6628926564

CZYNNIKI PRZYSPIESZAJĄCE ROZWÓJ MIAŻDŻYCY

Cukrzyca (typu I i 2) - wzrósł glikozylacji kolagenu i przylegania LDL do ściany naczyniowej, zmniejszenie wychwytu LDL przez w ątrobę

Otyłość, głów nie brzuszna - ct2, nadciśnienie, hiperlipidemia

Zespól nerczycowy - wzrost wątrobowej produkcji lipidów i lipoprotein

Niedoczynność tarczycy - zmniejszenie liczby receptorów LDL w w ątrobie

Wzrost stężenia homocystciny - ???, źródło nadtlenku w odoru i innych reaktywnych form tlenu

Wzrost stężenia lipoprotciny A- ???

MIAŻDŻYCA

stanów i przewlekły toczący się

błonic wewnętrznej tętnic proces zapalny.

Na rolę

zaburzeń czynności śródhlonka

w procesie miażdżscowsm wskazuje

lokalizacja zmian miażdżycowych w rozw idlcniach i miejscach odejścia tętnic, czyli w miejscach gdzie

czynność śródhlonka jest uszkodzona

w wyniku:

/ turhulentnego przepływu

>zw iększonego gradientu naprężenia ścinającego.

Teorie pow stania miażdżycy

/uszkodzenie śródhlonka naczyniowego

/yy-zajemne wpływy między ścianą naczynia a płytkami, leukocytami, lipidami krwi, proliferacją komórek mięśniów ki gładkiej

/przenikanie i gromadzenie lipidów sv ścianie naczyń oraz zaburzenia procesu ich usuw ania ze ściany

/teoria w tórnych zmian zakrzepowych, ow rzodzeń z

tow arzyszącym włóknieniem oraz odkładaniem soli yyapnia

KONSEKWENCJE DYSFUNCJI ŚRÓDHLONKA

/-wzrost adhezji płytek /-wzrost przylegania monocytów

/spadek produkcji inhibitorów wzrostu:

•NO (tlenek azotu),

•IGF (insulinopodobny czynnik w zrostu) /wzrost produkcji aktywatorów wzrostu:

•PDGF(płytkowy czynnik wzrostu) ,

•(FGF- czynnik w zrostu fihrohlastów)

/wzrost odkładania cholesterolu w błonic wen nętrznej

W warunkach praw idłowych

komórkach śródhlonka naczyniowego

syntetyzow ane są związki działające naczynio-rozszerzająco:

/tlenek azotu (NO) - działanie antyadhezyjne i antyprolifcracyjnc r- prostacy klina i tronihonwdulina - przeciw zakrzepów o / tkankowy aktywator plaztninogenu (tPA) - fillYnoIltYCzme

CZYNNIKI USZKADZJĄCE ŚRÓDBLONEK

/nadciśnienie (czynnik hemodynamiczny)

/niedotlenienie /niektóre funkcje IipidosYC

/kwasy żółciowe /homocysteina /amylaza /ncuraminidaza /bakterie, wirusy, riketsje /endo- i egzotoksyny

/stres (katecholaminy- skurcz komórek śródhlonka- wzrost przepuszczalności śródhlonka)

/genetycznie UYi arunkon ana w rażliw ość śródhlonka na uszkodzenie