223427515

ZAŁĄCZNIK NR 5b

do Uchwały Senatu WSEiT Nr 4C/I/2013/2014 z dnia 18.12.2013

/miejscowość

kierunek    rok    semestr    tryb

Adres korespondencyjny: ulica, nr domu

kod pocztowy, miejscowość

Do Dziekana Wydziału

Wyższej Szkoły Edukacji i Terapii

PODANIE

Proszę o wydanie odpisu suplementu w języku angielskim

Do podania załączam:

a)    tytuł i streszczenie pracy w języku angielskim,

b)    informacje o ewentualnych dodatkowych osiągnięciach w języku angielskim,

c)    uzupełnienie dokumentacji przebiegu studiów o tłumaczenie wykazu przedmiotów na język angielski,

d)    dowód wniesienia opłaty za wydanie suplementu w tłumaczeniu na język angielski.

Z poważaniem

Wypełnia Dziekanat

Wpłynęło dnia..................................................... Podpis przyjmującego

Decyzja

Potwierdzam odbiór suplementu w języku

dnia.

/miejscowość/