plik


ÿþR. ChdzyDski, chrad@poczta.fm POWIKSZENIE WZAÓW EBNA IgG - CHAONNYCH U DZIECI o LImfadenopatia mo|e utrzymywa si nawet BADANIE PODMIOTOWE 6 mcy!! o ale jest mo|liwe " bad wszystkich dostpnych rak nosogardBa bad palpacyjnym grup ziarnica zBo[liwa " lokalizacja " liczba - poj, mnogie, w " CMV pakietach o mononukleoza " wielko[ w cm!!! cytomegalowirusowa " ksztaBt o z mononuklozy " konsystencja wch (gorcka, uogólniona " cechy zapalenia, objawy limfadenopatia, angina, ogólne hepatosplenomegalia) " bolesno[ o u dorosBych ok 5%, czsto z |óBtaczk Choroby wirusowe o rozwija si u dzieci z " mononukleoza zakazna obni|on odporno[ci - " CMV wrodzon lub nabyt " odra (sterydy, ci|kie " ospa wietrzna schorzenia, " ró|yczka przeszczepy) " gorczka trzydniowa o wtedy ma ci|ki " zaka|enia wirusem Herpes przebieg " zaka|enia wirusem HIV o wysypka, plamista, ró|owa, dBu|ej si tu czsto odczynowe utrzymujca o hepatosplenomegalia " mononukleoza zakazna z towarzyszcym o zapalenie wzBów wzrostem AT, bilirubiny chBonnych o leczenie intensywne, w o gardBo z szarym tym immunoglobuliny nalotem, (efekty nie najlepsze) o gardBo zaczerwienione o wysoka gorczka PATOGENY BAKTERYJNE o wysypka po ampicylinie - najcz[ciej daj zapalenie wzBów o hepatosplenomegalia chBonnych (niewielkie, bez - nierzadko odczynowe (próchnica!!) specjalnej tkliwo[ci) - ok gBowy i szyi (gronkowce i o samowyleczenie paciorkowce) o Klasy przeciwciaB (jako[ciowo) w " gronkowce pierwotnym zaka|eniu " paciorkowce EBV (uproszczony " pBonica PBD - przydatny ponad " brucelloza 5 r|!, tani) " d|uma VCA IgM + " salmonelloza VCA IgG + " bBonica EA(D) IgG nb " pierwotna i wtórna kiBa R. ChdzyDski, chrad@poczta.fm Ch kociego pazura zapalenie " kontakt ze zwierztami " bolesne obrzmienie " etiologia bakteryjna " du|y " testy serologiczne w kierunku " twardy ch kociego pazura " tkliwy " skBonno[ do zropienia zaka|onego wzBa " z niewielkim uciepleniem i zaczerwienieniem skóry " antybiotykoterapia (wczesna!), ew usunicie chirurgiczne " ampicylina GRUyLICA WZAÓW " cefalosporyny II gen OBWODOWYCH " makrolid " najczstsza przyczyna " klindamycyna gruzlicy pozapBucnej (ogólnie " penicylina w przewlekBych b rzadko) limfadenopatiach " M tbc (rzadziej inne) " min 10-14 dni " przebijanie przez skór " odczyn mo|e cofa si " pozacigane blizny stopniowo " twardy, nie tkliwy, budzi podejrzenie zmiany neo PIERWOTNIAKI " Rozpoznanie " toksoplazmoza o obraz kliniczny o czsto jedna grupa o biopsja wzBa wzBów chBonnego z ocen o bez cech zapalenia histopatologiczna i o przewlekBe zapalenie, bakteriologiczn odczyny gorczkowe o OTuberkulinowy (0 lub o st ogólny dobry ponad 13) o koty o Jatrogenne powikszenie wch: " leiszmanioza " poszczepienne " trypanosomatoza " ch posurowicza " nadwra|liwo[ na leki GRZYBICE " histoplazmoza " ODCZYNY " coccidioidomycosis POSZCZEPIENNE o upo[ledzona " czsto BCG odporno[ o najcz[ciej o ale i z powodu zBych nadobojczykowe lub warunków pachowe po tej samej higienicznych stronie o do[ twarde, czsto ROBACZYCE niebolesne " wBo[nica o zwBaszcza po gBbokim o u dzieci rzadko podaniu szczepionki ODCZYNOWE (INFEKCYJNE) CHOROBY UKAADOWE powikszenie wch przebiegajce z " autommunologiczne ich rozmikaniem o RZS R. ChdzyDski, chrad@poczta.fm o SLE o ostra o dermatomyositis hipertriglicerydmia o ch Sjogrena o ch Kimura o najcz[ciej uogólnione, " nowotworowe niebolesne wch, bywa o ziarnica zBo[liwa |e wzBy wyprzedzaj o nieziarnicze chBoniaki na wiele miesicy na zBo[liwe przód ch ukBadow o biaBaczki (czsto pacjenci o histiocyotza kom gorczkuj) Langerhansa " ch alergiczne o Przerzuty nowotworowe do " ch spichrzeniowe wzBów chBonnych o ch Gauchera o myelofibrosis z o ch Niemanna-Picka metaplazj mieloidaln o ch Fabry'ego wch o ch tangierska ziarnica zBo[liwa nieziarnicze chBoniaki zBo[liwe " rozwija si dBugo " limfadenopatia obw rzadziej " czsto przypadkowo rozpoznana " gB wzBy gBowy i szyi (Batwiej rozpozna) " leczy si dobrze (94% " jedne z bardziej zBo[liwych nowotworów trwaBa remisja) " du|e znaczenie maja st zaawansowania " objawy ogólne (gorczka, " cz[ciej meta do szpiku i OUN utrata mc) " szybko (tygodnie, nawet dni), powikszanie " rozwija si wolno o 100% w cigu doby " podstaw skutecznego leczenia jest hist-pat (bo ka|dy typ ma inne leczenie) " wyleczenie do 70% w ziarnicy czsto podwy|szone OB bez leukocytozy " do[ charakterystyczny jest wzrost Eo i " spadek Fe " u starszych dzieci - nacieki BiaBaczki ogniskowe w ko[ciach " pow wch nie tak du|e (nie pBaskich (By|eczkowanie ko[ci [wiadczy o st i zaBatwione) zaawansowania) " u mBodszych dzieci posta " szpik - niedokrwisto[, uogólniona maBopBytkowo[, hiper i o wzBy chBonne hipoleukocytoza o skóra (zmiany Bojotokowo zapalne, HISTIOCYTOZA oporne na leczenie antybiotykami), nawet b " nadmierna proliferacja (bez niewielki fragment cech neo!) R. ChdzyDski, chrad@poczta.fm o hepatosplenomegalia o peBne podstawowe o naciek pBuc badanie o szpiku " bad obrazowe o zle rokuje o ocena zmian w pow o leczenie jak neo wzBach chBonnych (cytostatyki) o ocena wzBów o trwaBe uszkodzenia chBonnych narzdów - nawet po niedostpnych badaniu wyleczeniu palpacyjnym (usg obw wch, [ródpiersia, j U pacjentów z wrodzonymi brzusznej, rtg klp, niedoborami odporno[ci nosogardBa i zatok, wystpuje powikszenie wch, ale ko[ci dBugie, pBaskie; z drugiej strony maj CI pacjenci CT zwikszone ryzyko zachorowania " LAB na neo. o zapalne: OB CRP o morfologia z rozmazem AIDS o biochemia: AT; LDH (st zapalne i ch neo, raczej INNE CH pózne, ew " sarkoidoza monitorowanie); Fe " histocyti necrotizing (ziarnica - obni|enie) lymphadenitis o testy serologiczne (toxo, EBV, CMV), PCR " przewlekBe zapalenie skóry o posiewy " z Kawasaki o próba tbc " przewlekBa ch ziarniniakowa " inwazyjne o biopsja wzBa ch RÓ{NICOWANIE WCH raczej otwarta " obrzk [linianek immunohistoche " torbiel (przewodu tarczkowow- mia (nowotwór, jzkowego) podtyp) " guzy neo gen (vir...) " promienica cytogenetyka " naczyniak guza zamra|anie DIAGNOSTYKA o biopsja szpiku " wywiad o trepanobiopsja (bb o przebyte ch czuBa o ok 10-15%, bo o kontakt z ch zakaznymi, z wycinkiem kostnym) zwirztami, kleszczami o diagnostyczna punkcja o leki ldzwiowa o zabiegi operacyjne o bad cytologiczne o czas trwania pBynów ustrojowych limfadenopatii " CEL diagnostyki o dynamika zmian o wykluczy / rozpozna o objawy og[lne, o ch neo bolesno[ o ch ukB o wywiad rodzinny o ustali cz etiologiczny i " przedmiotowe ew rozpocz leczenie

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Naczynia i węzły chlonne kończyny górnej
03 Węzły
badanie wezlow chlonnych
Anatomia Układ chłonny 07 notatki
dla studentow hbt wezly?3
Węzły żeglarskie Materiały szkoleniowe
układ chłonny
wezly

więcej podobnych podstron