TEST Z ANESTEZJOLOGII - JESIEC
2003
*  pytania oznaczone gwiazdką zostały przysłany pocztą elektroniczną (ryzyko błędu zapisu).
#  pytania oznaczone znakiem hasz zostały przepisane z karteczek (ryzyko błędu zapisu i
odczytu).
[ ]  komentarze dodatkowe.
* W pourazowym naczyniopochodnym obrzęku mózgu płyn obrzękowy gromadzi się przede
wszystkim w substancji szarej, ponieważ płyn ten ma tendencje do rozprzestrzenia się w kierunku
struktur o mniejszej spoistości: a) oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku
przyczynowym; b) oba twierdzenia. są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku
przyczynowego; c) pierwsze prawdziwe, drugie fałszywe; d) pierwsze fałszywe, drugie prawdziwe;
e) oba są fałszywe.
* Profesor Stanisław Pokrzywnicki po raz pierwszy w Polsce zastosował: a) podtlenek azotu; b)
tiopental; c) kurare; d) heksobarbital (Ewipan). [Zastosował kurare do znieczulenia ogólnego w
1947 r.]
* Przyczyna najgroz
niejszych powikłań astmy u wentylowanych mechanicznie pacjentów jest
barotrauma spowodowana stosowaniem PEEP o wartościach przekraczających: a) 2,5; b) 5,0; c)
7,5; d) 10; e) 15.
* Pojecie III-go układu nocycepcji opisuje: a) aktywna synteza NO; b) wzrost ekspresji genów
białek receptorowych; c) powstawanie IP3 i DAG; d) indukowany EAA wzrost mGluR prowadzący do
fosf.C (nie jestem pewien czy dobrze to zapisałem); e) indukowany A2 (lub AZ) wzrost
powstawania prostaglandyn szlakiem cyklooksygen.
* Wskazaniem do dializoterapii jest: a) bezmocz jako jedyny objaw; b) stężenie potasu > 7
mmol/L; c) zatrucie glikolem; d) b, c; e) a, b.
* W trakcie gorączki złośliwej nie wolno podawać: a) werapamilu; b) ketaminy; c) DHBP; d) b, c;
e) wszystkich wyżej wymienionych.
# Zaletą wysokoobjętościowej hemofiltracji żylno-żylnej jest: a)skuteczna w eliminacji produktów
przemiany materii proporcjonalnie do ultrafiltracji; b) stabilizacja hemodynamiczna u chorych z
zaawansowaną niewydolnością krążenia; c) łatwa obsługa aparatu; ...
*  Książeczka pyt. 13, AN 3.04 , str. 94
*  Książeczka pyt. 20, AN 3.04 , str. 95
*  Książeczka pyt. 12, AN 3.05 , str. 98
*  Książeczka pyt. 7, IN 08 , str. 413
* Kryterium rozpoznania zapalenia płuc na podstawie ilości CFU w BAL.
* Mechanizmy działania adrenaliny w znieczuleniu regionalnym.
* Skala Murray a w ARDS.
* Morfina / Petydyna / Fentanyl  rozległość znieczulenia zewnątrzoponowego.
* Objawy przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodka to: a) sinica; b) hipoksja; c) hipoksja i
kwasica; d) wzmocnienie II tonu; e) hiperkarbia.
* U noworodka z przetrwałym nadciśnieniem płucnym nie znajdziesz: a) hipoksemii i kwasicy
oddechowej; b) sinicy; c) niewydolności oddechowej; d) nadmiernej akcentacji II tonu serca; e)
hiperkapnii ( lub jakoś podobnie to brzmiało).[Właściwa odpowiedz
wg mnie powinna być:
hiperkapnii. Uzasadnienie- "Anestezjologia dziecięca - T.Szreter" str.187-tabela 43]
* Deprywacja sensoryczna to: ... (i dalej nie pamiętam, sam zaznaczyłem odp. A - dezorientacja w
nowym i stresującym otoczeniu). [Deprywacja sensoryczna - postępowanie eksperymentalne
polegające na radykalnym ograniczeniu dopływu bodz
ców przez dłuższy czas (nawet do kilkunastu
dni).  SÅ‚ownik Encyklopedyczny Edukacja Obywatelska Wydawnictwa Europa, 1999.]
* Uszereguj wg wzrastającego wpływu na przepływ mózgowy następujące środki: a)
Izo®ðN2O®ðIzo/N20®ðSevo®ðHal; b) Hal®ðSevo®ðIzo/N20®ðN2O; c) Izo/N2O®ðN20®ðSevo®ðHal; d)
Sevo®ðIzo/N2O®ðN20®ðHal; e) Sevo/N20®ðIzo®ðN2O®ðHal.
* U starszych osób należy redukować dawki leków bo: a) spada przepływ wątrobowy ale wzrasta
efekt pierwszego przejścia i więcej formy aktywnej leku przedostaje się do krążenia systemowego;
b) ponieważ spada przepływ wątrobowy mniej leku ulega efektowi pierwszego przejścia i więcej
leku pojawia się w krążeniu omijając wątrobę; c) wzmaga się czynność ee wątrobowych; d) nie
należy redukować dawki; e) ... (punktu nie pamiętam).
* Uporządkuj anestetyki wziewne w zależności od wpływu na przepływ mózgowy: ... (podane w
różnych kombinacjach N2O, izofluran, sevofluran, halotan.
* POCHP. Wybrać bezpieczny PEEP zewnętrzny: a) 2,5; b) 5; c) 7,5; d) 10.
* Tiopental to pochodna siarkowa czy tlenowa.
* Propofol przeciwwskazany: a) we wlewie ciągłym; b) poniżej 3 roku życia; c) do krótkich
zabiegów; ...
* Opioidy hamują perystaltykę przez jakie receptory? Obwodowe czy ośrodkowe, czy nalokson to
odwraca?
* Kiedy nie wykonujemy znieczulenia doopłucnowego: a) po ESWL; b) po cholecystektomii; c) w
zapaleniu płuc; d) zapalenie opłucnej; e) ...
* Ułożyć opioidy wg czasu eliminacji od najdłuższego do najkrótszego: ...
(FNT/SUFNT/ALFNT/REMIFNT).
* Opioidy + adrenalina do znieczulenia przewodowego. Rola adrenaliny: a) obkurcza naczynia
krwionośne; b) wydłuża czas działania; c) bezpośrednio ...; d) ...; e) ...
* Low-flow  zagrożenie: a) zmniejsza PaO2; b) zwiększa PaCO2; c) zbyt duże stężenie
anestetyka; d) zbyt małe stężenie anestetyka; e) ...
* Z czym można pomylić niewydolność tarczycy?: a) niewydolność nerek; b) zapalenie osierdzia; c)
blok przedsionkowo-komorowy; d) ...; e) ...
* Wskazaniem do dializy nie jest: a) K+ > 5,5; b) kreatynina ...; c) tylko bezmocz; d) ...; e) ...
* Krzywa zależności rzutu serca od pojemności na końcu rozkurczu w lewej komorze (???)
* Blok metaboliczny w katabolizmie to: oporność na insulinę.
* Pacjent do operacji jelita grubego traci 15% m.c. i 6000 kcal ... falsz?-falsz.
* Śródoperacyjnie zmniejszyć obrzęk mózgu po wylewie podpajeczynowkowym: a) mannitol 20%;
b) izofluran/N2O; c) hiperwentylacja; d) barbiturany, opioidy.
* ARDS: wentylujemy: a) TV=450 ml; b) PEEP=12 cm; c) P plateau=35 cm.
* Jak działają aminoglikozydy na płytkę nerwowo-mięśniową?
* Trombocytopenia to PLT: a) 150 000; b) 100 000; c) 70 000; d) 50 000.
* Zgoda na zabieg od 16 roku życia ...
* Jak wyliczyć podatność statyczna: (Cst = VT/Pplateau  PEEP całk.).
# Zaletą wysokoobjętościowej hemofiltracji jest: a) skuteczność w eliminacji produktów przemiany
materii proporcjonalnie do ultrafiltracji; b) Stabilizacja hemodynamiczna u chorych z
zaawansowaną chor. niewydolności krążenia; c) łatwa obsługa aparatu.
# Lecenie DIC heparynÄ…: a) ­ð PLT; b) zapobiega krwawieniom; c) zwykle zapobiega wykrzepianiu;
d) zwykle nie zapobiega wykrzepianiu; e) ­ð AT-III.
# Masywna transfuzja: a) hipokalciemia bezpoÅ›rednio po przetoczeniu; b) Å»ð PLT z rozcieÅ„czenia; c)
nadkrzepliwość; d) alkaloza; e) ... cytrynianu.
# Po podaniu dożylnym pankuronium obserwowane są jako charakterystyczne objawy: a)
zmniejszenie częstości akcji serca; b) często obserwowany wyrzut histaminy; c) wzrost średniego
ciśnienia tętniczego i pojemności wyrzutowej serca; d) niekompetycyjne wiązanie się z receptorami
cholinergicznymi zakończenia ruchowego; e) efekt kumulacji aktywnych metabolitów.
# Ograniczenie stosowania chlorku sukcynylocholiny u dzieci spowodowane jest: a) możliwością
wystąpienia zatrzymania krążenia wywołanego hiperkaliemią u dzieci z nie zdiagnozowaną chorobą
mięśniową; b) obawą o kumulację aktywnych metabolitów; c) obniżeniem ciśnienia w jamie
brzusznej, hipotensjÄ…; d) wyrzutem histaminy.
# Ważne dla anestezjologa następstwa niedrożności jelit to: a) odwodnienie z hiperchloremią; b)
kwasica metaboliczna; c) hipoproteinemia; d) istotne hemodynamicznie zaburzenia czynności
układu krążenia; e) wszystkie wymienione.
# Zapis EKG wykazujący HR>100/min z szerokimi zespołami QRS>0,125 i miarowymi ostępami R-
R wskazuje na: a) tachykardia zatokowa; b) trzepotanie przedsionków; c) migotanie przedsionków;
d) częstoskurcz komorowy; e) niemiarowy częstoskurcz nadkomorowy ze zmienionym
przewodzeniem A-V.
# Na stężenie anestetyku w gazach opuszczających parownik mają przede wszystkim wpływ
zmiany: a) temperatury; b) ciśnienia w ...; c) ciśnienia atmosferycznego; d) składu gazów
nośnych; e) szybkości przepływu.
# W świetle wyników badań uważa się, że opóz
nienie opróżniania żołądka pod wpływem opioidów
podawanych w premedykacji jest: a) wynikiem ośrodkowego działania; b) działaniem poza
osrodkiem; c) odwracalne przez nalokson; d) prawidłowe a i b; e) prawidłowe b i c.
# Osobom uczulonym na białko jaja kurzego nie można podawać: a) propofol; b) ... .
# Pomimo, że wzrasta przepływ przez nerki i wzrasta diureza, dopamina w małych dawkach nie
jest zalecana w ONN ..., gdyż: a) nie poprawia czynności nerek; b) .... .
# Przy masywnych przetoczeniach krwi: a) Å»ðCa; b) Å»ðPLT; c) jest alkaloza w wyniku metabolizmu
cytrynianu; d) ...; e) ... .
# Leki znieczulenia miejscowego (LZM) stosowane razem z opioidami: a) wydłużają czas działania
LZM; b) Å»ð wchÅ‚anianie; c) að2 ; d) wszystkie prawidÅ‚owe; e) a i b.
# Rezygnacja z wykonania znieczulenia doopłucnowego jest zalecana w przypadkach: a) uraz klatki
piersiowej; b) złamanie żeber; c) OZT (ostre zapalenie trzustki); d) zapalenia płuc i opłucnej; e)
zabiegów endourologicznych?.
# U chorych z podejrzeniem lub stwierdzeniem hipertermii złośliwej absolutnie przeciwwskazany
jest: a) droperidol; b) ketamina; c) werapamil; d) a i b; e) wszystkie.
# Najczęściej spotykaną przyczyną bradykardii u chorych OIT jest: a)hipokalcemia; b) ...; c)
odruch ...; d) choroba węzła zatokowego; e) ...
# U chorego po premedykacji wystąpiły nudności, wymioty, dysfonia [?], skurcze mięśniowe. Po
czym?: a) benzodiazepiny; b) neuroleptyki; c) opioidy; d) środki antycholinergiczne; e) antagonisty
H2.
# Który pacjent jest najbardziej zagrożony niewydolnością oddechową pooperacyjną?: 60-letni z
POChP po resekcji żołądka. Pozostałe odpowiedzi są absurdalne.
# Przy wentylacji jednego płuca można zwiększyć saturację: a) stosować PEEP 5 cmH2O do płuca
na dole, wentylowanego; b) podać O2 do płuca górnego, nie wentylowanego; c) stosować leki
rozszerzajÄ…ce oskrzela.
# Popunkcyjne bóle głowy częściej występują: a) przy wykonaniu punkcji igłą o dużej średnicy; b)
u młodych chorych; c) u kobiet.
# Najczęstsza przyczyną bradykardii u chorych OIT jest: a) faza cyklu masycznego [?] (wymioty);
b) u starszych osób zwiększona wrażliwość na beta-blokery; c) blokada B... .
# Leczenie zespołu DIC przy pomocy wlewu heparyny.
# Małopłytkowość.
# Częstoskurcz komorowy z szerokim zespołem QRS: 1- należy leczyć jak częstoskurcz komorowy,
2- można stosować synchroniczną defibrylację 100-200-300 J, 3- polecane są amiodaron i
lidokaina, 4- może powodować ból w klatce piersiowej i niewydolność oddechu: a) 1,2; b) 2,3; c)
3,4; d) żadna; e) wszystkie.
# Idealne urządzenie monitorujące musi spełniać pewne wymagania. Które ze stwierdzeń jest
prawidłowe?: c) inwazyjność metody nie obniża walorów aparatury monitorującej.
# Które ze stwierdzeń dotyczących OZT jest nieprawidłowe: a) OZT może naśladować objawy
tętniaka rozwarstwiającego aorty, cholcusthitis, zawał serca, perforację wrzodu żołądka; b) ocenie
stanu chorego z OZT służy skala Ransona, APACHE II, Glasgow; c) badaniem z wyboru w diagnozie
OZT jest TK z podaniem kontrastu; d) skala Baltazara służy ocenie zapalenia trzustki w TK; e)
cefałosporyny IV generacji najlepiej penetrują do trzustki.
# Uwzględnij w kolejności wpływu na wzrost ICP (ciśnienia śródczaszkowego): a)
N2O®ðSevo®ðIzo/N2O®ðHal; b) Sevo®ðN2O®ðIzo/N2O®ðHal; c) Izo/N2O®ðSevo®ðN2O®ðHal; d)
Sevo®ðIzo/N2O®ðHal®ðN2O; e) N2O®ðIzo/N2O®ðSevovHal.
# W jakich przypadkach nie jest wskazana intubacja nosowo-tchawicza?: a) uszkodzenie odcinka
szyjnego kręgosłupa; b) oddech paradoksalny; c) odma; d) wszystkie prawidłowe; e) wszystkie
fałszywe.
# Czas kefalinowy służy do oceny: a) wewnątrzpochodniego toru krzepnięcia; b)
zewnątrzpochodniego toru krzepnięcia; c) obu wymienionych; d) żadnego z wymienionych; e)
poziomu fibrynogenu.
# U pacjentów z ciężką sepsą hospitalizowanych w OIT małopłytkowość występuje: a) bardzo
żadko; b) prawie u wszystkich; c) u ponad połowy; d) 10-20%; e) 20-40%.
# Sevofluran u pacjentów predysponowanych do zaburzeń rytmu serca powoduje: a) wydłużenie
QT; b) zwężenie QT; c) wydłużenie PR; d) rytm węzłowy; e) wędrowanie rozrusznika.
# Zwiotczenie chorych oparzonych nie wymaga: a) zwiększenia dawki początkowej
niedepolaryzującego środka zwiotczającego; b) redukcji dawki początkowej niedepolaryzującego
środka zwiotczającego do połowy; c) niestosowania sukcynylocholiny od 2 godzin po oparzeniu; d)
zwiększenia czasu między powtarzaniem dawki podczymującej środków niedepolaryzujących.
# Ryzyko nudności i wymiotów u młodych kobiet jest największe: a) faza folikularna; b) faza
lutealna; c) owulacji; d) krwawienia; e) bez wpływu.
# W blokadzie splotu ramiennego z dojścia pachowego często nie udaje się zablokować: a) n.
mięśniowo-skórnego; b) n. promieniowego; c) n. pośrodkowego; d) n. łokciowego; e) prawidłowo
wykonana pozwala na zablokowanie wszystkich wymienionych.
# Znieczulenie podpajęczynówkowe powoduje : a) wyłączenie unerwienia jelit przez nerwy
trzewne; b) hamowanie perystaltyki jelit; c) przewagę układu współczulnego; d) blokadę nerwu
błędnego; e) rozkurczenie jelit.
# Które z powyższych zestawów środków anestetycznych odpowiada szeregowi rozmącenia? dla
wzrostu przepÅ‚ywu mózgowego krwi i ciÅ›nienia sródczaszkowego: Sevo®ðN2O®ðIzo/N2O®ðHal.
# W postepowaniu anestezjologicznym w stenozie aortalnej powinno się unikać: a) tachykardii i
migotania przedsionków z szybką czynnością komór; b) spadku oporu obwodowego wywołanego
lekami; c) niedotlenienia krwi tętniczej i hpowentylacji; d) stosowania premedykacji
farmakologicznej.
# Zapis EKG >ð100/min, QRS >ð0,12 sek. i miarowe odstÄ™py RR  na co wskazujÄ…?
# Wpływ lipofilności opioidów na zakres blokady zęwnątrzoponowej.
# Antybiotykoterapia deeskalacyjna. [Zastosowanie u pacjentów z ciężkim zakażeniem od początku
leczenia antybiotyku o bardzo szerokim spektrum, w oparciu o sytuację epidemiologiczną oddziału,
do momentu otrzymania posiewu  głównie karbapenemy.]
# Dializa otrzewnowa u pacjenta wskazana: ... [bezmocz, K >ð 7]
# Odległość u 5-latka od rozworu krzyżowego do opony.
# Pomiar ciśnienia śródopłucnego.
# Które leki przesuwają krzywą Franka-Starlinga w górę: inotropowo odatnie, rozszerzające
naczynia, diuretyki, inhibitory ACE, ...
# Mechanizm bezpośrednio ograniczający przed wtórnym obrzękiem mózgu po urazie czaszkowo-
mózgowym polega na odprowadzeniu płynu obrzękowego przez: a) płyn mózgowo-rdzeniowy; b)
limfę; c) pochłanianie białek przez komórki glejowe; d) b i c; e) wszystkie.
# Po operacji czaszki w tylnym dole najczęstsza metodą stwierdzenia zatoru (pęcherzyki powietrza)
jest: a) dopler przedsercowy; b) EtCO2; c) echo przezprzełykowe.
# Alodynia. [Alodynia - ból pod wpływem bodz
ca, który normalnie nie wywołuje bólu]
# III ... synaps w nocycepcji.
# Prowadzenie znieczulenia ogólnego z intubacją dotchawiczą przez przetokę tchawiczą (po
wykonaniu tracheostomii) konieczne jest: a) w mikrochirurgii krtani w laryngoskopii bezpośredniej;
b) w operacji całkowitego wycięcia krtani; c) w operacji węzłów chłonnych szyi; d) w plastyce
przegrody nosa; e) w strumektomii.
# Podczas konwencjonalnego przygotowania do operacji na jelicie grubym pacjent traci 10-15%
m.c. i 6000 KJ  prawda czy fałsz.
# Pomimo, że wzrasta przepływ przez nerki i wzrasta diureza Dopamina w małych dawkach nie jest
zalecana w ONN oligurycznej, gdyż: a) nie poprawia czynności nerek; b) ...; c) ... .
# Przy masywnych przetoczeniach krwi: Å»ð Ca, Å»ð PLT, jest alkaloza w wyniku metabolizmu
cytrynianu.
*Witam,
chce wam przekazac dwa pytania z testu z obecnej sesji (Jesień 2004):
wersja testu: 2
Pyt 1.
Piersiowe znieczulenie zewnątrzoponowe do operacji narządów nadbrzusza
prowadzi do:
1) całkowitej blokady wspólczulnej w obrębie trzewi.
2) zwężenia naczyń krwionośnych z zastojem żylnym.
3) zwolnienia akcji serca i obniżenia ciśnienia tętniczego z powodu
odruchu Bezolda-Jarischa.
4) wzrostu napięcia układu wspólczulnego w obrębie trzewi.
Odp. A. 1,2 B. 2,3 C. 3 D. 4 E. 1,3
Pyt. 44
Przeciwskazaniem do stosowania podtlenku azotu w anestezji
pediatrycznej jest:
1) niedrożność przewodu pokarmowego
2) retinopatia wcześniacza
3) sinicze wady serca
4) odma opłucnowa
5) zagrożenie zatorem powietrznym
Odp. A. 4,5 B. 1,2,4,5 C. 1,3,4,5 D. wszystkie E. żadne