Antropometryczna ocena stanu odzywienia


Funny-Powerpoints.net
POMIARY ANTROPOMETRYCZNE:
" rozmiary i proporcje ciała
" zmienność czasowa masy ciała
" skład tkankowy ( beztłuszczowa, tłuszczowa masa ciała)
" rozmieszczenie tkanki tłuszczowej w ciele
" rozwój i dojrzewanie dzieci i młodzieży
ANTROPOMETRYCZNA OCENA
STANU ODŻYWIENIA
Agnieszka Ostachowska-GÄ…sior
WZGLDNA MASA CIAAA [%]
POMIARY ANTROPOMETRYCZNE:
Zalety:
m.c.rzeczywista
 Nieinwazyjne
Wzgl.m.c. (%) =ð ´ð100%
 szczególnie wartościowe w monitorowaniu rozwoju oraz postępów
m.c.nalezn a
leczenia zaburzeń stanu odżywienia
Wady:
 wymagany specjalistyczny sprzęt
Masa ciała należna [kg]
 wykwalifikowany personel
wg Broca
 ocena stanu odżywienia białkowo-energetycznego bez oceny stanu
odżywienia w zakresie pozostałych składników pokarmowych ( witamin,
m.c.należna=wysokość ciała [cm]-100
minerałów)
wg Broca- Brugscha
OCENA STANU ODZYWIENIA TO
ZAWSZE m.c.należna= wys.ciała[cm] -100 ( dla wys. 155-164 cm)
ZESTAW KILKU
m.c.należna= wys.ciała[cm] -105 ( dla wys. 165-174 cm)
INDYWIDUALNIE DOBRANYCH
METOD
m.c.należna= wys.ciała[cm] -110 ( dla wys. 175-184 cm)
1
Funny-Powerpoints.net
OCENA WZGLDNEJ MASY CIAAA
wg Tatonia dla 40-60 roku życia
dla mężczyzn
wys.c[cm] -ð100
nalezna _ m.c. =ð wys.c.[cm] -ð100 -ð
20
dla kobiet
względna m.c. ocena
wys.c[cm] -ð100
nalezna _ m.c. =ð wys.c.[cm] -ð100 -ð
10 < 90% niedobór m.c. ( niedożywienie)
90 -110 % prawidłowa m.c.
wg Lorantza dla 20-40 roku życia
110  120 % nadwaga
dla mężczyzn
wys.c[cm] -ð150
nalezna _ m.c. =ð wys.c.[cm] -ð100 -ð
> 120 % otyłość
4
dla kobiet
wys.c[cm] -ð150
nalezna _ m.c. =ð wys.c.[cm] -ð100 -ð
2
Badanie stanu odżywienia Badanie stanu odżywienia
" Mastricht Index [MI]
" Nutritional Risk Index [NRI]
MI=20,68 - (0,24 x albumina,gL-1)  (19,21 x prealbumina, gL-1) 
m.c. obecna
´ð100
NRI= (1,519) x albumina, gL-1) +(0,417) x
(1,86 x TLC,109L-1)  (0,04 x % wzgl.m.c.)
m.c. zwyczajowa
0 punkt = niedożywienie
" Nutritional Index [NI]
NRI = 97,5 granica niedożywienia
NI= (0,14 x albumina,gL-1) + (0,03 x % wzgl.m.c) + 0,73 x TLC,109L-1)
NRI 83,5 -97,5 nieznaczne niedożywienie
 8,90
NRI< 83,5 znaczne niedożywienie
< 1,31 punktu = zły stan odżywienia
.
.
2
Funny-Powerpoints.net
BODY MASS INDEX (BMI)
masa _ ciala kg
éð Å‚ð
BMI =ð
2
Ä™ðm2 Å›ð BMI jako wskaznik tÅ‚uszczowej masy ciaÅ‚a
(ðwysokosc _ ciala)ð ëð ûð
za wyjÄ…tkiem:
- Kobiet w ciąży
- Osób o rozwiniętej masie mięśniowej-
sportowców
- Dzieci <2 lat
- Dorosłych >65 lat
Ocena stanu odżywienia u osób dorosłych na podstawie
wskaznika BMI ( wg kryteriów WHO, 1998)
Ocena stanu odżywienia u dzieci
BMI a prawdopodobieństwo zaburzeń stanu zdrowia
z zastosowaniem wskaznika BMI jest
prowadzona na podstawie norm odpowiednich
BMI < 16 kg/m2 niedożywienie (3stopień)
dla danego wieku i płci (siatki centylowe) wg WHO
BMI 16-16,9 kg/m2 niedożywienie (2stopień)
BMI 17-18,4 kg/m2 niedożywienie (1stopień)
BMI < 5 percentyla niedowaga (niedożywienie)
BMI 5 -10 percentyl ryzyko niedożywienia
BMI 18,5-24,9 kg/m2 masa ciała prawidłowa
(zakres normy) BMI 10 -85 percentyl zakres normy
BMI 85-95 percentyl nadwaga
BMI >95 percentyla otyłość
BMI 25,0-29,9 kg/m 2 nadwaga
BMI 30,0-39,9 kg/m 2 otyłość ( 1 stopień)
BMI > 40,0 kg/m 2 otyłość ( 2 stopień)
otyłość olbrzymia
3
Funny-Powerpoints.net
Wskaznik Cole a (LMS-Least Mean Square)
BMI chłopcy 6-14lat
MR _ x _WS
LMS =ð x _100%
WR _ x _ MS
MR  rzeczywista masa ciała badanego dziecka
WS  średnia wysokość dla wieku i płci badanego dziecka (50centyl)
WR  rzeczywista wysokość badanego dziecka
MS  średnia masa ciała dla wieku i płci badanego dziecka (50centyl)
Interpretacja wartości LMS:
90-109%  prawidłowe
110-119%  nadwaga
120-139% - otyłość
>140% - otyłość olbrzymia
BMI chłopcy 13-19lat BMI dziewczęta 6-14lat
4
Funny-Powerpoints.net
POMIAR GRUBOŚCI FAADÓW
BMI dziewczęta 13-19lat
SKÓRNO-TAUSZCZOWYCH
WYBRANE PUNKTY POMIAROWE:
- nad mięśniem trójgłowym ramienia
- nad mięśniem dwugłowym ramienia
- pod dolnym kÄ…tem Å‚opatki
- nad grzebieniem kości biodrowej
Wykonany dodatkowo pomiar obwodu ramienia pozwala na wstępne
określenie masy mięśniowej i tkanki tłuszczowej ramienia
LOKALIZACJA UZYSKANYCH WARTOÅšCI NA SIATKACH
CENTYLOWYCH
Punkty pomiaru grubości fałdów skórno-tłuszczowych Punkty pomiaru grubości fałdów skórno-tłuszczowych
Nad mięśniem trójgłowym ramienia (Triceps)
w połowie odległości między wyrostkiem
Podłopatkowy (Subscapular)
barkowym łopatki, a wyrostkiem łokciowym kości
na grzbiecie tuż poniżej dolnego kąta łopatki,
Å‚okciowej, pionowo
skośnie,
Suprailiac
Diagonal fold -
directly above iliac crest
Nad mięśniem dwugłowym ramienia (Biceps)
Nad grzebieniem k.biodrowej (Suprailiac)
w połowie odległości między wyrostkiem
w linii pachowej przedniej, skośnie,
barkowym łopatki a wyrostkiem łokciowym kości
Å‚okciowej, pionowo
5
Funny-Powerpoints.net
Punkty pomiaru grubości fałdów skórno-tłuszczowych
Punkty pomiaru grubości fałdów skórno-tłuszczowych
Na bocznej ścianie klp (Midaxillary) w linii
Na brzuchu (Abdominal) w 1/4 odległości między
pachowej środkowej na poziomie X żebra,
pępkiem a kolcem biodrowym przednim górnym,
poziomo,
skośnie,
Nad pachową krawędzią mięśnia piersiowego W dolnym odcinku pleców (Lower Back),
większego (Chest), skośnie, poziomo
POWIERZCHNIA TKANKI TAUSZCZOWEJ RAMIENIA ( MAFA)
OBWÓD MIŚNI RAMIENIA (OMR= MAMC)
2
OMR =ð obwod ramienia -ð( ´ðfald sk.tl. triceps) obwod ramienia ´ðfald sk.tl. triceps sk.tl. triceps
MAFA =ð
-ð ´ðfald
2 4
Stan odżywienia kobiety mężczyzni
białkowego (wg Jelliffe a)
Dobry 20,9  23,2 22,8  25,3
Lekkie niedożywienie 18,6  20,8 20,2  22,7
sprawdzenie położenia uzyskanych wartości na siatkach centylowych
Umiarkowane niedożywienie 16,2  18,5 17,7  20,1
średnie wartości:
Ciężkie niedożywienie < 16,2 < 17,7
punkt pom. jednostka mężczyzni kobiety
triceps mm 12,5 16,5
POWIERZCHNIA MIÅšNI RAMIENIA (MAMA)
OMR cm 25,3 23,2
[ðobwod ramienia -ð(ð ´ðfald sk.tl. triceps )ð]ð2
MAMA cm2 50,9 42,8
MAMA =ð
4 
MAFA cm 17,0 21,3
6
Funny-Powerpoints.net
POMIAR GRUBOŚCI FAADÓW POMIAR GRUBOŚCI FAADÓW
SKÓRNO-TAUSZCZOWYCH SKÓRNO-TAUSZCZOWYCH
" procentowa zawartość tłuszczu a suma 4 fałdów
" gęstość ciała a suma fałdów skórno-tłuszczowych skórno-tłuszczowych
(tabele Durnin a i Womersley a)
103d [kg/m3] = c-m´ðlogåðfaldow sk.tl [mm]
20-29 rż.
mężczyzni
= 1,1525  0,0687 *"log triceps, subscapular
= 1,1631  0,0632 *"log biceps, triceps, subscap., iliac
kobiety
= 1,1582  0,0813 *"log triceps, subscapular
= 1,1599  0,0717 *"log biceps, triceps, subscap., iliac
RÓŻNICOWANIE TAUSZCZOWEJ I BEZTAUSZCZOWEJ
WAŻENIE HYDROSTATYCZNE
MASY CIAAA
1. POMIARY ANTROPOMETRYCZNE ( waga lekarska,
wzrostomierz, fałdomierz, taśma krawiecka)
2. WAŻENIE HYDROSTATYCZNE
3. METODY OBRAZOWE ( RTG, USG, TC, MNR )
4. HYDROMETRIA
5. REJESTRACJA PROMIENIOWANIA 40K
6. POZIOM KREATYNINY W MOCZU DOBOWYM
7. METODA FOTOOPTYCZNA
8. METODA BIOIMPEDANCJI " po zważeniu osobnika w powietrzu, a następnie zanurzonego w
wodzie, na podstawie różnicy ciężaru wylicza się gęstość ciała
(ciężar właściwy), która jest ujemnie skorelowana z zawartością
tłuszczu.
7
Funny-Powerpoints.net
Metody obrazowe
WAŻENIE HYDROSTATYCZNE
DEXA (dual energy X-ray absorptiometry)
" w DEXA ciało jest
skanowane przy użyciu
dwóch różnych niskich
dawek promieniowania
" Pomiar:
" - ilości tkanki tłuszczowej
(podskórnej i
okołonarządowej)
" - gęstości kości
" - beztłuszczowej masy
Równanie Sirii: ciała
% tłuszczu = (495 / Gęstość ciała)  450
Równanie Brożka:
% tłuszczu = (4.57 / Gęstość ciała  4.142) x 100
HYDROMETRIA
Body Composition Measurement
TBW[kg]
FFM[ðkg]ð =ð
0,73
40
REJESTRACJA PROMIENIOWANIA K
Age 38
Wgt: 240 lbs
Hgt: 5 6
BMI: 40.3
TBK[Mm]
FFM[kg] =ð (dla mężczyzn)
66
TBK[Mm]
FFM[kg] =ð
( dla kobiet)
60
POZIOM KREATYNINY W MOCZU DOBOWYM
FFM[kg] =ð 29,08´ðkreat. w moczu dob. (g/dobe) +ð7,38
( liniowa korelacja FFM i dobowego wydalania kreatyniny)
Deuterated X-Ray Absorptiometry (DXA); National Geographics, August, 2004
8
Funny-Powerpoints.net
METODA BIOIMPEDANCJI
METODA FOTOOPTYCZNA
(Bodystat, Maltron, Ormon, Tanita)
( pomiar tkanki tłuszczowej w bliskiej podczerwieni)
Aparat Futrex
TYPY OTYAOÅšCI
Referencyjne wartości %BF
" National Institutes of Health (NIH):
- Mężczyzni BF% 5-25
- Kobiety BF% 15-30
" World Health Organization (WHO):
- Mężczyzni BF% 5-25
- Kobiety BF% 15-35
OTYAOŚĆ TYPU GRUSZKA OTYAOŚĆ TYPU JABAKO
9
Funny-Powerpoints.net
ANTROPOMETRYCZNY WSKAyNIK PRAWDOPODOBIECSTWA
WSKAyNIK WHR
WYSTPIENIA ZABURZEC METABOLICZNYCH
obwod talii
WHR =ð
obwod bioder
POMIAR OBWODU TALII
otyłość posladkowo-udowa (obwodowa, typu gruszka)
WHR<0,94 u mężczyzn
WHR<0,85 u kobiet
otyłość brzuszna (centralna, typu jabłko)
WHR>0,94 u mężczyzn
WHR>0,85 u kobiet
KONTROLA UBYTKÓW MASY CIAAA W TRAKCIE
 ODCHUDZANIA
WSKAyNIKI ZMIANY MASY CIAAA W CZASIE:
Wysokie prawdopodobieństwo zaburzeń
metabolicznych przy wartościach pomiarowych:
spadek masy ciala (ð%)ð
Tempo spadku Mciala =ð
liczba dni
kobiety mężczyzni
e" 88 cm e" 102 cm
éð Å‚ð
M -ð M
Ä™ð Å›ð
wyjsciowa aktualna
ëð ûð
Spadek masy ciala =ð
Mwyjsciowa
Wg International Diabetes Federation 2005
kobiety mężczyzni
Prawidłowe wyniki dotyczące utraty masy ciała w czasie:
e" 80 cm e" 94cm
1 - 2 % w ciÄ…gu tygodnia
5% w ciÄ…gu miesiÄ…ca
7,5% w ciągu 3 miesięcy
10% w ciągu 6 miesięcy
10


Wyszukiwarka