3418916978

Zospół Szkół Akademickich Gimnazjum i Liceum Ogólnokształcące ^Środzie Wielkopolskiej

Środa Wlkp,

tel. [phone] fax. [phone]

■ó$cA&.. ,.IQV.. .0. .02?.-. s^fJh

/miejscowość, data /

ZAŚWIADCZENIE

Pan/i................iM.......

Student/ka specjalności.... .......,v.&.co.c^aWi^a.^......k.........................................

rok studiów...............\).............................., semestr..A........sj3. ............................., jest zatrudniony/a

Zespół sWł Akademickich Gimnazjum i Liseum Ogólnokształcące w ŚrodafWielkopolskiej ul. SurzyńsĄl 83-000 Środa Wlkp. onn AqVi fcv 9994581

Podpis kierownika lub osoby upoważnionej