1629290150

Załącznik Nr 12

ZESTAWIENIE ZBIORCZE Nr

osób egzaminowanych przez Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyjną Nr

zna jednostki organizacyjnej)

w dniu

Lp.	Nazwisko i imię egzaminowanego	Numer protokółu egzaminacyjnego	Świadectwo kwalifikacyjne wydane’^1	Uwagi
l	2	y	4	5
I
2
3
4
5
6
3
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Ogółem przeprowadzono .............. egzaminów, w tym z wynikiem negatywnym.........

SEKRETARZ    PRZEWODNICZĄCY KOMISJI KWALIFIKACYJNEJ

(pieczęć i podpis przewodniczącego komisji kwalifikacyjnej)

*) podać rodzaj stanów iska pracy i grupę uzyskanych uprawnień (np. DI - oznacza: stanowisko dozoru, gmpa I. Ur/ąl/ciiia instabgc i sieci dcknocrcrgctyczir

MON-EKSPL-yyitte/t'” ' *    ’ **    ^