2224357377

8. WZORY PROTOKOŁÓW Z POMIARÓW

Wzór nr 1

PROTOKÓŁ Nr........

z badania ochrony przez zastosowanie obwodów SELV lub PELV z dnia...................................

ZLECENIODAWCA ............................................................................................

OBIEKT ...,...........................................................................................................

OBWÓD: SELV, PELV; ZASILANY Z SIECI........................ U₀ =........... V

NAPIĘCIE ZNAMIONOWE U =...........,...... V

Przyrządy pomiarowe:

L.p.	Nazwa przyrządu	Typ	Nr fabr.
1
2
3

Tablica z wynikami pomiarów

L.p.	Nazwa urządzenia lub obwodu	U2m	UL	R,z zm.	Ru dop.	Ocena: pozytywna/ /negatywna
		V	V	M£2	MQ
1. 2. 3.

Uwagi:

ORZECZENIE: Obwód SELV, PELV spełnia / nie spełnia¹* wymagań przepisów ochrony przeciwporażeniowej.

Pomiary przeprowadził:    Podpis osoby Dozoru:

(imię, nazwisko

1    nr świadectwa kwalifikacyjnego)    ...........................................

1. .......................................................

2 ...................................................... Data: ........................................

Uwagi: 1) niepotrzebne skreślić

273

i