6075430521

Diagnostyka obrazowa tarczycy

Aktualnie dysponujemy kilkoma metodami umożliwiającymi obrazowanie gruczołu tarczowego, między innymi badania ultrasonograficzne (USG), badania radioizotopowe - scyntygrafia planarna, SPECT (tomografia emisyjna pojedynczego fotonu), transmisyjna tomografia komputerowa (CT, computed tomography), magnetyczny rezonans jądrowy (MRI, magnetic resonance imaging) oraz pozytronowa tomografia emisyjna ( PET, positron entission tomography). Największe znaczenie, spośród wymienionych powyżej technik obrazowych stosowanych w tyreologii, mają jednak badania ultrasonograficzne oraz badania izotopowe.

Badania izotopowe.

Diagnostyka izotopowa tarczycy odbywa się przy użyciu radioizotopów czy radiofarmaceutyków. Badanie scyntygraficzne jest metodą służącą do oceny morfologii i pośrednio czynności gruczołu tarczowego. Scyntygrafia umożliwia ocenę lokalizacji tkanki tarczycowej, jej wielkości, kształtu i rozkładu radioizotopu w obrębie miąższu tarczycy. W radioizotopowej diagnostyce tarczycy główną rolę odgrywają dwa radiopierwiastki:.radiojod i radiotechnet. Ten ostatni jako "^mTc, natomiast jod w postaci trzech izotopów a to ¹³¹I, ¹²³I, ¹³²I.

Najbardziej przydatnym radioizotopem w diagnostyce tarczycy jest ^l23I -radioizotop cyklotronowy emitujący tylko promieniowanie y. Posiada on niską energię promieniowania (159 keV), a jego fizyczny półokres rozpadu wynosi około 13 godzin. Ograniczeniem w jego stosowaniu jest jednak wysoka cena. Podobne cechy fizyczne ma ^l32I otrzymywany z generatorów telurowych. Obecnie najczęściej stosowanym w diagnostyce radiofarmaceutykiem jest technet "^mTc - radioizotop generatorowy. Ma on korzystne cechy fizyczne : jego okres półrozpadu wynosi około 6 godzin, a energia promieniowania gamma - 140,5 keV. Technet ulega czynnemu wychwytowi przez komórki pęcherzykowe tarczycy, a następnie stopniowo dyfunduje z gruczołu tarczowego do łożyska naczyniowego. Nadtechnecjan nie ulega wbudowaniu w cząsteczkę tyrozyny, biorąc udział jedynie w tak zwanej fazie nieorganicznej przemiany jodu. Nie jest radioznacznikiem swoistym dla tarczycy. "^mTc gromadzi się również w śliniankach, śluzówkach twarzoczaszki, śluzówce żołądka, splotach naczyniówkowych komór mózgu, a wydalany jest głównie drogą układu moczowego. Radioizotop reaktorowy ( ^I3II ) emituje zarówno promieniowanie y, jak i p. Ma dość

17