1800320575

Asystentka stomatologiczna 322[01]

Załącznik 1.

Karta Pacjenta (fragment dotyczący ostatniej wizyty).

0	2	1	3	5	7		KARTA PACJENTA
Nr karty
NAZWISKO: Nowak								IMIĘ: Jan		WIEK : 55 lat		DATA REJESTRACJI: 26.07.2006

DATA	ZĄB	ROZPOZNANIE		ZABIEGI, ZALECENIA, SKIEROWANIA
15.05.2007	14	Ząb żywy, ukruszony i	trudny	Ze względów estetycznych pacjent
		do odbudowy zachowawczej.		decyduje się na oszlifowanie zęba i odbudowę protetyczną - koronę porcelanową standardową.

Załącznik 2.

Polecenia lekarza wydawane w trakcie wizyty:

„Proszę przygotować znieczulenie nasiękowe."

„Proszę przygotować nitkę retrakcyjną.”

„Proszę przygotować masę sylikonową.”

„Proszę przygotować masę alginatową.

” Proszę przygotować masę sylikonową.”

„Proszę przygotować wosk na kęsek zgryzowy.”

„Proszę podać zestaw gotowych koron tymczasowych.”

„Korona porcelanowa - kolor A 3,5.”

„Ustalony czas wykonania korony - 7 dni.”

Załącznik 3.

Propozycja wzoru tabeli do sporządzenia wykazu

L.p.	Leki	Narzędzia	Materiały	Środki dezynfekcyjne	Środki ochrony indywidualnej

2