ÿþR . C h d z y Ds k i , c h r a d @ p o c z t a . f m
P O W I K S Z E N I E W Z AÓ W E B N A I g G -
C H AO N N Y C H U D Z I E C I o L I m f a d e n o p a t i a m o |e
u t r z y m y w a s i n a w e t
B A D A N I E P O D M I O T O W E 6 m c y ! !
o a l e j e s t m o |l i w e
" b a d w s z y s t k i c h d o s t p n y c h
r a k n o s o g a r d Ba
b a d p a l p a c y j n y m g r u p
z i a r n i c a z Bo [l i w a
" l o k a l i z a c j a
" l i c z b a - p o j , m n o g i e , w
" C M V
p a k i e t a c h
o m o n o n u k l e o z a
" w i e l k o [ w c m ! ! !
c y t o m e g a l o w i r u s o w a
" k s z t a Bt
o z m o n o n u k l o z y
" k o n s y s t e n c j a w c h
( g o r c k a , u o g ó l n i o n a
" c e c h y z a p a l e n i a , o b j a w y
l i m f a d e n o p a t i a , a n g i n a ,
o g ó l n e
h e p a t o s p l e n o m e g a l i a )
" b o l e s n o [
o u d o r o s By c h o k 5 % ,
c z s t o z |ó Bt a c z k
C h o r o b y w i r u s o w e
o r o z w i j a s i u d z i e c i z
" m o n o n u k l e o z a z a k a zn a
o b n i |o n o d p o r n o [c i -
" C M V
w r o d z o n l u b n a b y t
" o d r a
( s t e r y d y , c i |k i e
" o s p a w i e t r z n a
s c h o r z e n i a ,
" r ó |y c z k a
p r z e s z c z e p y )
" g o r c z k a t r z y d n i o w a
o w t e d y m a c i |k i
" z a k a |e n i a w i r u s e m H e r p e s
p r z e b i e g
" z a k a |e n i a w i r u s e m H I V
o w y s y p k a , p l a m i s t a ,
r ó |o w a , d Bu |e j s i
t u c z s t o o d c z y n o w e
u t r z y m u j c a
o h e p a t o s p l e n o m e g a l i a
" m o n o n u k l e o z a z a k a zn a
z t o w a r z y s z c y m
o z a p a l e n i e w z Bó w
w z r o s t e m A T , b i l i r u b i n y
c h Bo n n y c h
o l e c z e n i e i n t e n s y w n e , w
o g a r d Bo z s z a r y m
t y m i m m u n o g l o b u l i n y
n a l o t e m ,
( e f e k t y n i e n a j l e p s z e )
o g a r d Bo z a c z e r w i e n i o n e
o w y s o k a g o r c z k a
P A T O G E N Y B A K T E R Y J N E
o w y s y p k a p o a m p i c y l i n i e - n a j c z [c i e j d a j z a p a l e n i e w z Bó w
o h e p a t o s p l e n o m e g a l i a
c h Bo n n y c h
( n i e w i e l k i e , b e z
- n i e r z a d k o o d c z y n o w e ( p r ó c h n i c a ! ! )
s p e c j a l n e j t k l i w o [c i )
- o k g Bo w y i s z y i ( g r o n k o w c e i
o s a m o w y l e c z e n i e
p a c i o r k o w c e )
o K l a s y p r z e c i w c i a B
( j a k o [c i o w o ) w
" g r o n k o w c e
p i e r w o t n y m z a k a |e n i u
" p a c i o r k o w c e
E B V ( u p r o s z c z o n y
" p Bo n i c a
P B D - p r z y d a t n y p o n a d
" b r u c e l l o z a
5 r |! , t a n i )
" d |u m a
V C A I g M +
" s a l m o n e l l o z a
V C A I g G +
" b Bo n i c a
E A ( D ) I g G n b
" p i e r w o t n a i w t ó r n a k i Ba
R . C h d z y Ds k i , c h r a d @ p o c z t a . f m
C h k o c i e g o p a z u r a
z a p a l e n i e
" k o n t a k t z e z w i e r z t a m i
" b o l e s n e o b r z m i e n i e
" e t i o l o g i a b a k t e r y j n a
" d u |y
" t e s t y s e r o l o g i c z n e w k i e r u n k u
" t w a r d y c h k o c i e g o p a z u r a
" t k l i w y " s k Bo n n o [ d o z r o p i e n i a
z a k a |o n e g o w z Ba
" z n i e w i e l k i m u c i e p l e n i e m i
z a c z e r w i e n i e n i e m s k ó r y " a n t y b i o t y k o t e r a p i a ( w c z e s n a ! ) ,
e w u s u n i c i e c h i r u r g i c z n e
" a m p i c y l i n a
G R U yL I C A W Z AÓ W
" c e f a l o s p o r y n y I I g e n
O B W O D O W Y C H
" m a k r o l i d
" n a j c z s t s z a p r z y c z y n a
" k l i n d a m y c y n a
g r u zl i c y p o z a p Bu c n e j ( o g ó l n i e
" p e n i c y l i n a w p r z e w l e k By c h
b r z a d k o )
l i m f a d e n o p a t i a c h
" M t b c ( r z a d z i e j i n n e )
" m i n 1 0 - 1 4 d n i
" p r z e b i j a n i e p r z e z s k ó r
" o d c z y n m o |e c o f a s i
" p o z a c i g a n e b l i z n y
s t o p n i o w o
" t w a r d y , n i e t k l i w y , b u d z i
p o d e j r z e n i e z m i a n y n e o
P I E R W O T N I A K I
" R o z p o z n a n i e
" t o k s o p l a z m o z a
o o b r a z k l i n i c z n y
o c z s t o j e d n a g r u p a
o b i o p s j a w z Ba
w z Bó w
c h Bo n n e g o z o c e n
o b e z c e c h z a p a l e n i a
h i s t o p a t o l o g i c z n a i
o p r z e w l e k Be z a p a l e n i e ,
b a k t e r i o l o g i c z n
o d c z y n y g o r c z k o w e
o O T u b e r k u l i n o w y ( 0 l u b
o s t o g ó l n y d o b r y
p o n a d 1 3 )
o k o t y
o
J a t r o g e n n e p o w i k s z e n i e w c h :
" l e i s z m a n i o z a
" p o s z c z e p i e n n e
" t r y p a n o s o m a t o z a
" c h p o s u r o w i c z a
" n a d w r a |l i w o [ n a l e k i
G R Z Y B I C E
" h i s t o p l a z m o z a
" O D C Z Y N Y
" c o c c i d i o i d o m y c o s i s
P O S Z C Z E P I E N N E
o u p o [l e d z o n a
" c z s t o B C G
o d p o r n o [
o n a j c z [c i e j
o a l e i z p o w o d u z By c h
n a d o b o j c z y k o w e l u b
w a r u n k ó w
p a c h o w e p o t e j s a m e j
h i g i e n i c z n y c h
s t r o n i e
o d o [ t w a r d e , c z s t o
R O B A C Z Y C E
n i e b o l e s n e
" w Bo [n i c a
o z w Ba s z c z a p o g Bb o k i m
o u d z i e c i r z a d k o
p o d a n i u s z c z e p i o n k i
O D C Z Y N O W E ( I N F E K C Y J N E )
C H O R O B Y U K AA D O W E
p o w i k s z e n i e w c h p r z e b i e g a j c e z
" a u t o m m u n o l o g i c z n e
i c h r o z m i k a n i e m
o R Z S
R . C h d z y Ds k i , c h r a d @ p o c z t a . f m
o S L E o o s t r a
o d e r m a t o m y o s i t i s h i p e r t r i g l i c e r y d m i a
o c h S j o g r e n a o c h K i m u r a
o n a j c z [c i e j u o g ó l n i o n e ,
" n o w o t w o r o w e
n i e b o l e s n e w c h , b y w a
o z i a r n i c a z Bo [l i w a
|e w z By w y p r z e d z a j
o n i e z i a r n i c z e c h Bo n i a k i
n a w i e l e m i e s i c y n a
z Bo [l i w e
p r z ó d c h u k Ba d o w
o b i a Ba c z k i
( c z s t o p a c j e n c i
o h i s t i o c y o t z a k o m
g o r c z k u j )
L a n g e r h a n s a
" c h a l e r g i c z n e o P r z e r z u t y
n o w o t w o r o w e d o
" c h s p i c h r z e n i o w e
w z Bó w c h Bo n n y c h
o c h G a u c h e r a
o m y e l o f i b r o s i s z
o c h N i e m a n n a - P i c k a
m e t a p l a z j m i e l o i d a l n
o c h F a b r y ' e g o
w c h
o c h t a n g i e r s k a
z i a r n i c a z Bo [l i w a n i e z i a r n i c z e c h Bo n i a k i z Bo [l i w e
" r o z w i j a s i d Bu g o " l i m f a d e n o p a t i a o b w r z a d z i e j
" c z s t o p r z y p a d k o w o
r o z p o z n a n a
" g B w z By g Bo w y i s z y i
( Ba t w i e j r o z p o z n a )
" l e c z y s i d o b r z e ( 9 4 % " j e d n e z b a r d z i e j z Bo [l i w y c h n o w o t w o r ó w
t r w a Ba r e m i s j a )
" d u |e z n a c z e n i e m a j a s t z a a w a n s o w a n i a
" o b j a w y o g ó l n e ( g o r c z k a ,
" c z [c i e j m e t a d o s z p i k u i O U N
u t r a t a m c )
" s z y b k o ( t y g o d n i e , n a w e t d n i ) , p o w i k s z a n i e
" r o z w i j a s i w o l n o
o 1 0 0 % w c i g u d o b y
" p o d s t a w s k u t e c z n e g o l e c z e n i a j e s t h i s t - p a t
( b o k a |d y t y p m a i n n e l e c z e n i e )
" w y l e c z e n i e d o 7 0 %
w z i a r n i c y c z s t o p o d w y |s z o n e
O B b e z l e u k o c y t o z y
" d o [ c h a r a k t e r y s t y c z n y
j e s t w z r o s t E o i
" s p a d e k F e
" u s t a r s z y c h d z i e c i - n a c i e k i
B i a Ba c z k i
o g n i s k o w e w k o [c i a c h
" p o w w c h n i e t a k d u |e ( n i e p Ba s k i c h ( By |e c z k o w a n i e k o [c i
[w i a d c z y o s t i z a Ba t w i o n e )
z a a w a n s o w a n i a )
" u m Bo d s z y c h d z i e c i p o s t a
" s z p i k - n i e d o k r w i s t o [, u o g ó l n i o n a
m a Bo p By t k o w o [, h i p e r i o w z By c h Bo n n e
h i p o l e u k o c y t o z a o s k ó r a ( z m i a n y
Bo j o t o k o w o z a p a l n e ,
H I S T I O C Y T O Z A o p o r n e n a l e c z e n i e
a n t y b i o t y k a m i ) , n a w e t b
" n a d m i e r n a p r o l i f e r a c j a ( b e z
n i e w i e l k i f r a g m e n t
c e c h n e o ! )
R . C h d z y Ds k i , c h r a d @ p o c z t a . f m
o h e p a t o s p l e n o m e g a l i a o p e Bn e p o d s t a w o w e
o n a c i e k p Bu c b a d a n i e
o s z p i k u
" b a d o b r a z o w e
o zl e r o k u j e
o o c e n a z m i a n w p o w
o l e c z e n i e j a k n e o
w z Ba c h c h Bo n n y c h
( c y t o s t a t y k i )
o o c e n a w z Bó w
o t r w a Be u s z k o d z e n i a
c h Bo n n y c h
n a r z d ó w - n a w e t p o
n i e d o s t p n y c h b a d a n i u
w y l e c z e n i u
p a l p a c y j n y m ( u s g o b w
w c h , [r ó d p i e r s i a , j
U p a c j e n t ó w z w r o d z o n y m i
b r z u s z n e j , r t g k l p ,
n i e d o b o r a m i o d p o r n o [c i
n o s o g a r d Ba i z a t o k ,
w y s t p u j e p o w i k s z e n i e w c h , a l e
k o [c i d Bu g i e , p Ba s k i e ;
z d r u g i e j s t r o n y m a j C I p a c j e n c i
C T
z w i k s z o n e r y z y k o z a c h o r o w a n i a
" L A B
n a n e o .
o z a p a l n e : O B C R P
o m o r f o l o g i a z r o z m a z e m
A I D S
o b i o c h e m i a : A T ; L D H ( s t
z a p a l n e i c h n e o , r a c z e j
I N N E C H
p ó zn e , e w
" s a r k o i d o z a
m o n i t o r o w a n i e ) ; F e
" h i s t o c y t i n e c r o t i z i n g ( z i a r n i c a - o b n i |e n i e )
l y m p h a d e n i t i s o t e s t y s e r o l o g i c z n e ( t o x o ,
E B V , C M V ) , P C R
" p r z e w l e k Be z a p a l e n i e s k ó r y
o p o s i e w y
" z K a w a s a k i
o p r ó b a t b c
" p r z e w l e k Ba c h z i a r n i n i a k o w a
" i n w a z y j n e
o b i o p s j a w z Ba c h
R Ó {N I C O W A N I E W C H
r a c z e j o t w a r t a
" o b r z k [l i n i a n e k
i m m u n o h i s t o c h e
" t o r b i e l ( p r z e w o d u t a r c z k o w o w -
m i a ( n o w o t w ó r ,
j z k o w e g o )
p o d t y p )
" g u z y n e o
g e n ( v i r . . . )
" p r o m i e n i c a
c y t o g e n e t y k a
" n a c z y n i a k
g u z a
z a m r a |a n i e
D I A G N O S T Y K A
o b i o p s j a s z p i k u
" w y w i a d
o t r e p a n o b i o p s j a ( b b
o p r z e b y t e c h
c z u Ba o o k 1 0 - 1 5 % , b o
o k o n t a k t z c h z a k a zn y m i ,
z w y c i n k i e m k o s t n y m )
z w i r z t a m i , k l e s z c z a m i
o d i a g n o s t y c z n a p u n k c j a
o l e k i
l d zw i o w a
o z a b i e g i o p e r a c y j n e
o b a d c y t o l o g i c z n e
o c z a s t r w a n i a
p By n ó w u s t r o j o w y c h
l i m f a d e n o p a t i i
" C E L d i a g n o s t y k i
o d y n a m i k a z m i a n
o w y k l u c z y / r o z p o z n a
o o b j a w y o g [l n e ,
o c h n e o
b o l e s n o [
o c h u k B
o w y w i a d r o d z i n n y
o u s t a l i c z e t i o l o g i c z n y i
" p r z e d m i o t o w e
e w r o z p o c z l e c z e n i e
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