78037

ustawie o systemie ubezpieczeń społecznych w taki sposób, źę ta ustawa tworzy odrębny dział ubezpieczenia chorobowego, co jest nowością w strukturze organizacyjnej ubezpieczenia społecznego w Polsce. Odrębną składkę wynoszącą 2,45 % podstawy wymiaru składki odliczanej ubezpieczenie emerytalne i rentowe( ?). Składkę opłaca ubezpieczony.

Ustawa o systemie ubezpieczeń wprowadza ubezpieczenie chorobowe w dwóch formach:

1.    obowiązkowe -

a)    dla pracowników

b)    członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych i członków kółek rolniczych

c)    osób odbywaj ącycli służbę zastępczą

2.    dobrowolne -

a)    dla osób, które wykonują pracę nakładczą

b)    osób wykonujących pracę na podstawie umowy agencyjnej, umowy zlecenia

c)    osób wykonuj ącycli pozarolniczą działalriość

d)    osób wykonujących pracę na podstawie skierowania do pracy w czasie odbywania kary pozbawienia wolności

e)    duchowni;

Art. II.

1.    Obowiązkowo ubezpieczeniu chorobowemu podlegają osoby' wymienione w ort. 6 ust. 1 pkt 1, 3 i

12.

2.    Dobrowolnie ubezpieczeniu chorobowemu podlegają na swój wniosek osoby objęte obow iązkowo ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi, wymienione ubezpieczeniami art. 6 ust. I pkt 2. 4, 5, 8 i 10.

Tam. gdzie jest płatnik to płatnik odprowadza składkę, a jeżeh przy konkretnym tytule nie mamy do czynienia z płatnikiem to ubezpieczony opłaca za siebie składkę. W przypadku duchownych - w całości pokrywają składkę z własnych środków (nie fundusz kościelny).

Podstawowym ryzykiem, które jest chronione w obrębie ubezpieczenia chorobowego to choroba. Przy czym nie ma w przepisach ustawy definicji tego pojęcia. Przyjmuje się bowiem, że chorobą w prawie ubezpieczeń społecznych jest jednostka chorobowa uznana za taką w naukach medycznych. Prawo ubezpieczeń społecznych uznaje taką jednostkę za przedmiot ochrony tylko o tyle, o ile z jednostką chorobową związane jest orzeczenie o niezdolności do pracy wystawione przez lekarza pierwszego kontaktu.

Choroba jako zdarzenie chronione w ubezpieczeniu chorobowym obejmuje 2 elementy, które występują łącznie:

1.    element biologiczny - polega na naruszeniu sprawności oiganizmu z powodu wystąpienia u tej osoby jednostki chorobowej:

2.    element ekonomiczny- polega na przejściowej, całkowitej niezdolności do zarobkowania. Ta niezdolność nie podlega stopniowaniu. To różni niezdolność zarobkowania od niezdolności do pracy w ubezpieczeniu rentowym.

Ta choroba wiąże się z całkowitą niemożnością wykonywania pracy, przy której nie można od chorego, ubezpieczonego żądać wykonywania jakiejś irmej pracy. Nie można uznać, że nadaje się do irmej pracy Niemożność wykonywania pracy jest całkowita i nie podlega stopniowaniu.

Choroba jest zdarzeniem występującym przejściowo, przy czym ta przejściowość jest wyznaczana z góry i dotyczy określonego czasu. Pizejściowość ta wynosi 182 dni dla wszelkich chorób 270 dni dla gruźlicy. Po upływie tego czasu kończy się ocluona w ubezpieczeniu chorobowym, co polega na tym.