Warszawa, 24 sierpnia 2005 r.
Sąd Rejonowy
w Warszawie
IV Wydział Cywilny
Powód: Zdzisława Mąka, księgowa
zam. ul. Rybaków 71 m. 25
00-300 Warszawa
Pozwany: Szpital - Lecznica „Zdrowie”
zam. ul. Nadwiślańska 20
00-005 Warszawa
Wartość przedmiotu sporu: 18 400 zł
Pozew o odszkodowanie i rentę
Wnoszę o:
zasądzenie od pozwanego Szpitala - Lecznicy „Zdrowie” na rzecz powódki Zdzisławy Mąka kwoty 10 000 (słownie: dziesięć tysięcy) zł tytułem zadośćuczynienia oraz kwoty 6000 (słownie: sześć tysięcy) zł tytułem odszkodowania z ustawowymi odsetkami od dnia wniesienia pozwu oraz renty po 200 (słownie: dwieście) zł miesięcznie płatnej do 15 dnia każdego miesiąca z ustawowymi odsetkami w razie zwłoki,
zasądzenie od pozwanego na rzecz powódki zwrotu kosztów procesu.
Uzasadnienie
W dniu 18 grudnia 2004 r. powódka nagle zachorowała i została przyjęta do leczenia chirurgicznego w pozwanej lecznicy z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W dniu przyjęcia do szpitala wykonano zabieg operacyjny - usunięcie wyrostka robaczkowego. Dnia 30 grudnia 2004 r. powódka została wypisana ze szpitala.
Dowód: karta informacyjna leczenia szpitalnego.
W połowie lutego 2005 r. u powódki wystąpiły widoczne objawy zapalenia wątroby - żółtaczki (żółta cera, żółte gałki oczne). W okresie od 20 lutego 2005 r. do 20 kwietnia 2005 r. powódka leczona była w Wojewódzkim Szpitalu Zakaźnym przy ul. Wolskiej 3 w Warszawie z powodu ostrego wirusowego zapalenia wątroby, jak ustalono, na skutek zakażenia wirusem C.
Dowód: karta informacyjna leczenia szpitalnego, wynik badania PCR dodatni z 18 kwietnia 2005 r.
Poza porodem w 1995 r. powódka nigdy nie była hospitalizowana. Nie chorowała na żadne choroby zakaźne, nie miała transfuzji krwi. Cieszyła się zdrowiem stosownym do wieku.
Data wystąpienia widocznych objawów zakażenia, w powiązaniu z okresem rozwoju choroby wskazuje na to, że do zakażenia doszło w związku z dokonanym zabiegiem chirurgicznym w pozwanym szpitalu. Stwierdzony zaś typ wirusa C wręcz wyłącza inne źródła i okoliczności zakażenia. Powódka jest trwale i nieuleczalnie zakażona wirusem typu C. Ewentualny rozwój tej choroby w przyszłości nie jest obecnie do przewidzenia.
Dlatego z tytułu zadośćuczynienia powódka dochodzi kwoty 10 000 zł. Schorzenie wymaga radykalnej zmiany trybu życia: unikania wysiłku fizycznego i stosowania szczególnej diety wątrobowej, zażywania leków i z tego powodu powódka dochodzi renty miesięcznej w kwocie 200 zł.
W okresie choroby powódka zamiast wynagrodzenia za pracę otrzymywała wynagrodzenie za czas choroby w wysokości 80% podstawy wymiaru, a za czas przebywania w szpitalu nawet w wysokości 70% podstawy wymiaru.
Łącznie więc z tego powodu utraciła 6000 zł. Dlatego powódka domaga się odszkodowania w tej kwocie.
Dowód: zaświadczenie o zarobkach powódki.
Zdzisława Mąka
……………………….
(własnoręczny podpis)
Załączniki:
karty informacyjne leczenia szpitalnego
wynik badania PCR
zaświadczenie o zarobkach