4552035767

Zamawiający Gmina Piątnica

Przetarg nieograniczony na :    Budowę Kompleksu boisk sportowych z zapleczem sanitarno-

szatniowym w ramach programu „ Moje Boisko - Orlik 2012” w Drozdowie ul. Główna 15

Sygnatura akt:ZOSz 18.8.1 lr.

Załącznik Nr 5do SIWZ

Gmina Piątnica

Oświadczenie*

Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, że zgodnie z art. 22 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz., 1655) moja firma:

nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych.

Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka pieczątki

*    Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę

*    W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument składa każdy z partnerów konsorcjum w imieniu swojej firmy.

Strona 20