Częstochowa, dnia .........................
Sąd Apelacyjny w Katowicach
Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
za pośrednictwem
Sądu Okręgowego w Częstochowie
Wydziału Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Powód: Imię, nazwisko, dokładny adres zamieszkania
Pozwany: Imię, nazwisko, dokładny adres zamieszkania
Wartość przedmiotu zaskarżenia: & & & & & & ..
APELACJA
od wyroku Sądu Okręgowego w Częstochowie Wydział ................................ z dnia .............
sygn. akt .................. .
Zaskarżam w ................ (podać czy wyrok jest zaskarżony w całości czy w części) wyrok Sądu
Okręgowego w Częstochowie Wydział ............................................. z dnia ........................... sygn.
akt ................ .
Wyrokowi zarzucam ...................................................................... ( przedstawić zwięzłe zarzuty).
Wnoszę o ........................... (wpisać: zmianę lub uchylenie wyroku, z zaznaczeniem zakresu
żądanej zmiany lub uchylenia).
UZASADNIENIE
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
......................................
(własnoręczny podpis)
Załączniki:
- odpis apelacji.