j e f i z j o l o g i c z n e j d r o g i p a s a |u t r e [c i p o k a r m o w e j
e . j e s t n i e m o |l i w e p o m i m o z a c h o w a n i a g i z j o l o g i c z n e j d r o g i p a s a |u t r e [c i
p o k a r m o w e j
2 7 . Z e s p ó B p o p o s i Bk o w y d u m p i n g w y s t p u j e s z c z e g ó l n i e c z s t o u c h o r y c h
p o r e s e k c j i :
a . |o Bd k a s p o s o b e m R y d y g i e r a
b . c a Bk o w i t e j |o Bd k a s p o s o b e m R o u x e n Y
c . t r z u s t k i s p o s o b e m W h i p p l e a
d . m a n k i e t o w e j |o Bd k a
e . g Bó w n e j d r o g i |ó Bc i o w e j z z e s p o l e n i e m p r z e w o d o w o j e l i t o w y m
2 8 . W p i e r w s z e j d o b i e p o z a b i e g u t y r o i d e k t o m i i c a Bk o w i t e j 3 4 l e t n i a c h o r a
u s k a r |a s i n a d o k u c z l i w e d r t w i e n i e i p a r e s t e z j e w o k o l i c y u s t o r a z w
o b r b i e p a l c ó w r k . N a j w Ba [c i w s z e p o s t p o w a n i e o b e j m u j e :
a . l e k i u s p o k a j a j c e , k o n s u l t a c j p s y c h o l o g a
b . k o n s u l t a c j n e u r o l o g i c z n
c . p o d a n i e d o u s t n e p r z e p a r a t ó w m a g n e z u , k o n t r o l a j o n o g r a m u
d . p o d a n i e d o |y l n e p r e p a r a t ó w w a p n i a , o z n a c z e n i e s t |e n i a P T H w s u r o w i c y
e . p o d a n i e d o |y l n e s t e r o i d ó w
2 9 . N a j c z s t s z y m n o w o t w o r e m z Bo [l i w y m |o Bd k a j e s t :
a . g r u c z o l a k o r a k
b . c h Bo n i a k
c . g u z s t r o m a l n y
d . r a k p Ba s k o n a b Bo n k o w y
e . w s z y s t k i e w y m i e n i o n e w y s t p u j p o r ó w n y w a l n e c z s t o
3 0 . W p r z y p a d k u n a w r o t ó w k r w a w i e n i a z |y l a k ó w p r z e By k u m i m o
l e c z e n i a f a r m a k o l o g i c z n e g o i e n d o s k o p o w e g o p o s t p o w a n i e m z w y b o r u
j e s t :
a . o p e r a c j a T a n n e r a
b . o p e r a c j a S l u g u r y
c . o p e r a c j a W a r r e n a
d . T I P S
e . o p e r a c j a V e n k e m m e l a
3 1 . T r i a d a C h a r c o t a w z a p a l e n i u d r ó g |ó Bc i o w y c h t o :
1 . b ó l e w p r a w y m n a d b r z u s z u
2 . a e r o b i l i a
3 . |ó Bt a c z k a m e c h a n i c z n a
4 . g o r c z k a i d r e s z c z e
5 . u t r a t a Ba k n i e n i a
P r a w i d Bo w a o d p o w i e d z:
a . 1 , 2 , 3
b . 2 , 3 , 4
c . 1 , 3 , 4
d . 1 , 2 , 4
e . 1 , 3 , 5
3 2 . U c h o r e g o z o t y Bo [c i b e z c h o r ó b w s p ó Bi s t n i e j c y c h w s k a z a n i e m d o
o p e r a c j i b a r i a t r y c z n e j j e s t B M I :
a . > 3 0
b . > 3 5
c . > 4 0
d . > 4 5
e . > 5 0
3 3 . R y c i n a p r z e d s t a w i a :
a . r e s e k c j |o Bd k a s p o s o b e m R y d y g i e r a
b . r e s e k c j |o Bd k a s p o s o b e m B i l
c . r e s e k c j r k a w o w ( m a n k i e t o w ) |o Bd k a
d . w y Bc z e n i e |o Bd k o w o p r z e By k o w e
e . T I P S
3 4 . N o w o t w ó d r ó g |ó Bc i o w y c h p o Bo |o n y w e w n c e w t r o b y , w o k o l i c y
p o Bc z e n i a p r a w e g o i l e w e g o p r z e w o d u |ó Bc i o w e g o n a z y w a n y j e s t g u z e m :
a . P a n c o s t a
b . K l a t s k i n a
c . C h a r c o t a
d . R e y n o l d s a
e . C o u r v a s i e r a
3 5 . P o d c z a s p r z e w l e k Be g o s t o s o w a n i a h e p a r y n d r o b n o c z s t e c z k o w y c h w
l e c z e n i u |y l n e j c h o r o b y z a k r z e p o w o z a t o r o w e j n a l e |y m o n i t o r o w a :
a . c z a s p r o t r o m b i n o w y
b . c z a s k a o l i n o w o k e f a l i n o w y
c . w s k a zn i k p r o t r o m b i n o w y
d . D d i m e r y
e . l i c z b p By t e k k r w i
3 6 . K a m i c p r z e w o d o w r e s z t k o w r o z p o z n a j e s i g d y :
a . p o c h o l e d o c h o t o m i i z e w a k u a c j z Bo g ó w p o z o s t a w i o n o k a m i e n i e w d r o g a c h
|ó Bc i o w y c h
b . s t w i e r d z a m y k a m i e n i e w d r o g a c h |ó Bc i o w y c h d o 2 l a t o d c h o l e c y s t e k t o m i i
w y k o n a n e j z p o w o d u k a m i c y
c . s t w i e r d z a m y k a m i e n i e w d r o g a c h |ó Bc i o w y c h w o k r e s i e > 2 l a t o d
c h o l e c y s t e k t o m i i w y k o n a n e j z p o w o d u k a m i c y
d . s t w i e r d z a m y n a w r ó t |ó Bt a c z k i c h o l e s t a t y c z n e j w o k r e s i e d o 2 l a t o d E R C P z e
s f i n k e t e r o t m i w y k o n a n y c h z p o w o d u k a w i c y p r z e w o d o w e j
e . |a d n a z o d p o w i e d z i n i e j e s t p r a w i d Bo w a
3 7 . B a d a n i e m z w y b o r u d o o c e n y m i |s z u t r z u s t k i w p r z e b i e g u o s t r e g o
z a p a l e n i a j e s t :
a . t o m o g r a f i a k o m p u t e r o w a z k o n t r a s t e m
b . U S G
c . s c y n t y g r a f i a z l i m f o c y t a m i z n a k o w a n y m i 9 9 T c
d . u l t r a s o n o g r a f i a e n d o s k o p o w a
e . a r t e r i o g r a f i a p n i a t r z e w n e g o
3 8 . P r z e d z a Bo |e n i e m w k Bu c i a d o t t n i c y p r o m i e n i o w e j n a l e |y w y k o n a :
a . t e s t R a n s o n a
b . t e s t C a p r i n i e g o
c . t e s t A l e n a
d . U S G D o p p l e r t t n i c p r z e d r a m i e n i a
e . |a d n a z o d p o w i e d z i n i e j e s t p r a w i d Bo w a
3 9 . P o d s t a w l e c z e n i e p r z e w l e k Be j n i e w y d o l n o [c i |y l n e j k o Dc z y n d o l n y c h
j e s t :
a . m i n i f l e b e k t o m i a
b . s a f e n e k t o m i a z m i n i f l e b e k t o m i
c . t r e n i n g m a r s z o w y
d . t e r a p i a u c i s k o w a
e . s t o s o w a n i e h e p a r y n d r o b n o c z s t e c z k o w y c h
4 0 . P r z e r z u t y n o w o t w o r o w e d o w t r o b y :
a . w y s t p u j 4 0 x c z [c i e j a n i |e l i n o w o t w o r y p i e r w o t n e w t r o b y
b . m o g b y p i e r w s z y m o b j a w e m c h o r o b y n o w o t w o r o w e j
c . u 2 0 % c h o r y c h z r a k i e m j e l i t a g r u b e g o s p o t y k a m y p r z e r z u t y s y n c h r o n i c z n e
d . t y l k o o k o Bo 2 0 % p a c j e n t ó w z p r z e r z u t a m i r a k a j e l i t a g r u b e g o d o w t r o b y
k w a l i f i k u j e s i d o r e s e k c j i
e . w s z y s t k i e p r a w d z i w e