53 |
Proteza dla uzupełnienia defektów części miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy o mniejszym zakresie |
* |
* |
54 |
Proteza dla uzupełnienia defektów części miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy w większym zakresie |
* |
* |
55 |
Proteza częściowa nylonowa |
1 250,00 |
1 500,00 |
56 |
Proteza dziecięca do 4 zębów |
350,00 |
450,00 |
57 |
Proteza nakładowa + koszt protezy częściowej dodatkowo nakład na 1 ząb |
650.00 100.00 |
800,00 100,00 |
58 |
Proteza szkieletowa |
1 000,00 |
1 400,00 |
59 |
Proteza szkieletowa bezklamrowa na 2 zasuwach bez ceny elementów retencyjnych |
1 200,00 |
1 600,00 |
60 |
Przemalowanie ceramiki (1pkt) |
100,00 |
150,00 |
61 |
Siatka do protezy akrylowej |
250,00 |
250,00 |
62 |
Szyna opatrunkowa/ szyna do aplikacji leków ( nie obejmuje wycisku i modelu) |
200,00 |
300,00 |
63 |
Szyna relaksacyjna miękka |
250,00 |
350,00 |
64 |
Szyna relaksacyjna twarda |
300,00 |
400,00 |
65 |
Szyna wybielająca |
200,00 |
300,00 |
66 |
Szynoproteza |
1 500,00 |
1 800,00 |
67 |
Szynoproteza szkieletowa na zasuwach bez ceny elementów retencyjnych |
2 000,00 |
2 500,00 |
68 |
Szynoproteza z tytanu |
2 000,00 |
2 300,00 |
69 |
Szyny relaksacyjne w zwarciu konstrukcyjnym |
350,00 |
450,00 |
70 |
Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy ruchomej protezy częściowej z zastosowaniem elementów doginanych, w zakresie do 5 brakujących zębów w 1 łuku |
600,00 |
800,00 |
71 |
Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy ruchomej protezy częściowej z zastosowaniem elementów doginanych, w zakresie większym niż 5 brakujących zębów w 1 łuku |
700,00 |
900,00 |
72 |
Wkład koronowo - korzeniowy składany |
400,00 1 |
500,00* |
73 |
Wkład koronowo - korzeniowy |
350,00 |
400,00 |
74 |
Wkład koronowo - korzeniowy tłoczony na włóknach cyrkonowych |
NIE DOTYCZY |
600,00 |
75 |
Wkład koronowo - korzeniowy włókna szklane + kompozyt |
500,00 |
700,00 |
76 |
Wkład koronowo - korzeniowy ze złota /wg wagi |
350,001 |
400,001 |
77 |
Wkład koronowy ceramika napalana na masę ogniotrwałą |
500,00 |
700,00 |
78 |
Wkład koronowy ceramika tłoczona |
500,00 |
700,00 |
79 |
Wkład koronowy wykonany z porcelany Empress |
500,00 |
700,00 |