Metody zmniejszania rozstępów
Rozstępy  to zaniki skóry w postaci linijnej przypominające pręgi powstałe po cięciu np.
rózgą. Wyglądają jak blizny, początkowo są czerwonawe następnie biało  perłowe, mają
wyraz
ne granice, tworzą się stopniowo. Podobnie jak blizna, skóra w ich obrębie nie ma
włosów ani elementów wydzielniczych. Rozstępy rozwijają się 2- stopniowo.
Peelingi
Peelingi polegają na złuszczeniu naskórka lub skóry właściwej w celu załagodzenia lub
usunięcia zmian chorobowych i wad kosmetycznych w obrębie skóry.
Peelingi dzielimy na:
. mechaniczne, które polegają na ścieraniu naskórka przy użyciu tarcz korundowych lub
diamentowych ( dermabrazja ) lub kryształków korundu ( mikrodermabrazja )
. fizyczne, które sa wykonywane przy użyciu lasera, ciekłego azotu
lub podtlenku azotu.
. chemiczne (chemabrazja )
1.Mikrodermabrazja
Mikrodermambrazja stosowana jest przy leczeniu rozstępów .
Jest to metoda , która polega na ścieraniu skóry , mikrowarstwa po mikrowarstwie, aż do
pożądanego poziomu. Jest to sposób mechanicznego złuszczania naskórka lub i skóry
właściwej bez objawów niepożądanych. Zabieg ten różni się od peelingów chemicznych ,
które są zabiegami inwazyjnymi, z tym że efekt można zauważyć od razu i nie ma okresu
rekowalescencji.
Zabieg mikrodermabrazji jest przeprowadzany z użyciem mikrokryształków korundu
( tlenku glinu ) . Korund jest to minerał występujący w naturze, jest to najtwardszy
minerał po diamencie. Ma on wyjątkowe właściwości ścierające i jest niewchłanialny przez
skórę. Proszek korundu jest bardzo dobrze tolerowany przez skórę. Kryształy korundu
używane w mikrodermabrazji mają średni rozmiar ok. 150 mikronów, co warunkuje ich
energiÄ™ kinetycznÄ…. Proszek korundu zmieszany z powietrzem pod odpowiednim
ciśnieniem ściera powierzchowne warstwy skóry, aż do pożądanej głębokości. Usunięcie
powierzchownych warstw skóry pobudza naturalną odbudowę nowej tkanki ( przez
stymulowanie procesu turn over time oraz pobudza wytwarzanie nowego kolagenu
(proces neokolagenizacji ).
Wynikiem usunięcia warstwy rogowej ( peeling powierzchowny ) lub warstwy
brodawkowej (peeling średniogłęboki ) jest gładsza, elastyczniejsza, jaśniejsza i młodsza
skóra.
Częstotliwość wykonywania mikrodermabrazji : od 2 do 10 zabiegów w odstępach od 1
do 4 tygodni ( co 7-10 dni ). Przy planowaniu należy wziąć pod uwagę wskazania i
oczekiwania pacjenta. Po każdym zabiegu uzyskuje się coraz bardziej pożądane efekty i
poprawa jest coraz bardziej widoczna.
W celu utrwalenia uzyskanych wyników zalecane jest ponowne wykonanie
mikrodermabrazji co 4- 6 tygodni.
Mikrodermabrazje możemy wykonywać na każdym rodzaju cery i na każdej części ciała
np.: twarzy, szyi, dekoltu , pleców, dłoni itd.
2.Chemabrazja
Chemabrazja czyli peeling chemiczny powoduje zmniejszenie i rozjaśnienie nawet starych
rozstępów.
Do zabiegu chemabrazji stosuje się różne związki chemiczne, które posiadaja dobre
właściwości złuszczające:
. kwasy owocowe czyli alfa  hydroksykwasy - AHA , np. kwas glikolowy
. beta - hydroksykwasy np. : kwas salicylowy
. kwast trójchlorooctowy ( TCA ) np. chemabrazja kolorowa ( CHK )
. Kwas witaminy A
. Fenol
. RezorcynÄ™
. Roztwór Jessnera
W przypadku leczenia rozstępów najlepsze właściwości z alfa- hydroksykwasów wykazuje
kwas glikolowy.
Kwas glikolowy nie jest toksyczny, bierze udział w cyklu Krebsa i ulega spalaniu podobnie
jak cukier, to właśnie powoduje, że może być zastosowany na wszystkie partie skóry.
W leczeniu rozstępów wykorzystywany jest 70 % kwas glikolowy, który powoduje
zerwanie połączeń między korneocytami oraz wystąpienie epidermolizy naskórka.
Wielokrotne zastosowanie kwasu glikolowego działa korzystnie na skórę właściwą i
prowadzi do zwiększenia jej grubości o ok. 25 % bez wywołania stanu zapalnego. Przy
długotrwałym stosowaniu ( okres 6 miesięcy ) dochodzi do regeneracji i odbudowy
włókien sprężystych i poprawy elastyczności skóry. Obserwujemy wówczas zwiększoną
produkcję kolagenu i mukopolisacharydów co w efekcie prowadzi do poprawy
biologicznych i estetycznych właściwości skóry. Kwas glikolowy w tym stężeniu powoduje
również przebudowę włókien elastycznych warstwy siatkowatej, które stają się dłuższe i
mniej fragmentaryczne. Prowadzi to do poprawy jakości skóry.
Najlepszy efekt leczenia kwasem glikolowym możemy w przypadku rozstępów w fazie
zapalnej.
3. Mezoterapia
Mezoterapia jest metodą, która w medycynie jest wykorzystywana od lat w celu leczenia
rozmaitych schorzeń skóry. Polega ona na wstrzykiwaniu substancji aktywnych
(leczniczych ) bezpośrednio w miejsca zmienione chorobowo. Mezoterapia jest to
niechirurgiczna metoda stosowana do regeneracji, odmłodzenia oraz poprawienia
wyglądu skóry, w leczeniu cellulitu i rozstępów skóry, oraz w profilaktyce i leczeniu
łysienia. Dzięki śródskórnym wstrzyknięciom aktywnych substancji dochodzi do
poprawienia mikrokrążenia w tkance podskórnej oraz zwiększenia metabolizmu komórek
tłuszczowych ( lipoliza ). Mezoterapia zapobiega również zwiotczeniu i ścieńczeniu skóry
oraz stosowana jest w leczeniu rozstępów. Można ją łączyć z innymi zabiegami
estetycznymi. Stosowanie koktajli , w których znajdują się mieszaniny wielu substancji
rewitalizujÄ…cych i regenerujÄ…cych ( np.: kwas hialuronowy, krzemionka organiczna, oraz
kompleksy multiwitaminowe), które mają zdolność stymulacji metabolizmu komórek oraz
zwiększają produkcję kolagenu i elastyny, prowadzą do ogólnej poprawy wyglądu skóry.
Zwiększa się jej napięcie i jędrność. Najlepsze efekty mezoterapia przynosi wówczas gdy
wykonywana jest w serii kilku zabiegów. Początkowo powinno się poddawać jednemu
zabiegowi na tydzień przez dwa miesiące, następnie aby podtrzymać efekt wykonujemy
jeden zabieg na miesiąc. Mezoterapię najlepiej wykonać zimą lub wczesną wiosną,
ponieważ słońce może powodować przebarwienia w miejscu iniekcji.
Przygotowanie do mezoterapii:
Tydzień przed wykonaniem zabiegu można wcierać preparat z witaminą K. Witamina K
uszczelnia śródbłonki naczyń krwionośnych, ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe
oraz zapobiega krwawieniom. Na 2 tygodnie przed zabiegiem należy odstawić aspirynę.
Lekarz po przebadaniu pacjenta indywidualnie dobiera zestaw substancji aktywnych, na
ogół są to 3-4 składniki, z których tworzy się specjalny koktajl. Zastrzyki wykonywane są
strzykawką o cieniutkiej igle lub pistoletem, który automatycznie reguluje głębokość
wkłuć. Wkłucia robi się co 0,5-1,5 cm. Są one bezbolesne, a igła dociera do tkanki
tłuszczowej. Czasami zdarza się, że igła trafia w naczynko krwionośne , efektem tego jest
powstanie siniaka. Po wykonanym zabiegu wykonywany jest masaż, dzięki któremu
wstrzykiwane pod skórę składniki aktywne zostają równomiernie rozprowadzone. Mogą
one działać nawet miesiąc po wykonanym zabiegu.
Podczas zabiegu może wystąpić ból , który możemy wyeliminować poprzez zastosowanie
środka znieczulającego. Może się pojawić również rumień i obrzęk, które są reakcją skóry
na nakłucia i występują bezpośrednio po wykonaniu zabiegu. Czasami mogą wystąpić
zmiany alergiczne, które ustępują samoistnie po kilku minutach lub godzinach.
Niedogodności mogące wystąpić w trakcie zabiegów to także siniaki i krwiaki- ryzyko
pojawienia się tych zmian wzrasta w przypadku stosowania przed zabiegiem leków, które
wpływają na proces krzepnięcia krwi np. aspiryny.
Substancje aktywne do sporzÄ…dzania koktajli w mezoterapiido leczenia
rozstępów:
. krzemionka organiczna, posiada właściwości regenerujące tkanką łączną. Wchodzi w
skład elastyny, kolagenu i glikoprotein strukturalnych. Na poziomie tkankowym aktywuje
fibroblasty i sprzyja odbudowie włókien kolagenowych.
. wyciÄ…g z wÄ…kroty azjatyckiej ( Centella Asiatica ) , wyciÄ…g ten stymuluje biosyntezÄ™
kolagenu w skórze właściwej.
. kwas hialuronowy , jest to substancja która wypełnia przestrzeń międzykomórkową
skóry. Ma wysoką masę cząsteczkową i dużą objętość. Posplatane łańcuchy kwasu
hialuronowego tworzą wypełnienia w przestrzeni między włóknami kolagenowymi, przez
co zatrzymują wodę i poprawiają elastyczność oraz nawilżenie skóry.
4. Retinoidy ( Tretinoina )
Nazwa " retinoidy " została wprowadzona w 1976 roku i obejmuje ona witaminę A czyli
retinol oraz jej naturalne i syntetyczne pochodne. Retinoidy poprzez działanie na swoiste
receptory RXR i RAR mają zdolność regulowania procesów rogowacenia i różnicowania
keratynocytów. Zmniejszają także przyleganie korneocytów przez co ułatwiają
złuszczanie, oraz pobudzają syntezę kolagenu i angiogenezę.
W leczeniu miejscowym rozstępów stosowana jest tretinoina, która wpływa na
normalizację procesów rogowacenia oraz procesy zapalne zachodzące w skórze.
Stymuluje również fibroblasty do syntezy nowego kolagenu.
W przypadku walki z rozstępami stosujemy tretinoinę w stężeniu 0, 1 % i jest ona
najbardziej skuteczna w leczeniu świeżych zmian. W początkowej fazie leczenia stężenie
0, 1 % może wywołać podrażnienie skóry, rumień, złuszczanie i świąd.
W przypadku leczenia starych rozstępów ( striae albae ) dobry efekt uzyskujemy w
przypadku połączenia 20 % kwasu glikolowego z 0, 05 % tretinoiną oraz 20 % kwasu
glikolowego z 10 % kwasem askorbinowym. Po 12 tygodniach terapii następuje wzrost
grubości naskórka i zmniejszenie grubości warstwy brodawkowatej. W przypadku
połączenia 20 % kwasu glikolowego i 0, 05 % tretinoiny dodatkowo występuje wzrost
włókien elastycznych.
5. Lasery
Laser jest to urządzenie , które generuje lub wzmacnia jednorodne promieniowanie
elektromagnetyczne. Światło laserowe jest koherentne, oznacza to że cała wiązka ma
jedną długość fali, taki sam kierunek i znajduje się w tej samej fazie, a wiązki światła,
które emituje są prawie równoległe ( skolimowane ). Te cechy spowodowały ,że laser
znalazł wszechstronne zastosowanie w medycynie.
Zastosowanie laserów w leczeniu rozstępów
Laser pulsacyjno barwnikowy ( PDL )
W leczeniu rozstępów wykorzystuje się laser pulsacyjno barwnikowy o długości fali 585
nm ( pasmo światła żółtego ). Podczas selektywnej fototermolizy dochodzi do
uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych. Natomiast jednoczesna nieznaczna absorpcja
światła przez wodę, białka i melaninę pozwala uniknąć powstania odbarwień lub
martwicy. Czas trwania impulsu , który wynosi od 300- 500 mikrosekund, powoduje, że
tkanki , które sąsiadują z rozgrzanym naczyniem nie ulegają uszkodzeniu. Głębokość z
jaką laser barwnikowy penetruje skórę wynosi do 1,5 mmi jest zależny od średnicy wiązki
świetlnej. W terapii tym laserem najlepsze rezultaty uzyskuje się w leczeniu świeżych
rozstępów ( poprzez działanie na naczynia krwionośne, które pochłaniają światło lasera,
dochodzi do szybszego ustępowania rumienia w obrębie zmian ). Jeśli chodzi o stare
rozstępy nie ma korzystnych efektów w terapii tym laserem.
Laser pulsacyjno barwnikowy sterowany lampą błyskową
Leczenie zmian tym laserem jest korzystne w przypadku starych rozstępów. Stosuję się
tu energiÄ™ 3,0 J/ cm ² przy Å›rednicy pola pulsacji 10 mm Dochodzi do poprawy ich
wyglądu. Pod względem histologicznym obserwuje się:
. regenerację komórek
. rozrost naskórka
. pogrubienie warstwy ziarnistej
. pogrubienie skóry właściwej
. zwiększoną liczbę fibroblastów ( tworzenie nowych włókien kolagenowych )
. zwiększoną angiogenezę.
Laser Excimerowy
Laser excimerowy o długości fali 308 nm wykazuje korzystne zmiany w przypadku
starych, zanikowych zmian. Mimo, że nie dochodzi do zmian w skórze właściwej i nie
występuje przebudowa kolagenu , to uzyskuje się repigmentację w obrębie rozstępów po
jego zastosowaniu.
IPL ( Intense Pulse Light )
IPL jest to nielaserowe i niekoherentne żródło światła , które emituje szerokie widmo
promieniowania widzialnego. Po zastosowaniu IPL w przypadku starych rozstępów
zaobserwowano poprawę pod względem histopatologicznym.
7. Roll Cit kosmetyczny
Roll Cit kosmetyczny jest to głębokie penetrowanie naskórka przez substancje aktywne
za pomocą mikronakłuwania. Służy do przeprowadzania intensywnych zabiegów , które
silnie liftingują zwiotczałą skórę twarzy, szyi, dekoltu, brzucha i pośladków. Jego efektem
jest poprawienie sprężystości skóry oraz jej odmłodzenie.
Roll Cit kosmetyczny jest to niewielkie urządzenie o kształcie ruchomego wałeczka z
igiełkami , którego użycie prowadzi do penetracji skóry na głębokość około 2 mm.
Mikronakłuwanie zmusza skórę do samodzielnej intensywnej regeneracji, a powstały
zamierzony stan zapalny prowadzi do wzmożonej i naturalnej produkcji własnego
kolagenu. Penetrowanie naskórka odbywa się bez jego uszkodzenia, zostaje on tylko "
podziurkowany ". Dzięki temu skóra nie jest tak bardzo wrażliwa na działanie promieni
słonecznych jak w przypadku mikrodermambrazji czy chemabrazji.
Przed zabiegiem należy przygotować odpowiednio skórę z kilkutygodniowym
wyprzedzeniem stosujÄ…c preparat Environ®. Jest to bardzo ważne, ponieważ
bezpośrednio po nakłuwaniu skóry, wprowadzane są do niej za pomocą masażu
kosmeceutyki o dużej zawartości witaminy A, C, E i betakarotenu. Zabieg
przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym lub krótkotrwałym dożylnym.
Warunkiem skutecznego działania związków aktywnych jest możliwość ich dotarcia do
odpowiedniego miejsca w tkance, w odpowiednim stężeniu i czasie tak by substancje
aktywne nie ulegały szybkiemu utlenianiu. Zabieg metodą Roll Cit polega na
systematycznym mikronakłuwaniu skóry przez 5 min . Poruszanie wałeczkiem w różnych
kierunkach powoduje równomierne rozmieszczenie mikronakłuć i równomierną
dystrybucję witamin na całej powierzchni naskórka.
Skóra po wykonanym zabiegu jest bardzo mocno zaczerwieniona i opuchnięta- powstaje
zamierzony stan zapalny. Penetrujące w głąb skóry igiełki prowadzą do uszkodzenia
naczyń krwionośnych, które w ostatnim etapie wymuszonej regeneracji skóry ulegają
poprawie.
Roll Cit kosmetyczny jest to urządzenie jednorazowe, które po wtórnej sterylizacji można
użyć wyłącznie u tego samego pacjenta.
Po zabiegu może dojść do reakcji retinoidalnej i w celu jej uniknięcia należy w
początkowej fazie stosować niższe stężenia witaminy A i przy każdym zabiegu stopniowo
je zwiększać.
Częstotliwość zabiegów zależy od wskazań , a rezultaty widoczne są po okresie około 2
miesięcy i wraz z upływem czasu stają się coraz lepsze.
Po kilku miesiÄ…cach od wykonanego zabiegu :
- dochodzi do zwiększonej produkcji kolagenu
- następuje znaczna redukcja zmarszczek i blizn
- poprawia się napięcie zwiotczałej skóry
- zostaje pogrubiona żywa część naskórka
- widoczna jest redukcja rozszerzonych naczynek
Bibliografia:
1.http://www.sfd.pl/metody_leczniczego_i_profilaktycznego_postępowania_w_walce_z_rozst
ępami-t288663.html
2. http://www.sfd.pl/wszystko_o_peelingach-t288656.html
3. Zeszyt do kosmetolgii