ÿþT e r a p i a u l t r a d z w i k o w a
U l t r a d zw i k i t o d r g a n i a m e c h a n i c z n e o c z s t o t l i w o [c i p r z e k r a c z a j c e j g r a n i c s By s z a l n o [c i
u c h a l u d z k i e g o . G r a n i c a s By s z a l n o [c i w y n o s i o k o Bo 2 0 k H z c z s t o t l i w o [c i p o w y |e j t e j g r a n i c y
u w a |a s i z a u l t r a d zw i k i . D o z a s t o s o w a n i a k l i n i c z n e g o n a j l e p i e j n a d a j a s i c z s t o t l i w o [c i o d
7 0 0 k H z d o 1 , 1 M H z . W y k o r z y s t u j e j e w i k s z o [ u r z d z e D t e r a p e u t y c z n y c h o s t a t n i e b a d a n i a
w y k a z a By |e p r z y d a t n a j e s t r ó w n i e | c z s t o t l i w o [ 3 , 3 M H z p o n i e w a | u m o |l i w i a o n a
t r a n s m i s j U D n a g Bb o k o [ 1 / 3 g Bb o k o [c i p e n e t r a c j i 1 M H z , n a d a j e s i o n a d o l e c z e n i a
b a r d z i e j p o w i e r z c h o w n y c h s t r u k t u r .
P o n i e w a | c i a Bo l u d z k i e s k Ba d a s i z r ó |n o r o d n y c h t k a n e k , g Bb o k o [ p e n e t r a c j i b d z i e
z a l e |a Ba o d z a w a r t o [c i p o s z c z e g ó l n y c h t k a n e k w w i z c e u l t r a d zw i k o w e j . D o [ c z s t o
o b e c n o [ k o [c i w w i z c e u l t r a d zw i k o w e j j e s t c z y n n i k i e m o g r a n i c z a j c y m g Bb o k o [, n a
k t ó r a d o c i e r a j u l t r a d zw i k i
W Ba [c i w o [c i f i z y c z n e U D i d zw i k ó w s By s z a l n y c h j e s t p o d o b n a p o z a c z s t o t l i w o [c i .
R o z c h o d z s i o n e j a k o f a l e p o d Bu |n e w [r o d o w i s k u p r z e w o d z c y m . F a l e U D r o z c h o d z s i
w [r o d o w i s k u g a z o w y m , c i e k By m s t a By m , a l e n i e w p r ó |n i . F a l e d zw i k o w e w y s o k i e j
c z s t o t l i w o [c i s t w o r z o n e p r z e z o b s z a r y z a g s z c z a n i a i r o z r z e d z a n i a c z s t e c z e k .
U l t r a d zw i k i w y k a z u j w Ba [c i w o [c i w i z k i i m o g b y o d b i j a n e , p o c h Ba n i a n e , r o z p r a s z a n e i
z a Ba m y w a n e . P r z y p r z e c h o d z e n i u p r z e z [r o d o w i s k a e n e r g i a r o z p r o s z o n a i p o c h Bo n i t a
u l t r a d zw i k ó w z o s t a j e z m i e n i o n a n a c i e p Bo . W s p ó Bc z y n n i k p o c h Ba n i a n i a d l a f a l
u l t r a d zw i k o w y c h w [r o d o w i s k a c h p By n n y c h i t k a n k a c h m i k k i c h j e s t w y s o k i , c o w y w o Bu j e
z j a w i s k o s e l e k t y w n e g o o g r z e w a n i a n a p o w i e r z c h n i a c h k o [c i .
D l a u |y t k u k l i n i c z n e g o f a l e u l t r a d zw i k o w e u z y s k u j e s i n a z a s a d z i e o d w r ó c o n e g o z j a w i s k a
p i e z o e l e k t r y c z n e g o . S y g n a By e l e k t r y c z n e o c z s t o t l i w o [c i r a d i o w e j p o d a w a n e s n a e l e k t r o d
z n a j d u j c a s i n a p o w i e r z c h n i s p e c j a l n i e u f o r m o w a n e g o k r y s z t a Bu . W y Ba d o w a n i a e l e k t r y c z n e
p o w o d u j m e c h a n i c z n e d r g a n i a k r y s z t a Bu . N a t y m p o l e g a o d w r ó c o n e z j a w i s k o
p i e z o e l e k t r y c z n e .
M o c U d w y r a |a s i w w a t a c h , l u b w w a t a c h n a c m ² . Zr e d n i e n a t |e n i e ( W / c m ² ) u z y s k u j e s i
p o p r z e z p o m i a r c a Bk o w i t e j m o c y w y j [c i o w e j a p l i k a t u r a ( w W ) i p o d z i e l e n i e j e j p r z e z
w i e l k o [ e f e k t y w n i e j p o w i e r z c h n i p r o m i e n i o w a n i a a p l i k a t u r a . E f e k t y w n e p o l e
p r o m i e n i o w a n i a j e s t i n n e n i | c a Bk o w i t y w y m i a r k o Dc ó w k i a p l i k a t u r a . F a l e u l t r a d zw i k o w e d o
r o z c h o d z e n i a s i w y m a g a j s p r z |e n i a . C e l e m u Ba t w i e n i a i c h t r a n s m i s j i s t o s u j e s i
o d p o w i e d n i e |e l e l u b o l e j p a r a f i n o w y . C i e n k a w a r s t w a p r z e w o d n i k a p o m i d z y g Bo w i c , a
p o w i e r z c h n i a c i a Ba u Ba t w i a r o z c h o d z e n i e s i w i b r a c j i m e c h a n i c z n y c h i c h r o n i p r z e d u t r a t
t r a n s m i s j i .
P o n a Bo |e n i u |e l u n a p o w i e r z c h n i c i a Ba a p l i k a t u r u m i e s z c z a s i w k o n t a k c i e z c i a Be m
p a c j e n t a i w y b i e r a s i p o |d a n a m o c w w a t a c h l u b W / c m 2 . t e c h n i k a a p l i k a c j i p o l e g a n a
w y k o n y w a n i u r u c h ó w o k r |n y c h l u b p o s u w i s t y c h . W m e t o d z i e o k r |n e j g Bo w i c a p o r u s z a s i
o k r |n i e p o w o l i n a k Ba d a j c y m i s i r u c h a m i . W m e t o d z i e r u c h ó w p o s u w i s t y c h ( m a l o w a n i a )
w y k o n u j e s i p o w o l i r u c h y w p r z ó d i t y B r ó w n i e | z n i e w i e l k i m i c h n a k Ba d a n i e m s i . R u c h w
k a |d e j z t y c h t e c h n i k p o w i n i e n b y p o w o l n y , c o m a u m o |l i w i a w Ba [c i w a a b s o r p c j e e n e r g i i ,
a l e n a t y l e s z y b k i a b y w y e l i m i n o w a n a d m i e r n a a b s o r p c j , k t ó r a p o w o d u j e b ó l o k o s t n o w y .
C z a s a m i n i e r e g u l a r n y k s z t a Bt l e c z o n y c h p o w i e r z c h n i ( n p . r c e ) m o |e p o w o d o w a s Ba b e
p r z y l e g a n i e g Bo w i c y d o c i a Ba p a c j e n t a . W ó w c z a s m o |n a z a s t o s o w a t e c h n i k p o d w o d n .
C z [ c i a Ba p o d d a w a n a z a b i e g o w i o r a z g Bo w i c e z a n u r z a s i w w o d z i e . G Bo w i c e p r z e s u w a s i
n a d o b s z a r e m p o d d a w a n y m z a b i e g o w i w o d l e g Bo [c i o k o Bo 2 , 5 c m o d p o w i e r z c h n i c i a Ba .
P o n i e w a | n a p o w i e r z c h n i p o j a w i a j s i p c h e r z y k i p o w i e t r z a n a l e |y j e s t r z s a c e l e m
z a p e w n i e n i a p r a w i d Bo w e j t r a n s m i s j i e n e r g i i .
U l t r a d zw i k i w y w o Bu j e f e k t g Bb o k i e g o p r z e g r z a n i a t k a n e k . U l t r a d zw i k i o c z s t o t l i w o [c i 1
M H z p e n e t r u j n a g Bb o k o [ o k o Bo 5 c m , n a t o m i a s t u l t r a d zw i k i o c z s t o t l i w o [c i 3 , 3 l u b 3 , 2
M H z p e n e t r u j n a g Bb o k o [ o k o Bo 1 - 2 c m .
P o z a s t o s o w a n i u u l t r a d zw i k ó w o i n t e n s y w n o [c i , k t ó r a z d o l n a j e s t d o p o d n i e s i e n i a
t e m p e r a t u r y w t k a n k a c h , w t k a n k a c h m o g w y s t p i n a s t p u j c e z m i a n y :
- u s t p i e n i e l u b z m n i e j s z e n i e d o l e g l i w o [c i b ó l o w y c h
- z m n i e j s z e n i e s k u r c z u m i [n i
- l o k a l n y w z r o s t p r z e p By w u k r w i
- z w i k s z e n i e z a k r e s u r u c h ó w w s t a w a c h z p r z y k u r c z e m p r z y p o Bc z o n y m z a s t o s o w a n i u
c i e p Ba i t e c h n i k r o z c i g o w y c h
P r z e c i w w s k a z a n i a
1 . N i e w o l n o s t o s o w a u d n a c i |a r n a l u b p o t e n c j a l n i e c i |a r n m a c i c . W z w i z k u z t y m
n i e w o l n o s t o s o w a t e r a p i i n a o k o l i c e m i e d n i c y b e z u p e w n i e D s i c z y p a c j e n t k a n i e j e s t w
c i |y .
2 . P a c j e n t ó w z w s z c z e p i o n y m r o z r u s z n i k i e m s e r c a n a l e |y c h r o n i p r z e d b e z p o [r e d n i m
n a r a |e n i e m k l a t k i p i e r s i o w e j n a u d
3 . N i e s t o s o w a u d n a o c z y , u n i k a c h s t o s o w a n i a u d n a o k o l i c e s e r c a , n i e s t o s o w a n a o k o l i c e
j d e r , n a o k o l i c e z a p a l e D |y B z p o w o d u z w i k s z o n e g o r y z y k a z a k r z e p i c y l u b
p r z e m i e s z c z e n i a s k r z e p l i n y , c o m o |e s p o w o d o w a z a k r z e p i c e |y l n , z a t o r y o r a z p o w a |n
m i a |d |y c t t n i c
4 . N i e s t o s o w a u d n a o k o l i c e l e c z o n e r a d i o t e r a p i l u b i n n y m i r o d z a j a m i p r o m i e n i o w a n i a
5 . N i e s t o s o w a u d w o b s z a r a c h n i e d o k r w i e n i a l u b w p r z y p a d k a c h , g d y z p o w o d u c h o r o b y
n a c z y D u k r w i e n i e t k a n k i n i e b d z i e o d p o w i e d n i e d o z w i k s z o n y c h p o t r z e b
m e t a b o l i c z n y c h w y w o Ba n y c h t e r a p i , g d y | m o |e s p o w o d o w a t o m a r t w i c e t k a n e k
6 . N i e s t o s o w a u d n a o k o l i c e c h r z s t e k w z r o s t o w y c h p r z e d z a k o Dc z e n i e m w z r o s t u
Zr o d k i o s t r o |n o [c i
üð n i e s t o s o w a t e r a p i i u d w o b s z a r a c h o z m n i e j s z o n y m c z u c i u , u k r w i e n i u l u b o b s z a r a c h
z n i e c z u l o n y c h . Z m n i e j s z e n i e c z u c i a u p a c j e n t ó w p o w o d u j e , |e n i e n i e b d z i e o n
i n f o r m o w a B t e r a p e u t y o n i e k o r z y s t n y c h d o z n a n i a c h w c z a s i e t e r a p i i w y n i k a j c y c h z
z a s t o s o w a n i a z b y t d u |e j i n t e n s y w n o [c i u d . P a c j e n c i z u p o [l e d z o n y m k r |e n i e m m o g
n a d m i e r n i e g r o m a d z i c i e p Bo w o b s z a r z e p o d d a n y m z a b i e g o w i .
üð T e r a p e u c i p o w i n n i u n i k a e k s p o z y c j i n a u d .
üð J e |e l i p a c j e n t c i e r p i n a b ó l e o k o s t n o w e w c z a s i e z a b i e g u n a l e |y z m n i e j s z y
i n t e n s y w n o [ u d
üð T e r a p i a c i e p Be m p o w o d u j e w z r o s t m o |l i w o [c i w y s t p i e n i a k r w a w i e D, g d y | z w i k s z a
o n a p r z e p By w k r w i i u n a c z y n i e n i e o g r z e w a n y c h t k a n e k . T e r a p i i u d p o w i n n a b y
s t o s o w a n a z d u | o s t r o |n o [c i u p a c j e n t ó w z e s k a z a m i k r w o t o c z n y m i i s k Bo n n o [c i
d o k r w a w i e D
üð U n i k a o g r z e w a n i a t o r e b k i s t a w o w e j w o s t r y c h i p o d o s t r y c h z a p a l e n i a c h s t a w ó w
üð Z a s t o s o w a n i e u d m o |e o p ó zn i l u b u t r u d n i t w o r z e n i e k o s t n i n y w g o j e n i u z Ba m a D
D a w k i w g T . M i k i
- d a w k a s Ba b a 0 , 0 5 - 0 , 5 W / c m ²
- d a w k a [r e d n i a 0 , 5 - 1 , 5 W / c m ²
- d a w k a m o c n a 1 , 5 - 2 , 0 W / c m ²
P r z y w y b o r z e d a w k i u w z g l d n i a s i r o d z a j i o k r e s s c h o r z e n i a , o k o l i c e z a b i e g u o r a z
s p o s ó b w y k o n a n i a :
a ) w n e r w o b ó l a c h o k o l i c y p r z y k r g o s Bu p o w e j n a j c z [c i e j u |y w a s i d a w e k m a By c h l u b
[r e d n i c h w y k o r z y s t u j c f a l e i m p u l s o w
b ) r d z e n i a p r z e d Bu |o n e g o i k r g o w e g o n i e n a d zw i k a w i a s i
c ) n a j c z [c i e j w s t a n a c h o s t r y c h w y b i e r a s i d a w k s Ba b , a w p r z e w l e k By c h [r e d n i a l u b
m o c n
d ) n a l e |y p a m i t a |e p o d c z a s w y k o n y w a n i a z a b i e g ó w w w o d z i e ( z u w a g i n a m o |l i w o [
o d b i i i n t e r f e r e n c j i f a l i d zw i k o w e j ) o b n i |a s i d a w k o p o Bo w w s t o s u n k u d o i n n e j
s u b s t a n c j i s p r z g a j c e j
e ) n i e n a d zw i k a w i a s i w y s t a j c y c h p u n k t ó w k o s t n y c h ( g r z e b i e D Bo p a t k i , w y r o s t k i
k o l c z y s t e , k o l e c b i o d r o w y p r z e d n i g ó r n y i t p . )
f ) c z a s z a b i e g u z a l e |y o d m e t o d y i r o z c i g Bo [c i z m i a n c h o r o b o w y c h . w m e t o d z i e
s e g m e n t a r n e j o g r a n i c z o n y j e s t d o 3 m i n , a w m e t o d z i e m i e j s c o w e j 6 - 1 0 m i n .
g ) D o u l t r a f o n o f o r e z y s t o s u j e s i l e k i s p e c j a l n i e p r z y g o t o w a n e d o t e g o r o d z a j u t e r a p i i ,
n a j c z [c i e j w p o s t a c i |e l u . P o z o s t a Be m i e s z a s i p r z e d z a b i e g i e m z s u b s t a n c j a
s p r z g a j c a b y z a p e w n i i m w i k s z u n i k a l n o [ d o t k a n e k .
M a g n e t o t e r a p i a
P o l e m a g n e t y c z n e n i s k i e j c z s t o t l i w o [c i ( w l i t e r a t u r z e a n g l o s a s k i e j E L F - M F , c z y l i ,
e x t r e m e l y l o w f r e q u e n c y m a g n e t i c f i e l d s ) o b e j m u j e z a k r e s c z s t o t l i w o [c i o d 3 d o 3 0 0 0
H z . W f i z y k o t e r a p i i n a j c z [c i e j z n a j d u j z a s t o s o w a n i e p o l a o c z s t o t l i w o [c i d o 5 0 H z .
b i o l o g i c z n e e f e k t y d z i a Ba n i a z m i e n n e g o p o l a m a g n e t y c z n e g o t o m i d z y i n n y m i :
- i n t e n s y f i k a c j a p r o c e s u w y k o r z y s t a n i a t l e n u o r a z o d d y c h a n i a t k a n k o w e g o
- z w i e k s z e n i e p r z e p By w u k r w i w n a c z y n i a c h t t n i c z y c h i k a p i l a r a c h
- n a s i l e n i e p r o c e s ó w r e g e n e r a c j i t k a n e k m i k k i c h
- p r z y s p i e s z e n i e p r o c e s u t w o r z e n i a z r o s t u k o s t n e g o
- d z i a Ba n i e p r z e c i w z a p a l n e i p r z e c i w o b r z k o w e
- d z i a Ba n i e a n a l g e t y c z n e ( p r z e c i w b ó l o w e )
S k u t e c z n o [ z a b i e g ó w z a l e |y o d w Ba [c i w e g o d o b o r u p a r a m e t r ó w :
" C z s t o t l i w o [c i ( f )
" I n t e n s y w n o [c i ( I N T )
" C z a s u p r z e r w a - i m p u l s ( I M P )
" C z a s u t r w a n i a z a b i e g u
" L i c z b y z a b i e g ó w
" D o b o r u o d p o w i e d n i e g o a p l i k a t u r a
C z s t o t l i w o [ w y w i e r a z d e c y d o w a n y w p By w n a s k u t e c z n o [ l e c z e n i a p o l e m m a g n e t y c z n y m .
P r z y j t o s t o s o w a n i e n a s t p u j c y c h p a r a m e t r ó w :
2 - 5 H z w s t a n a c h z a p a l n y c h i b ó l a c h o s t r y c h
5 - 2 0 H z w p o d o s t r y c h s t a n a c h z a p a l n y c h , n a w r a c a j c y c h b ó l a c h , z a b u r z e n i a k r |e n i a
t t n i c z e g o
2 0 - 5 0 H z w s c h o r z e n i a c h z w y r o d n i e n i o w y c h , w b ó l a c h p r z e w l e k By c h
I n t e n s y w n o [ ( I N T ) i d o b ó r s t r u m i e n i a p o l a m a g n e t y c z n e g o j e s t z m i e n n a w z a l e |n o [c i o d
o k r e s u s c h o r z e n i a . O s i g a w a r t o [c i w y |s z e p r z y o s t r y c h i b o l e s n y c h s t a n a c h . W a r t o [c i
i n t e n s y w n o [c i i c z s t o t l i w o [c i w i n y b y u s t a w i o n e n a p o c z t k u l e c z e n i a r e l a t y w n i e n i s k i e
( a d a p t a c j a u s t r o j u ) d o p i e r o w d r u g i e j f a z i e n a l e |y w y b r a o p t y m a l n e d a w k i
C z a s t r w a n i a z a b i e g u n i e p o w i n i e n b y k r ó t s z y n i | 6 m i n . P r a k t y c z n i e n a j c z [c i e j p r z y j m u j e
s i w a r t o [ t r w a j c 1 5 - 3 0 m i n . S e r i a z a b i e g ó w n a j c z [c i e j o b e j m u j e 1 0 - 1 5 z a b i e g ó w
w y k o n y w a n y c h c o d z i e n n i e l u b c o d r u g i d z i e D ( w w y j t k o w y c h p r z y p a d k a c h z a b i e g m o |n a
w y k o n a 2 r a z y d z i e n n i e ) . N a l e |y u n i k a w y k o n y w a n i e z a b i e g ó w w p o r z e w i e c z o r n e j l u b
n o c n e j , p o n i e w a | p o b u d z e n i e o r g a n i z m u m o |e u t r u d n i a p a c j e n t o w i z a s y p i a n i e .
R o d z a j a p l i k a t u r a . W z a l e |n o [c i o d o k o l i c y c i a Ba p o d d a n e j z a b i e g o w i s t o s u j e m y a p l i k a t u r y
S z p u l o w e o r ó |n y m p r z e k r o j u . W p r z y p a d k a c h z a b i e g ó w d o t y c z c y c h t u Bo w i a ( n a r z d y
w e w n t r z n e , p o s z c z e g ó l n e o d c i n k i k r g o s Bu p a ) n a l e |y s t o s o w a a p l i k a t u r o [r e d n i c y 5 5 0 m m .
D o k o n u j c z a b i e g u n a k o Dc z y n a c h d o l n y c h s t o s u j e m y a p l i k a t u r s z p u l o w y o [r e d n i c y
3 1 5 m m . d l a k o Dc z y n g ó r n y c h n a j l e p s z e e f e k t y m o |n a u z y s k a u |y w a j c a p l i k a t u r a o [r e d n i c y
2 0 0 m m
O g ó l n e z a s a d y w y k o n y w a n i a z a b i e g ó w :
üð Z a b i e g i m o g b y w y k o n y w a n e p r z e z u b r a n i e , g i p s , b a n d a |e i t p . , k t ó r e n i e s t a n o w i
p r z e s z k o d y d l a p o l a m a g n e t y c z n e g o
üð P r z e d r o z p o c z c i e m l e c z e n i a n a l e |y p o i n f o r m o w a p a c j e n t a o m o |l i w o [c i o d c z u w a n i a
p r z e z n i e g o p r z y j e m n e j , r y t m i c z n e j p u l s a c j i , a t a k |e , |e p o p i e r w s z y c h z a b i e g a c h
m o |e w y s t p i n a s i l e n i e d o l e g l i w o [c i
üð W y k o n u j c z a b i e g i w o k o l i c a c h g Bo w y , s z y i , k l a t k i p i e r s i o w e j n a l e |y z a c h o w a
s z c z e g ó l n a o s t r o |n o [ i z w r a c a u w a g n a s a m o p o c z u c i e p a c j e n t a w t r a k c i e z a b i e g u
P r z e c i w w s k a z a n i a
- c h o r o b a w i e Dc o w a
- c i |k i e c h o r o b y n a c z y n i o w e
- c i |a
- s t a n y p r z e d z a w a Bo w e m i [n i a s e r c o w e g o
- k r w o t o k i j e l i t o w e
- o s o b y z a k t y w n y m i i m p l a n t a m i ( w t y m z r o z r u s z n i k i e m s e r c a )
- i n f e k c j e w i r u s o w e , b a k t e r y j n e i g r z y b i c z e
- g r u zl i c a
- c h o r o b y n o w o t w o r o w e i s t a n y z a g r o |e n i a n o w o t w o r o w e g o