ÿþP o l s k i P r z e g l d N e u r o l o g i c z n y , 2 0 0 8 , t o m 4 , s u p l . A
s t r u k t u r a l n i e i o r g a n i z a c y j n i e c z [ s z p i t a l a l u b o d d z i a Bu
s z p i t a l n e g o , w s k Ba d k t ó r e j w c h o d z o d p o w i e d n i o p r z y -
O d d z i a By u d a r o w e z a d a n i a i o r g a n i z a c j a
s t o s o w a n e d l a o p i e k i n a d c h o r y m i z u d a r e m s a l e c h o -
S t r o k e u n i t s r o l e a n d o r g a n i z a t i o n
r y c h , w t y m o d p o w i e d n i o w y p o s a |o n a s a l a i n t e n s y w n e g o
I w o n a S a r z y Ds k a - D Bu g o s z n a d z o r u ( m i n i m u m 3 Bó |k a ) o r a z s a l e p o b y t u c h o r y c h
w o k r e s i e p o d o s t r y m . O d p o w i e d n i o p r z y g o t o w a n y , w i e l o -
I I K l i n i k a N e u r o l o g i i , I n s t y t u t P s y c h i a t r i i i N e u r o l o g i i w W a r s z a w i e
s p e c j a l i s t y c z n y z e s p ó B p r a c o w n i k ó w m e d y c z n y c h ( z e s p ó B
S Bo w a k l u c z o w e : u d a r , p o d o d d z i a B u d a r o w y , o r g a n i z a c j a
u d a r o w y ) p o w i n i e n s p r a w o w a w y Bc z n i e l u b p r a w i e
K e y w o r d s : s t r o k e , s t r o k e u n i t , o r g a n i z a t i o n
w y Bc z n i e o p i e k n a d c h o r y m i z u d a r e m m ó z g u . N i e z b d -
n e j e s t z a p e w n i e n i e c a Bo d o b o w e g o i n i e o g r a n i c z o n e g o
S y s t e m p o m o c y i o p i e k i d l a c h o r y c h p o u d a r z e m ó z g u
d o s t p u d o b a d a D n e u r o o b r a z o w y c h ( p r z y n a j m n i e j C T )
p o w i n i e n o b e j m o w a : p r o f i l a k t y k p i e r w o t n u d a r u m ó z -
i d i a g n o s t y k i l a b o r a t o r y j n e j .
g u , e d u k a c j s p o Be c z n n a t e m a t c z y n n i k ó w r y z y k a i o b j a -
P o s t p o w a n i e l e k a r s k i e w p i e r w s z y c h g o d z i n a c h h o -
w ó w u d a r u m ó z g u , p o m o c p r z e d s z p i t a l n , l e c z e n i e u d a -
s p i t a l i z a c j i p o w i n n o b y u k i e r u n k o w a n e p r z e d e w s z y s t -
r u w o k r e s i e o s t r y m , p r o f i l a k t y k w t ó r n , r e h a b i l i t a c j , j a k
k i m n a : p o s t a w i e n i e r o z p o z n a n i a ( r ó |n i c o w a n i e u d a r u
r ó w n i e | s t a B k o n t r o l j a k o [c i c a Be g o s y s t e m u . N a j w a |n i e j -
n i e d o k r w i e n n e g o i k r w o t o c z n e g o o r a z w y k l u c z e n i e i n n y c h
s z y m e l e m e n t e m t e g o s y s t e m u j e s t o d d z i a B ( p o d o d d z i a B)
n i | u d a r p r z y c z y n z a c h o r o w a n i a ) , u s t a l e n i e p r z y c z y n y
u d a r o w y . O d l a t 9 0 . X X w i e k u t w i e r d z o n o , |e r o z w ó j
u d a r u i i d e n t y f i k a c j c z y n n i k ó w r y z y k a , a n a l i z w s k a z a D
i s t o s o w a n i e n o w y c h m e t o d l e c z e n i a o s t r e j f a z y u d a r u m ó z -
d o i n t e n s y w n e j o p i e k i n e u r o l o g i c z n e j o r a z s p e c j a l n e g o
g u s t a k s a m o i s t o t n e , j a k w Ba [c i w a o r g a n i z a c j a o p i e k i
r o d z a j u l e c z e n i a ( t r o m b o l i z a , l e c z e n i e p r z e c i w z a k r z e p o -
n a d p a c j e n t e m z u d a r e m . O p t y m a l i z a c j a p r o c e s u d i a g n o -
w e ) P o n a d t o n a l e |y z a p o b i e g a , w y k r y w a o r a z l e c z y
s t y c z n e g o i l e c z n i c z e g o c h o r y c h z u d a r e m o r a z w Ba [c i w a ,
w c z e s n e p o w i k Ba n i a , a t a k |e u s t a l i p l a n r e h a b i l i t a c j i
w c z e s n a r e h a b i l i t a c j a p a c j e n t ó w j e s t z a d a n i e m w y s p e c j a -
u k i e r u n k o w a n y n a o s i g n i c i e i n d y w i d u a l n i e o k r e [l o n y c h
l i z o w a n y c h z e s p o Bó w u d a r o w y c h w w y o d r b n i o n y c h
c e l ó w . K a |d y p o d o d d z i a B u d a r o w y p o w i n i e n m i e o p r a c o -
s t r u k t u r a l n i e o d d z i a Ba c h / p o d o d d z i a Ba c h u d a r o w y c h . U |y -
w a n e p r o t o k o By p o s t p o w a n i a ( n a p o d s t a w i e o g ó l n i e o b o -
w a s i r ó |n y c h d e f i n i c j i o d d z i a Bu u d a r o w e g o , j e d n a k
w i z u j c y c h z a l e c e D, a l e d o s t o s o w a n e d o w Ba s n y c h m o |l i -
j e d n z n a j p o p u l a r n i e j s z y c h j e s t z a p r o p o n o w a n a p r z e z E u -
w o [c i i d o [w i a d c z e D) . W a |n y m e l e m e n t e m o p t y m a l n e g o
r o p e j s k I n i c j a t y w U d a r o w ( E U S I , E u r o p e a n S t r o k e I n i -
l e c z e n i a i r e h a b i l i t a c j i p a c j e n t ó w z u d a r e m m ó z g u s r e g u -
t i a t i v e ) . Z g o d n i e z n i , o d d z i a B u d a r o w y t o o d d z i a B s z p i -
l a r n e i o d p o w i e d n i o c z s t e z e b r a n i a z e s p o Bu u d a r o w e g o
t a l n y , n a k t ó r y m w y Bc z n i e l u b n i e m a l w y Bc z n i e l e c z e n i
p o [w i c o n e o m a w i a n i u s t a n u p o s z c z e g ó l n y c h p a c j e n t ó w .
s p a c j e n c i z u d a r e m m ó z g u p o p r z e z s p e c j a l n i e p r z y g o t o -
G r u p a e k s p e r t ó w z K o a l i c j i A t a k u M ó z g u ( B A C , B r a i n
w a n y d o t e g o p e r s o n e l i w i e l o d y s c y p l i n a r n y s p o s ó b l e -
A t t a c k C o a l i t i o n ) z a p r o p n o w a Ba w y o d r b n i e n i e 2 r o d z a -
c z e n i a i o p i e k i [ 1 ] .
j ó w o [r o d k ó w u d a r o w y c h : p o d s t a w o w y c h ( p r i m a r y ) i r e -
W o s t a t n i c h k i l k u n a s t u l a t a c h p r z e p r o w a d z o n o w i e l e
f e r e n c y j n y c h , w y s o k o s p e c j a l i s t y c z n y c h ( c o m p r e h e n s i v e ) .
b a d a D o c e n i a j c y c h w y n i k i l e c z e n i a c h o r y c h p o u d a r z e
W P o l s c e t a k |e i s t n i e j e p o t r z e b a s t w o r z e n i a d w ó c h r o d z a -
m ó z g u n a o d d z i a Ba c h u d a r o w y c h o r a z n a o d d z i a Ba c h b e z
j ó w p o d o d d z i a Bó w u d a r o w y c h , z w Ba s z c z a z e w z g l d u n a
w y o d r b n i o n y c h s t r u k t u r a l n i e p o d o d d z i a Bó w u d a r o -
i s t o t n e r ó |n i c e w w y p o s a |e n i u i d o s t p n o [c i d o o k r e [l o -
w y c h . W p r z e p r o w a d z o n y c h m e t a a n a l i z a c h u z y s k a n o p o -
n y c h b a d a D, z a b i e g ó w i k o n s u l t a c j i w p o l s k i c h s z p i t a l a c h
t w i e r d z e n i e , |e l e c z e n i e n a o d d z i a Ba c h u d a r o w y c h w i |e
o r a z s z c z e g ó l n e p o t r z e b y d i a g n o s t y c z n e i t e r a p e u t y c z n e
s i z 3 - p r o c e n t o w b e z w z g l d n r e d u k c j c a Bk o w i t e j [m i e r -
n i e k t ó r y c h c h o r y c h p o u d a r z e m ó z g u .
t e l n o [c i , 2 - p r o c e n t o w r e d u k c j l i c z b y o s ó b w y m a g a j c y c h
P o d s t a w o w e p o d o d d z i a By u d a r o w e t o p o d o d d z i a By d o -
d Bu g o t r w a Be j o p i e k i w z a k Ba d a c h o p i e k u Dc z o - l e c z n i c z y c h
s t p n e d l a w s z y s t k i c h c h o r y c h , p o s i a d a j c e n i e z b d n y
o r a z 5 - p r o c e n t o w y m z m n i e j s z e n i e m l i c z b y o s ó b z a l e |n y c h
w i e l o d y s c y p l i n a r n y p e r s o n e l , i n f r a s t r u k t u r i p r o g r a m y
o d i n n y c h [ 2 ] . W w y n i k a c h b a d a D o c e n i a j c y c h e f e k t y p o
l e c z e n i a w i k s z o [c i p a c j e n t ó w z o s t r y m u d a r e m m ó z g u
5 1 0 l a t a c h o b s e r w a c j i p o t w i e r d z o n o i s t o t n y w p By w t a k -
w t y m d o |y l n e g o s t o s o w a n i a r e k o m b i n o w a n e g o t k a n -
|e n a d Bu g o t r w a Be r o k o w a n i e .
k o w e g o a k t y w a t o r a p l a z m i n o g e n u w o k n i e t e r a p e u t y c z -
W p o s z c z e g ó l n y c h k r a j a c h o d d z i a By u d a r o w e m a j n i e -
n y m d o 3 g o d z i n . Z a d a n i a m i p o d s t a w o w e g o p o d o d d z i a Bu
c o o d m i e n n s t r u k t u r i z a s a d y f u n k c j o n o w a n i a , i s t n i e j
u d a r o w e g o s w i c : d i a g n o z o w a n i e i l e c z e n i e u d a r u m ó z -
r ó |n e w y t y c z n e d o t y c z c e s t r u k t u r y i w y p o s a |e n i a p o d -
g u w e d Bu g a k t u a l n y c h z a l e c e D, r o z p o z n a w a n i e i l e c z e n i e
o d d z i a Bó w u d a r o w y c h o r a z s t w i e r d z a s i r ó |n i c e w p o z i o -
c z y n n i k ó w r y z y k a u d a r u , w d r o |e n i e i n d y w i d u a l n e g o p r o -
m i e z a a w a n s o w a n i a t w o r z o n e j s i e c i o d d z i a Bó w u d a r o w y c h ,
g r a m u p r o f i l a k t y k i w t ó r n e j o r a z r o z p o c z c i e i n d y w i d u a l -
p r o c e s t w o r z e n i a k t ó r e j r o z p o c z t o w P o l s c e w 1 9 9 7 r o -
n e g o p r o g r a m u r e h a b i l i t a c j i [ 4 ] .
k u . W 2 0 0 0 r o k u w r a m a c h N a r o d o w e g o P r o g r a m u P r o f i -
R e f e r e n c y j n e ( w y s o k o s p e c j a l i s t y c z n e ) p o d o d d z i a By
l a k t y k i i L e c z e n i a U d a r u M ó z g u ( N P P i L U M ) o p r a c o w a n o
u d a r o w e o r o z s z e r z o n y m p r o f i l u d i a g n o s t y c z n o - t e r a p e u -
p r o j e k t s i e c i o b e j m u j c e j 1 2 0 o d d z i a Bó w u d a r o w y c h n a t e -
t y c z n y m p o w i n n y z a b e z p i e c z a w y s o k i e j j a k o [c i o p i e k
r e n i e P o l s k i . U s t a l o n o , |e o d d z i a By u d a r o w e p o w i n n y z a -
d l a n i e k t ó r y c h p a c j e n t ó w z c i |k i m u d a r e m m ó z g u , d u -
b e z p i e c z a o b s z a r o p r o m i e n i u d o 8 0 k m , t a k a b y c h o r y
|y m d e f i c y t e m n e u r o l o g i c z n y m l u b c h o r o b w i e l o n a r z -
m i a B m o |l i w o [ d o t a r c i a d o s z p i t a l a w c z a s i e n i e d Bu |-
d o w . O [r o d k i t a k i e m u s z p o s i a d a n i e z b d n y p e r s o n e l ,
s z y m n i | 2 g o d z i n y . G r u p a e k s p e r t ó w N P P i L U M o p r a c o -
i n f r a s t r u k t u r i p r o g r a m y d i a g n o s t y c z n o - l e c z n i c z e d l a t y c h
w a Ba r e k o m e n d a c j e d o t y c z c e s t r u k t u r y , p e r s o n e l u o r a z
p a c j e n t ó w z u d a r e m m ó z g u , k t ó r z y w y m a g a j i n t e n s y w n e j
w y p o s a |e n i a p o d o d d z i a Bó w u d a r o w y c h w P o l s c e [ 3 ] . A b y
o p i e k i m e d y c z n e j i / l u b c h i r u r g i c z n e j , w y s p e c j a l i z o w a n y c h
i s t n i a B p o d o d d z i a B u d a r o w y , m u s i z o s t a w y o d r b n i o n a
b a d a D n e u r o o b r a z u j c y c h l u b l e c z e n i a i n t e r w e n c y j n e g o
w w w . p p n . v i a m e d i c a . p l
1 6
K u r s 2 . L e c z e n i e o s t r e j f a z y u d a r u m ó z g u
c h i r u r g i c z n e g o c z y m e t o d a m i e n d o w a s k u l a r n y m i . r i a . W 2 0 0 5 r o k u d o s i e c i p o d o d d z i a Bó w u d a r o w y c h
S z c z e g ó l n y m i z a d a n i a m i t a k i c h w y s o k o s p e c j a l i s t y c z n y c h w P o l s c e n a l e |y w p i s a 1 0 5 p o d o d d z i a Bó w u d a r o w y c h ,
p o d o d d z i a Bó w u d a r o w y c h s m i d z y i n n y m i : d i a g n o - a 5 8 z n i c h t o o d d z i a By c a Bk o w i c i e s p e Bn i a j c e s t a n d a r d o w e
z o w a n i e i l e c z e n i e u d a r u m ó z g u u o s ó b m Bo d y c h , k r y t e r i a . N a t o m i a s t w 2 0 0 7 r o k u m i e l i [m y 1 1 1 p o d o d d z i a -
z u w z g l d n i e n i e m t a k z w a n y c h r z a d k i c h e t i o l o g i i u d a r u Bó w u d a r o w y c h , w t y m 5 r e f e r e n c y j n y c h ( w y s o k o s p e c j a l i -
( z e s p o By n a d k r z e p l i w o [c i , z a p a l e n i a n a c z y D, z e s p o By s t y c z n y c h ) p o d o d d z i a Bó w u d a r o w y c h o r a z 5 1 s p e Bn i a j c y c h
g e n e t y c z n i e u w a r u n k o w a n e i t d . ) o r a z d i a g n o z o w a n i e i l e - s t a n d a r d o w e k r y t e r i a . N a j c z [c i e j s t w i e r d z a n y m i o d s t p -
c z e n i e p r z y p a d k ó w s z c z e g ó l n y c h ( u d a r w p r z e b i e g u c h o - s t w a m i , p r z y c z y n i a j c y m i s i d o n i |s z e g o z a k l a s y f i k o w a -
r ó b u k Ba d o w y c h , p o d e j r z e n i e m a l f o r m a c j i n a c z y n i o w y c h n i a p o d o d d z i a Bó w u d a r o w y c h w e w s z y s t k i c h l a t a c h , b y By :
i t d . ) . W r e f e r e n c y j n y c h p o d o d d z i a Ba c h u d a r o w y c h m o g By - n i e d o b ó r p e r s o n e l u o r a z n i e d o s t a t k i a p a r a t u r o w e .
b y b y w p r o w a d z a n e i o c e n i a n e p r o c e d u r y d i a g n o s t y c z n e P o d s u m o w u j c , m o |n a s t w i e r d z i , |e s i e p o d o d d z i a -
o r a z t e r a p e u t y c z n e , d l a s t o s o w a n i a k t ó r y c h r e k o m e n d a - Bó w o d d z i a Bó w u d a r o w y c h n a t e r e n i e P o l s k i r o z w i j a s i
c j e n i e s j e s z c z e u s t a l o n e ( b r a k w y n i k ó w k o n t r o l o w a n y c h , b a r d z o d y n a m i c z n i e , a k i e r u n e k r o z w o j u j e s t z g o d n y
r a n d o m i z o w a n y c h b a d a D k l i n i c z n y c h ) j e d n a k w s t p n e r e - z e u r o p e j s k i m i i [w i a t o w y m i z a l e c e n i a m i . O b e c n i e i s t n i e -
z u l t a t y i c h s t o s o w a n i a s o b i e c u j c e . P r z y k Ba d a m i t a k i c h j e p o t r z e b a d a l s z e g o d o p o s a |e n i a w n i e z b d n y s p r z t o r a z
p r o c e d u r s : e n d o w a s k u l a r n e i n t e r w e n c j e w p r z y p a d k u w y m i a n y s p r z t u j u | p r z e s t a r z a Be g o , a t a k |e u z u p e Bn i e n i a
o s t r e j n i e d r o |n o [c i t t n i c y w e w n t r z c z a s z k o w e j ( d o t t n i - n i e d o b o r ó w w y k s z t a Bc o n e j k a d r y m e d y c z n e j w i s t n i e j -
c z e l e c z e n i e t r o m b o l i t y c z n e , m e c h a n i c z n e u s u w a n i e s k r z e - c y c h p o d o d d z i a Ba c h u d a r o w y c h . K o l e j n y m b a r d z o w a |-
p l i n , a n g i o p l a s t y k a ) , k r a n i o t o m i a w p r z y p a d k u z Bo [l i w e g o n y m c e l e m p o w i n n o b y s t w o r z e n i e n a s t p n y c h r e f e r e n -
z a w a Bu w o b r b i e t t n i c y [r o d k o w e j m ó z g u , a n g i o p l a s t y - c y j n y c h p o d o d d z i a Bó w u d a r o w y c h .
k a i s t e n t o w a n i e t t n i c s z y j n y c h w o d c i n k u z e w n t r z c z a s z -
P i [m i e n n i c t w o
k o w y m c z y p r o c e d u r y m i k r o c h i r u r g i c z n e w p r z y p a d k u c h o -
1 . K a s t e M . , O l s e n T . S . , O r g o g o z o J . M . i w s p . f o r t h e E U S I E x e c u t i v e C o m m i t t e e :
r o b y d u |y c h n a c z y D. D o d a t k o w o w i e l o s p e c j a l i s t y c z n e
O r g a n i z a t i o n o f s t r o k e c a r e : e d u c a t i o n , s t r o k e u n i t s a n d r e h a b i l i t a t i o n . C e r e b r o -
p o d o d d z i a By u d a r o w e p o w i n n y [w i a d c z y p o m o c w d i a -
v a s c . D i s . 2 0 0 0 ; 1 0 ( s u p l . 3 ) : 1 1 1 .
2 . T h e S t r o k e U n i t T r i a l i s t s C o l l a b o r a t i o n : o r g a n i z e d i n p a t i e n t ( s t r o k e u n i t ) c a r e
g n o s t y c e i l e c z e n i u p a c j e n t ó w t r a f i a j c y c h d o p o d s t a -
a f t e r s t r o k e ( C o c h r a n e R e v i e w ) . W : T h e C o c h r a n e L i b r a r y . I s s u e 3 . U p d a t e S o f t -
w o w y c h o d d z i a Bó w u d a r o w y c h , j a k r ó w n i e | p o w i n n y
w a r e , O x f o r d 2 0 0 3 .
p r o w a d z i s z k o l e n i a d l a s p e c j a l i s t ó w z p o d s t a w o w y c h 3 . G r u p a E k s p e r t ó w N P P i L U M : R e k o m e n d a c j e G r u p y E k s p e r t ó w N a r o d o w e g o P r o -
g r a m u P r o f i l a k t y k i i L e c z e n i a U d a r u M ó z g u . O r g a n i z a c j a p o d o d d z i a Bó w u d a r o -
p o d o d d z i a Bó w u d a r o w y c h w r e g i o n i e o r a z d l a s p o Be c z e D-
w y c h . N e u r o l . N e u r o c h i r . P o l . 2 0 0 3 ; 3 7 ( s u p l . 6 ) : 1 1 1 5 .
s t w a [ 5 ] .
4 . A l b e r t s M . A . , H a d e m e n o s G . , L a t c h a w R . E . i w s p . f o r t h e B r a i n A t t a c k C o a l i t i o n :
R e c o m m e n d a t i o n s f o r t h e e s t a b l i s h m e n t o f p r i m a r y s t r o k e c e n t e r s . J . A m . M e d .
W o s t a t n i c h l a t a c h w P o l s c e u z y s k a n o i s t o t n y p o s t p w z a -
A s s o c . 2 0 0 0 ; 2 8 3 : 3 1 0 2 3 1 0 9 .
k r e s i e r o z w o j u s i e c i p o d o d d z i a Bó w u d a r o w y c h . W 1 9 9 7 r o k u
5 . A l b e r t s M . A . , L a t c h a w R . E . , S e l m a n W . R . i w s p . f o r t h e B r a i n A t t a c k C o a l i t i o n :
w P o l s c e f u n k c j o n o w a By t y l k o 3 p o d o d d z i a By u d a r o w e . R e c o m m e n d a t i o n s f o r C o m p r e h e n s i v e S t r o k e C e n t e r s . A c o n s e n s u s s t a t e m e n t
f r o m t h e B r a i n A t t a c k C o a l i t i o n . S t r o k e 2 0 0 5 ; 3 6 : 1 5 9 7 1 6 1 6 .
W 2 0 0 0 r o k u w P o l s c e i s t n i a By 2 3 p o d o d d z i a By u d a r o w e ,
a 1 2 z n i c h s p e Bn i a Bo k r y t e r i a s t a n d a r d o w e g o o d d z i a Bu u d a -
A d r e s d o k o r e s p o n d e n c j i : d r m e d . I w o n a S a r z y Ds k a - D Bu g o s z
r o w e g o , p o z o s t a Be b y By w e w c z e s n y c h e t a p a c h r o z w o j u .
I I K l i n i k a N e u r o l o g i i I n s t y t u t u P s y c h i a t r i i i N e u r o l o g i i
u l . S o b i e s k i e g o 9 , 0 2 9 5 7 W a r s z a w a
W 2 0 0 3 r o k u w P o l s c e b y Bo j u | 9 7 p o d o d d z i a Bó w u d a r o -
t e l . : 0 2 2 4 5 8 2 7 9 5 , f a k s : 0 2 2 8 4 2 4 0 2 3
w y c h , a 2 0 z n i c h t o p o d d z i a By w p e Bn i s p e Bn i a j c e k r y t e -
e - m a i l : i d l u g o s z @ i p i n . e d u . p l
w w w . p p n . v i a m e d i c a . p l
1 7