4388728240

/ ETAP - ROZPOZNA WANIĘ 4. Gromadzenie danych

a)    stanowi bank informacji o pacjencie i jego środowisku

b)    liczba i charakter tych danych zależą głównie od tego, na ile pielęgniarka zdołała wyciągnąć informacji o pacjencie i jego środowisku

c)    gromadzimy tylko te dane, które będziemy mogli prawidłowo zinterpretować

d)    do gromadzenia tych danych potrzebny jest typowy arkusz danych

e)    gromadzone są dane z 3 stref:

• biologicznej - informacje o stanie podstawowych układów (nerwowego, sercowo -naczyniowego, oddechowego, pokarmowego, kostno - stawowo - mięśniowego, moczowego, płciowego); ocena pod katem funkcjonowania oraz trudności pojawiających się o układ nerwowy

H świadomość pacjenta (pełna, zaburzona, brak) w mowa tt kończyny h rytm snu i czuwania

n stan narządów zmysłów (wzrok, słuch, dotyk, smak, węch, równowaga) o układ sercowo - naczyniowy n ciśnienie tętnicze krwi n tętno

h zawroty głowy u obrzęki n sinica

w ocieplenia kończyn o układ oddechowy h liczba + charakter oddechów

n wydzielina w drzewie oskrzelowym (charakter, intensywność wydzielania) n kaszel tt duszność o układ pokarmowy h stan odżywienia pacjenta (masa ciała)

H funkcjonowanie poszczególnych odcinków układu pokarmowego u nudności, wymioty tt wzdęcia, zaparcia n biegunki

o układ kostno - stawowo - mięśniowy H sylwetka

n motoryka (sposób poruszania się) h zakres ruchomości stawów tt osteoporoza o układ moczowy n sposób wydalania moczu tt ilość + jakość wydalanego moczu o układ płciowy h ciąża

n miesiączka, krwawienia n świąd sromu n dolegliwości bólowe