8676615616

UNIA EUROPEJSKA

FUNDUSZ SPOŁECZNY

KAPITAŁ LUDZKI

Załącznik nr 5

KARTA ZGŁOSZENIA

uczestnictwa w Studiach Podyplomowych w zakresie spawalnictwa „Międzynarodowy/ Europejski Inżynier Spawalnik IWE”

1    Nazwisko i imię PESEL

2    Data i miejsce urodzenia

3    a) Miejsce zamieszkania

b) Adres do korespondencji

telefon    e-mail

4    Wykształcenie

nazwa ukończonej uczelni

wydział

kierunek

specjalność

tytuł pracy dyplomowej

data uzyskania tytułu

uzyskany tytuł

5    Pełna nazwa i adres zakładu pracy

..................................tel.................................

6    Zajmowane stanowisko

7    Staż pracy    lal.    w tym po ukończeniu studiów

8    Staż pracy w specjalności

9    inne osiągnięcia zawodowe

W razie zakwalifikowania mnie przez Komisję zobowiązuję się uczęszczać na obowiązujące zajęcia i dołożyć wszelkich starań w celu ukończenia studiów z wynikiem pozytywnym.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez okres udziału w studiach podyplomowych.

własnoręczny podpis kandydata

Niniejszym kierujemy....................................................................................................................

na Studia Podyplomowe „Międzynarodowy/ Europejski Inżynier Spawalnik IWE”

w roku akademickim ...................

Załączniki: - kopia odpisu dyplomu ukończenia studiów technicznych potwierdzona za zgodność z oryginałem -CV i list motywacyjny

ici widzenia oraz zgodność z

- Zaświadczenie o teście widzenia i potwierdzenia spełniania wymagań normy PN-EN ISO 9712 w z

oryginałem

Projekt „PIT Mobilne studia podyplomowe we współpracy z przemysłem" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego