P

P

ó

ó

ł

ł

pasiec (zoster)

pasiec (zoster)

•

Epidemiologia: Choroba osób w starszym wieku, z
obniżoną odpornością.

•

Etiopatogeneza: Schorzenie dotyczy osób, które
przebyły w przeszłości ospę wietrzną i u których
doszło do reaktywacji VZV (ukrytego w zwojach
nerwowych),bądż po zakażeniu od osoby chorej na
ospę wietrzną.

•

Czynniki sprzyjające: zaawansowany
wiek,immunosupresja,HIV, białaczka,chłoniak,chemio
i radioterapia,infekcje, uraz, opalanie.

•

Def.- Reaktywacja zakażenia VZV, ograniczone

do pojedynczego dermatomu,z nasilonymi

objawami ogólnymi.

•

Okres wylęgania 1-2 tygodnie

•

Pierwszym objawem jest ból w zajętym
dermatomie,pojawiajacy się przed zmianami
skórnymi.

•

W ciągu 24-48 godzin od wystąpienia bólu
pojawiają się zmiany skórne.

•

Początkowe zmiany to rumienie, najczęściej
owalne, wzdłuż linii skórnych. Po kilku dniach
rozwijają się surowicze pęcherzyki o trwałej
pokrywie.Przekształcające się w krostki, które
przysychają w strupy.

P

P

ó

ó

ł

ł

pasiec (

pasiec (

zoster)

zoster)

-

-

klinika

klinika

P

P

ó

ó

ł

ł

pasiec (

pasiec (

zoster)

zoster)

-

-

klinika

klinika

c.d.

c.d.

•

Nowe wykwity pojawiają się przez 2-3 dni,

mogą zajmować do 3 dermatomów.

•

Prawie nigdy nie dochodzi do przekroczenia linii

środkowej ciała.

•

Wykwitom skórnym może towarzyszyć ból,

czasami dolegliwości bólowe mogą

występować bez widocznych zmian skórnych.

•

Często występuje dokuczliwa neuralgia

pochorobowa ( miesiące, lata).

•

Lokakizacja- twarz-górna część –pierwsza

gałąż n.trójdzielnego, klatka piersiowa w

obrębie dermatomów.

Odmiany kliniczne p

Odmiany kliniczne p

ó

ó

ł

ł

pa

pa

ś

ś

ca:

ca:

1.P.zgorzelinowy (zoster gangrenosus)
2.P.krwotoczny (zoster haemorrhagicus)
3.P.oczny (zoster ophtalmicus)
4.P.jamy ustnej (oral zoster)
5.P.czaszkowy (cranial zoster)
6.P.uszny (zespół Ramseya-Hunta)
7.P.krocza (perineal zoster)
8.Embriopatia w perzebiegu półpaśca(zoster

embryopathy)

9.P.uogólniony, rozsiany(z.generalisatus s.

disseminatus)

P

P

ó

ó

ł

ł

pasiec (zoster)

pasiec (zoster)

-

-

powik

powik

ł

ł

ania

ania

•

Zajęcie rogówki, naczyniówki, porażenie
mięśni gałkoruchowych.

•

Częściowa, trwała utrata słuchu.

•

Porażenie nerwu twarzowego lub
trójdzielnego.

•

Przewlekłe bóle neuralgiczne.

P

P

ó

ó

ł

ł

pasiec (zoster)

pasiec (zoster)

-

-

leczenie

leczenie

•

W celu zapobieżenia neuralgii wskazane (po
ustaniu wysiewu pęcherzy) jest podawanie
małych dawek kortykosteroidów (15-30 mg/d).

•

Leczenie neurakgii-karbamazepina 200mg 2-3x

•

Ciężkie neuralgie: naświetlania laserem
stymulującym, kapsaicyna.

P

P

ó

ó

ł

ł

pasiec (zoster)

pasiec (zoster)

-

-

leczenie

leczenie

Wirys Epsteina

Wirys Epsteina

-

-

Barr

Barr

•

Ostra choroba zakażna z powiększeniem węzłów
chłonnych, dotyczy młodych dorosłych.

•

Etiologia: EBV, zwany także human herpes virus4.

•

Zmiany skórne- u 3-15% osób stwierdza się uogólnioną
swędzącą wysypkę plamistogrudkową.

•

Wysypka pojawia się w 100% osób leczonych
ampicyliną lub amoksycyliną. Typowo zajęte są
kończyny dolne.

•

Inne zmiany skórne to obrzęk twarzy, wybroczyny na
podniebieniu oraz nadżerki narządów płciowych.

•

Nie istnieje swoista terapia mononukleozy zakażnej.

Guzki dojarek (Noduli

Guzki dojarek (Noduli

mulgentium

mulgentium

)

)

•

Pojedyncze guzki z wgłębieniem w części
środkowej, powstające po kontakcie z
zakażonym wymieniem.

•

Zmiany o charakterze guzków zapalnych
pojawiają się na palcach rąk dojarek.
Przekształcają się one w owrzodzenia, na
szczycie tworzy się czop martwiczy.

•

Zmiany są najczęściej niebolesne, ustępują
samoistnie po 4-6 tygodniach.

•

Choroba nie jest przenoszona na drugiego
człowieka.

Niesztowica

Niesztowica

zaka

zaka

ż

ż

na(Ecthyma

na(Ecthyma

contagiosum.

contagiosum.

Orf

Orf

.)

.)

•

Zakażenie wirusem ospy owczej( przede
wszystkim jagniąt-zmiany wokół pyska)

•

U pacjenta powstaje guzek
rumieniowy,ulegający owrzodzeniu ,a następnie
goi się z wytworzeniem twardego strupa.

•

Czasami obserwuje się miejscową reakcję
zapalną i rumień wielopostaciowy, zapalenie
naczyń chłonnych.

•

Zmiany ustępują samoistnie po kilku tygodniach.

Mi

Mi

ę

ę

czak

czak

zaka

zaka

ż

ż

ny

ny

(

(

milluscum

milluscum

contagiosum

contagiosum

)

)

•

Są to twarde, półprzezroczyste guzki, z
zagłębieniem w części środkowej, z którego
przy ucisku wydobywa się kaszkowata treść.

•

Etiologia: MCV 1i2 z grupy Pokswirusów.

•

Cechuje go znaczna zakażność. U dzieci
przenosi się na drodze przypadkowych
kontaktów, u dorosłych podczas stosunków
płciowych.Zakażeniu sprzyja AZS, obniżona
odporność.

Mi

Mi

ę

ę

czak

czak

zaka

zaka

ż

ż

ny

ny

-

-

klinika

klinika

•

Okres wylęgania 2 – 7 tygodni.

•

Wykwitem pierwotnym jest guzek wielkości 2-

6mm, barwy cielistej z pępkowatym

zagłębieniem w środku.

•

Po nakłuciu i naciśnięciu wydobywa się z guzka

treść barwy masy perłowej.

•

Umiejscowienie- najczęściej skóra rąk, twarzy,

okolice narządów płciowych,pacha, szyja i inne

•

Często widoczne są zmiany mnogie

•

Czasami zmiany osiągają duże rozmiary, mogą być

uszypułowane, ograniczone do mieszków włosowych

lub sporadycznie do obszaru AZS(wyprysk

i

k

)

Mi

Mi

ę

ę

czak

czak

zaka

zaka

ż

ż

ny

ny

•

Diagnostyka różnicowa:

1.Prosaki
2.Rogowiak kolczystokomórkowy
3.Rak podstawnokomórkowy
4Kępki żółte
5.Torbiele gruczołów potowych, gruczolakami

potowymi.

LECZENIE-łyżeczkowanie, mechaniczne

usuwanie treści, po zabiegu-stosować nalewkę
jodową.

Wysypka p

Wysypka p

ę

ę

cherzykowa czyli

cherzykowa czyli

choroba

choroba

r

r

ę

ę

ki,stopy

ki,stopy

i ust.

i ust.

•

Ostre zakażenie wirusowe przebiegające z
tworzeniem się pęcherzyków na skórze dłoni, stóp,
pośladków i na błonach śluzowych jamy ustnej.

•

Etiologia:Wiele wirusów Coxsackie npA16,4,5,9,10..

•

Okres wylęgania 3-5 dni, równocześnie pojawiają się
nadżerki na bł.śluzowych i pęcherzyki na dłoniach,
stopach i pośladkach.

•

Pęcherzyki są głęboko usadowione, mają szary
połysk, przekształcają się w nadżerki.

•

Zmiany goją się bez powikłań. Zazwyczaj starcza
leczenie objawowe.

Opryszczkowate

Opryszczkowate

zapalenie gard

zapalenie gard

ł

ł

a.

a.

Enteroviral

Enteroviral

vesicular

vesicular

pharyngitis

pharyngitis

.

.

•

Ostre zakażenie wirusowe przebiegające z gorączką i

charakterystycznymi małymi, szarymi owrzodzeniami

jamy ustnej.

•

Etiologia:enterowirusy A1-10,16,22.

•

Po okresie wylęgania 2-9 dni pojawia się wysoka

gorączka do 40C,nudności, wymioty i zły stan ogólny

dziecka. Na łukach i podniebieniu miękkim tworzą się

małe, 1-2mm średnicy pęcherzyki przekształcające się

w owrzodzenia.

•

Zmiany ustępują samoistnie, całkowicie.

•

Leczenie – objawowe.

Odra (

Odra (

measles

measles

)

)

•

Zarażliwa choroba okresu dziecięcego, z obecnością
gorączki, kaszlu, zapalenia spojówek, typowych zmian
na błonach śluzowych i rozsianej wysypki.

•

Etiologia:wirus odry z grupy paramiksowirusów

•

Zmiany na bł.śluzowych policzków na wysokości
górnych zębów trzonowych–plamki Koplika –małe,
białe grudki otoczone czerwoną obwódką. Nie można
ich zdrapać.

•

Trzeciego dnia pojawia się wysypka o charakterze
czerwonych okrągłych plamek. Zmiany początkowo są
bladoczerwone , następnie ciemnieją, nawet do zmian
krwotocznych.

Odra (

Odra (

measles

measles

)

)

•

Wysypka pojawia się najpierw na twarzy i za
uszami, szerzą się na szyję, tułów, kończyny.

•

Wykwity powiększają się i zlewają

•

Po 4 dniach temperatura spada, wysypka
ustępuje z łuszczeniem naskórka .

•

Stosowanie szczepionki spowodowało
występowanie atypowych postaci odry
jak:Zespół atypowej odry,Odra
zmodyfikowana,wysypka poszczepienna.

•

Leczenie- nie istnieje skuteczna terapia
swoista.

R

R

ó

ó

ż

ż

yczka (

yczka (

rubeola

rubeola

)

)

•

Wirusowa choroba zakażna spowodowana
wirusem różyczki z grupy togawirusów.

•

Po 2-3 tyg okresu wylęgania u dzieci stwierdza
się kilkudniowy okres prodromalnych objawów

•

Wysypka pojawia się nagle, szybko rozszerza
się, utrzymuje się ok..3 dni.

•

Rozpoczyna się na twarzy, na policzkach w
kształcie skrzydeł motyla.Szerzy się na okolicę
zauszną, tułów i kończyny.

•

Wykwity to małe, wyniosłe,czerwone grudki
bladymi na obwodzie.

R

R

ó

ó

ż

ż

yczka (

yczka (

rubeola

rubeola

)

)

•

Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i
potylicznych.

•

Różyczka u kobiety ciężarnej w ciągu pierwszych
8 tygodni ciąży stanowi zagrożenie dla
płodu.Charakterystyczny zespół różyczki
obejmuje zespół wad w obrębie układu sercowo-
naczyniowego, wzroku, słuchu.

•

Nie ma swoistego leczenia. Profilaktyczne
szczepienia w 14r.ż. Nie wolno szczepić
p/różyczce ciężarnych i zachodzić w ciążę przez
3 miesiące po szczepieniu.

Rumie

Rumie

ń

ń

zaka

zaka

ż

ż

ny

ny

(

(

erythema

erythema

infectiosum

infectiosum

)

)

•

Choroba wirusowa o łagodnym przebiegu .

•

Etiologia –Parwowirus B19

•

Po okresie wylęgania (6-14 dni), na policzkach

w sposób nagły pojawia się rumień

girlandowaty, porównywalny do śladu po

uderzeniu w policzek.

•

Następnie wysypka kształtu koronek pojawia

się na ramionach.

•

Po tygodniu zmiany ustępują, leczenie

zazwyczaj nie jest potrzebne.

Zesp

Zesp

ó

ó

ł

ł

grudkowo

grudkowo

-

-

krwotoczny

krwotoczny

r

r

ę

ę

kawiczkowo

kawiczkowo

-

-

skarpetkowy.

skarpetkowy.

•

Ostra infekcja wirusowa ze zmianami

obrzękowo-krwotocznymi na dystalnych

częściach kończyn.

•

Etiologia – Parvovirus 19

•

Krwotoczna wysypka plamistogrudkowa na

dłoniach, stopach z ostrym odgraniczeniem na

poziomie nadgarstków i kostek.Często dochodzi

do obrzęku kończyn

•

Na błonach śluzowych może występować

wysypka z towarzyszącymi nadżerkami,

wybroczynami.

Choroba

Choroba

Gianottiego

Gianottiego

-

-

Crostiego

Crostiego

•

Etiologia HBV

•

Występuje u dzieci 2-6 lat, głównie u chłopców.

•

Osutka jest monomorficzna, o charakterze

żywoczerwonych grudek , nie zlewających się,

bez świądu.

•

Lokalizacja: policzki, pośladki, wyprostne

powierzchnie kończyn.

•

Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych,.

•

W surowicy wykrywa się antygen hepatitis B,

•

Na ogół nie występuje żółtaczka.

•

Łagodny przebieg ,trwa 2-8 tyg.