1

NEUROLEPTYKI

NEUROLEPTYKI

Schizofrenia – nowe definicje

Jest to zaburzenie lub grupa zaburzeń , w których w

różnych proporcjach występują

objawy pozytywne

(wytwórcze)

oraz

negatywne (ubytkowe)

Objawy wytwórcze:

urojenia, omamy, pobudzenie

psychomotoryczne

Objawy ubytkowe:

autyzm, stępienie afektu, apatia,

zubożenie myślenia oraz treści wypowiedzi, deficyty

poznawcze

SCHIZOFRENIA – WYSTĘPOWANIE

• Ryzyko zachorowania: 1%.
• Początek choroby: mężczyźni: 15 – 25 r. ż.,

kobiety: 25 – 35 r. ż.

• Związek z płcią: równie często u obu płci.
• Pozycja społ.-ekonomiczna: zapadalność

jednakowa we wszystkich warstwach społ.,
później w przypadku niekorzystnego
przebiegu choroby “przesuwanie się” chorych
do niższych warstw społ. (hipoteza
“dryfowania ku dołowi”).

SCHIZOFRENIA – PRZEBIEG

POCZĄTEK I OBJAWY

Najczęstszy POCZĄTEK: 20 – 30 r. życia.

początek nagły

– objawy narastają i w

pełni się wykształcają do 6 miesiąca
choroby. Nagła zmiana zachowania (np.
atak szału, podniecenie, dziwaczność,
urojenia, próba samobójcza, etc.).

początek rzekomonerwicowy

– objawy

podobne do nerwicy, ale bardzo zmienne,
różnorodne a chory niechętnie szuka
pomocy lekarza; skargi dziwaczne, poczucie
pustki, apatia, odczucie inności, dziwności.

SCHIZOFRENIA – PRZEBIEG

Najczęściej typ falujący –przebieg przewlekły z

remisjami - przeciętnie remisje trwają rok lub
kilka lat, ale mogą i kilkadziesiąt.

Typ prosty (20 – 40%) – szybkie lub wolne,

stopniowe lub skokowe narastanie zaburzeń









osamotnienie, inwalidztwo, objawy
wytwórcze, degradacja (może wiązać się z
samym pobytem w szpitalu).

Leki p/psychotyczne

I generacji

(neuroleptyki typowe)

Szeroki zakres działania na przekaźnictwo

dopaminergiczne w OUN

(układ mezolimbiczny i nigro-striatalny)

antagonizm do receptora 5HT

2

działanie cholinolityczne

przeciwhistaminowe

adrenolityczne

Leki p/psychotyczne

II generacji

(neuroleptyki atypowe)

Wpływ p/dopaminowy ograniczony

w znacznym stopniu do układu

mezolimbicznego

antagonizm do receptora 5HT

2

działanie cholinolityczne (klozapina)

adrenolityczne

2

LEKI P/PSYCHOTYCZNE II GENERACJI

•

MAŁE RYZYKO OBJAWÓW POZAPIRAMIDOWYCH

•

WI

Ę

KSZA SKUTECZNO

ŚĆ

U CHORYCH, U KTÓRYCH LEKI KLASYCZNE

NIE PRZYNIOSŁY POPRAWY

•

BRAK WYST

Ę

POWANIA CO NAJMNIEJ 2 Z WYMIENIONYCH OBJAWÓW :



SUBIEKTYWNEGO ODCZUWANIA DYSFORII



DZIAŁANIA SEDATYWNEGO



OBJAWÓW AUTONOMICZNYCH LUB DZIAŁANIA KARDIOTOKSYCZNEGO



ZWI

Ę

KSZONEGO WYDZIELANIA PROLAKTYNY



DYSFUNKCJI SEKSUALNYCH



PRZYROSTU MASY CIAŁA

•

KORZYSTNY WPŁYW NA ZABURZENIA FUNKCJI POZNAWCZYCH

Działanie psychotropowe

lek I generacji

lek II generacji

Objawy pozytywne +++

+++

Objawy negatywne +

++

Poprawa procesów poznawczych +

++

Sedacja

++

++

Działanie normotymiczne

-

+

Działania niepożądane

Ostre dystonie

+++ +

Parkinsonizm

+++ +

Późne dyskinezy

++ +

Złośliwy zespół neuroleptyczny

++ +

Tolerancja

+ ++

I generacja

chloropromazyna

chlorprotiksen

flufenazyna
flupentiksol

haloperidol

lewomepromazyna

perazyna

perfenazyna

prochloperazyna

promazyna

sulpiryd

tiorydazyna

trifluoperazyna

zuklopentiksol

II generacja

amisulpiryd

klozapina

kwetiapina

olanzapina

risperidon

ziprasidon

Układ dopaminergiczny

kora

czołowa

prążkowie

substancja

czarna

Neuroleptyki klasyczne (typowe) wykazują wpływ

na neuroprzekaźnictwo dopaminergiczne

w układzie limbicznym oraz nigro-striatalnym

DOPAMINA

NORADRENALINA

HISTAMINA

ACETYLOCHOLINA

SEROTONINA

GABA

NEUROLEPTYKI

SILNE NEUROLEPTYKI

PIMOZID

FLUFENAZYNA

TRIFLUOPERAZYNA

PENFLURIDOL

FLUSPIRILEN

HALOPERIDOL

SŁABE NEUROLEPTYKI

LEWOMEPROMAZYNA

CHLORPROMAZYNA

TIORYDAZYNA

PERAZYNA

KLOZAPINA

OBJAWY

POZAPIRAMIDOWE

SŁABE

RZADKO

CZ

Ę

STE

NASILONE

OBJAWY

ANTYCHOLINERGICZNE

I ADRENOLITYCZNE

NADMIERNA

SEDACJA

CZ

Ę

STE

NASILONE

SŁABE

RZADKO

3

ZUKLOPENTIKSOL

LEWOMEPROMAZYNA

KLOZAPINA

CHLORPROMAZYNA

OLANZAPINA

RISPERIDON
AMISULPRID

SULPIRYD

FLUPENTIKSOL

PIMOZYD

TŁUMI

Ą

CE

SEDATYWNE

AKTYWIZUJ

Ą

CE

POBUDZAJ

Ą

CE

WSKAZANIA

zaostrzenia

z pobudzeniem

psychoruchowym

stany ubytkowe

nasilone objawy

negatywne

spadek aktywno

ś

ci

HALOPERIDOL

CHLORPROMAZYNA

FLUFENAZYNA

FLUPENTIKSOL

TIORYDAZYNA

CHLORPROTIKSEN

SULPIRID

AMISULPRID

LEWOMEPROMAZYNA

DEPRESJOGENNE

WSKAZANIA

MANIE

P/DEPRESYJNE

DEPRESJE

CHLORPROTIKSEN

KLOZAPINA

TIORIDAZYNA

ZUKLOPENTIKSOL

LEWOMEPROMAZYNA

HALOPERIDOL

FLUFENAZYNA

SULPIRID

AMISULPIRID

RISPERIDON

ZIPRAZIDON

SILNE

P/WSKAZANIA

OGRANICZENIA

PODESZŁY WIEK

JASKRA

RETENCJA MOCZU

PRZEROST GRUCZOŁU

KROKOWEGO

SŁABE

DZIAŁANIE CHOLINOLITYCZNE

Mechanizmy działań niepożądanych

Działanie dopaminolityczne

zaburzenia ruchowe

akatyzja

objawy dystoniczne

parkinsonizm polekowy

późne dyskinezy

zaburzenia hormonalne

hiperprolaktynemia

zaburzenia cyklu

miesiączkowego

zaburzenia seksualne

hiperglikemia

Mechanizmy działań niepożądanych

Działanie cholinolityczne

zaburzenia akomodacji

zaparcia

suchość jamy ustnej

zaburzenia seksualne (opóźnienie wytrysku)

zaburzenia procesów poznawczych

tachykardia

zespół antycholinergiczny ośrodkowy

wzrost ciśnienia śródgałkowego

hipertermia

Mechanizmy działań niepożądanych

Działanie adrenolityczne

spadek ciśnienia

tachykardia

zawroty głowy

Działanie p/histaminowe

spadek ciśnienia

sedacja

wzrost masy ciała

4

Inne mechanizmy działań niepożądanych

agranulocytoza

reakcje alergiczne

zaburzenia przewodnictwa w sercu

drgawki

Akatyzja poneuroleptyczna

• występuje u 20-50% leczonych

• jest wynikiem zmian równowagi w

neuroprzekaźnictwie dopaminergicznym,
cholinergicznym i/lub serotoninergicznym

• pojawia się najczęściej na początku

leczenia i przy zwiększaniu dawki leku

Akatyzja poneuroleptyczna -

objawy

• uczucie uporczywego wewnętrznego

niepokoju, trudność przebywania w jednej
pozycji zmusza do ciągłego ruchu

• lęk, napięcie, rozdrażnienie

• zachowania agresywne i próby

samobójcze, odmowa przyjmowania leków

Akatyzja poneuroleptyczna -

leczenie

• stopniowo obniżyć dawkę leku

p/psychotycznego

β

- adrenolityki (np.propranolol)

• benzodiazepiny
• leki cholinolityczne
• amantadyna
• małe dawki amitriptyliny

Występują zwykle na początku
leczenia i są wynikiem zaburzeń
funkcjonalnych układu
pozapiramidowego (zaburzona
równowaga DA/Ach) w postaci
nagłych skurczów różnych grup
mięśni.

Dyskinezy napadowe

• przymusowe, nienormalne ułożenie głowy
• skurcz m. twarzy (grymasy)
• skurcz m. krtani, przełyku (dysfagia)
• skurcz m. okoruchowych (napady

wejrzeniowe)

• skurcz m. język (przymusowe wysunięcie

języka)

• skurcz m. kręgosłupa i m. kończyn

górnych

Dyskinezy napadowe - objawy

5

• leki p/parkinsonowskie

cholinolityczne (biperiden,
pridinol, triheksyfenidyl)

• benzodiazepiny

Dyskinezy napadowe - leczenie

Utrwalone zaburzenia w
przekaźnictwie DA, Ach,
GABA-ergicznym związane z
długotrwałym stosowaniem leków
(po 1 roku – 5%, po 3 latach – 15%,
po 4 latach – 20%)

Późne dyskinezy

poneuroleptyczne

• mimowolne ruchy m. twarzy, warg,

języka (grymasy, żucie, ssanie,
cmokanie, zgrzytanie zębami)

• mimowolne ruchy m. karku,

kręgosłupa, kończyn dolnych

Późne dyskinezy

poneuroleptyczne - objawy

• nie ma skutecznego leczenia

przyczynowego!

• zamiana leku I generacji na lek II

generacji

• można podać leki p/parkinsonowskie,

duże dawki wit. E, leki GABA-ergiczne
(poch. kwasu walproinowego i
benzodiazepiny)

Późne dyskinezy

poneuroleptyczne - leczenie

Pozapiramidowy zespół hipertoniczno-

hipokinetyczny związany z
dopaminolitycznym działaniem leków
p/psychotycznych.

Zespół Parkinsona

poneuroleptyczny

• wzmożone napięcie mięśniowe

• drżenie mięśniowe

• bradykinezja

• akatyzja

• zaburzenia wegetatywne: ślinotok,

wzmożone wydzielanie gruczołów

łojowych

Zespół Parkinsona

poneuroleptyczny - objawy

6

• redukcja dawki leku

p/psychotycznego

• leki p/parkinsonowskie o działaniu

cholinolitycznym (biperiden, pridinol,
triheksyfenidyl)

• leki dopaminergiczne (amantadyna)

Zespół Parkinsona

poneuroleptyczny - leczenie

CHLOROPROMAZYNA

CHLOROPROMAZYNA

Fenactil

Fenactil

Pochodna alifatyczna

Pochodna alifatyczna

fenotiazyny

fenotiazyny

. Wykazuje silne działanie

. Wykazuje silne działanie

sedatywne i p/psychotyczne. Wpływ

sedatywne i p/psychotyczne. Wpływ

cholinolityczny

cholinolityczny

znaczny.

znaczny.

Powoduje tachykardię,

Powoduje tachykardię,

ortostatyczny

ortostatyczny

spadek ciśnienia,

spadek ciśnienia,

wydłużenie odcinka QT oraz wzrost masy.

wydłużenie odcinka QT oraz wzrost masy.

Dawkowanie 300

Dawkowanie 300

-

-

600 mg/d

600 mg/d

CHLORPROTIKSEN

CHLORPROTIKSEN

Chlorprotiksen

Chlorprotiksen

Pochodna

Pochodna

tioksantenu

tioksantenu

. Działanie p/psychotyczne słabe, wyraźny

. Działanie p/psychotyczne słabe, wyraźny

efekt sedatywny i p/lękowy oraz

efekt sedatywny i p/lękowy oraz

komponenta

komponenta

wpływu p/depresyjnego. Stosowany w leczeniu depresji z lękiem,

wpływu p/depresyjnego. Stosowany w leczeniu depresji z lękiem,

niepokojem, pobudzeniem ruchowym, zaburzeniami snu, depresjach

niepokojem, pobudzeniem ruchowym, zaburzeniami snu, depresjach

w przebiegu schizofrenii. W małych dawkach

w przebiegu schizofrenii. W małych dawkach

–

–

w zaburzeniach snu,

w zaburzeniach snu,

zaburzeniach lękowych (efekt doraźny)

zaburzeniach lękowych (efekt doraźny)

Rzadko wywołuje zaburzenia

Rzadko wywołuje zaburzenia

pozapiramidowe

pozapiramidowe

.

.

Działanie

Działanie

cholinolityczne

cholinolityczne

wyraźne.

wyraźne.

Dawkowanie : zaburzenia psychotyczne 300

Dawkowanie : zaburzenia psychotyczne 300

-

-

450 mg/d, zaburzenia snu

450 mg/d, zaburzenia snu

15

15

-

-

50 mg, lęk, niepokój 30

50 mg, lęk, niepokój 30

-

-

50 mg/d

50 mg/d

FLUFENAZYNA

FLUFENAZYNA

Mirenil

Mirenil

Pochodna

Pochodna

piperazynowa fenotiazyny

piperazynowa fenotiazyny

o silnym działaniu

o silnym działaniu

p/psychotycznym, w małych dawkach wywiera wpływ

p/psychotycznym, w małych dawkach wywiera wpływ

stymulujący (

stymulujący (

przeciwautystycczny

przeciwautystycczny

). Może jako powikłanie

). Może jako powikłanie

Wywoływać depresję. Często powoduje zaburzenia

Wywoływać depresję. Często powoduje zaburzenia

pozapiramidowe

pozapiramidowe

(

(

akatyzja

akatyzja

, parkinsonizm). Wyraźne działanie

, parkinsonizm). Wyraźne działanie

cholinolityczne

cholinolityczne

.

.

Może powodować tachykardię i spadek ciśnienia.

Może powodować tachykardię i spadek ciśnienia.

Dawkowanie 5

Dawkowanie 5

-

-

10 mg/d

10 mg/d

FLUPENTIKSOL

FLUPENTIKSOL

Fluanxol

Fluanxol

Pochodna

Pochodna

tioksantenu

tioksantenu

. Stosowany w terapii przewlekłych psychoz

. Stosowany w terapii przewlekłych psychoz

schizofrenicznych, wykazuje działanie p/psychotyczne

schizofrenicznych, wykazuje działanie p/psychotyczne

i p/autystyczne, słabe działanie p/depresyjne.

i p/autystyczne, słabe działanie p/depresyjne.

Powinowactwo do układu

Powinowactwo do układu

pozapiramidowego

pozapiramidowego

średnie, wyraźne

średnie, wyraźne

działanie

działanie

cholinolityczne

cholinolityczne

,

,

ortostatyczny

ortostatyczny

spadek ciśnienia.

spadek ciśnienia.

Dawkowanie 3

Dawkowanie 3

-

-

10 mg/d

10 mg/d

HALOPERIDOL

HALOPERIDOL

Haloperidol

Haloperidol

Pochodna

Pochodna

butyrofenonu

butyrofenonu

o silnym działaniu neuroleptycznym

o silnym działaniu neuroleptycznym

i wyraźnym sedatywnym. Wykazuje silny wpływ na układ

i wyraźnym sedatywnym. Wykazuje silny wpływ na układ

pozapiramidowy

pozapiramidowy

Wpływ na układ krążenia i działanie

Wpływ na układ krążenia i działanie

cholinolityczne

cholinolityczne

niewielkie. Niska toksyczność narządowa.

niewielkie. Niska toksyczność narządowa.

Dawkowanie 10

Dawkowanie 10

-

-

30 mg/d

30 mg/d

LEWOMEPROMAZYNA

LEWOMEPROMAZYNA

Tisercin

Tisercin

Pochodna alifatyczna

Pochodna alifatyczna

fenotiazyny

fenotiazyny

o wyraźnym działaniu sedatywnym

o wyraźnym działaniu sedatywnym

słabym p/depresyjnym. Stosowany w terapii depresji z dużym

słabym p/depresyjnym. Stosowany w terapii depresji z dużym

lękiem, niepokojem, pobudzeniem ruchowym

lękiem, niepokojem, pobudzeniem ruchowym

i w depresjach w przebiegu schizofrenii. Wyraźny wpływ

i w depresjach w przebiegu schizofrenii. Wyraźny wpływ

cholinolityczny

cholinolityczny

, może powodować tachykardię i spadek ciśnienia.

, może powodować tachykardię i spadek ciśnienia.

Powinowactwo do układu

Powinowactwo do układu

pozapiramidowego

pozapiramidowego

znikome

znikome

Dawkowanie 150

Dawkowanie 150

-

-

300 mg/d

300 mg/d

PERAZYNA

PERAZYNA

Pernazinum

Pernazinum

Pochodna

Pochodna

piperazynowa

piperazynowa

fenotiazyny

fenotiazyny

stosowana w terapii schizofrenii

stosowana w terapii schizofrenii

i innych zaburzeń psychotycznych. Wywołuje umiarkowaną

i innych zaburzeń psychotycznych. Wywołuje umiarkowaną

sedację

sedację

oraz słaby efekt p/depresyjny. Powoduje tachykardię i spadek

oraz słaby efekt p/depresyjny. Powoduje tachykardię i spadek

ciśnienia krwi. Działanie

ciśnienia krwi. Działanie

cholinolityczne

cholinolityczne

umiarkowane, powinowactwo

umiarkowane, powinowactwo

do układu

do układu

pozapiramidowego

pozapiramidowego

średnie.

średnie.

Dawkowanie 300

Dawkowanie 300

-

-

450 mg/d

450 mg/d

PERFENAZYNA

PERFENAZYNA

Trilafon

Trilafon

Pochodna

Pochodna

piperazynowa fenotiazyny

piperazynowa fenotiazyny

wykazująca silne działanie

wykazująca silne działanie

p/psychotyczne i sedatywne. Stosowana głównie w przewlekłej

p/psychotyczne i sedatywne. Stosowana głównie w przewlekłej

schizofrenii. Wykazuje duże powinowactwo do układu

schizofrenii. Wykazuje duże powinowactwo do układu

pozapiramidowego

pozapiramidowego

i może powodować zespoły

i może powodować zespoły

parkinsonowskie

parkinsonowskie

.

.

Powoduje tachykardię i spadek ciśnienia. Działanie

Powoduje tachykardię i spadek ciśnienia. Działanie

cholinolityczne

cholinolityczne

umiarkowane

umiarkowane

Dawkowanie 24

Dawkowanie 24

-

-

32 mg/d

32 mg/d

PROCHLOROPERAZYNA

PROCHLOROPERAZYNA

Chlorpernazinum

Chlorpernazinum

Pochodna

Pochodna

piperazynowa fenotiazyny

piperazynowa fenotiazyny

o wyraźnym działaniu

o wyraźnym działaniu

p/wymiotnym. Rzadko stosowana w terapii zaburzeń

p/wymiotnym. Rzadko stosowana w terapii zaburzeń

psychotycznych.

psychotycznych.

Dawkowanie: w wymiotach 5

Dawkowanie: w wymiotach 5

-

-

20 mg/d,

20 mg/d,

w zaburzeniach psychotycznych 50

w zaburzeniach psychotycznych 50

-

-

100 mg/d

100 mg/d

PROMAZYNA

PROMAZYNA

Promazin

Promazin

Alifatyczna pochodna

Alifatyczna pochodna

fenotiazyny

fenotiazyny

o wyraźnym działaniu

o wyraźnym działaniu

sedatywnym, słabszym p/psychotycznym.

sedatywnym, słabszym p/psychotycznym.

Działa

Działa

cholinolitycznie

cholinolitycznie

, obniża ciśnienie powoduje tachykardię

, obniża ciśnienie powoduje tachykardię

i przyrost masy ciała

i przyrost masy ciała

Rzadziej wywołuje zaburzenia

Rzadziej wywołuje zaburzenia

pozapiramidowe

pozapiramidowe

Dawkowanie 300

Dawkowanie 300

-

-

450 mg/d

450 mg/d

7

TIORYDAZYNA

TIORYDAZYNA

Thioridazin

Thioridazin

Pochodna

Pochodna

piperydynowa

piperydynowa

fenotiazyny

fenotiazyny

o słabym działaniu

o słabym działaniu

p/psychotycznym, silnym sedatywnym, słabym p/depresyjnym

p/psychotycznym, silnym sedatywnym, słabym p/depresyjnym

Wyraźny wpływ

Wyraźny wpływ

cholinolityczny

cholinolityczny

. Często

. Często

–

–

tachykardia,

tachykardia,

spadek ciśnienia krwi, wydłużenie odcinka QT,

spadek ciśnienia krwi, wydłużenie odcinka QT,

sporadycznie

sporadycznie

–

–

częstoskurcz komorowy

częstoskurcz komorowy

torsades

torsades

de

de

pointes

pointes

Dawkowanie: 300

Dawkowanie: 300

-

-

450 mg/d

450 mg/d

SULPIRID

SULPIRID

Sulpirid

Sulpirid

Pochodna

Pochodna

benzamidu

benzamidu

wykazująca pewne cechy atypowego

wykazująca pewne cechy atypowego

neuroleptytku

neuroleptytku

. Działa wyraźnie sedatywnie, słabo p/depresyjnie

. Działa wyraźnie sedatywnie, słabo p/depresyjnie

i

i

aktywizująco

aktywizująco

. Stosowany w przewlekłej schizofrenii, w terapii

. Stosowany w przewlekłej schizofrenii, w terapii

depresji w przebiegu schizofrenii, depresji z dużym lękiem,

depresji w przebiegu schizofrenii, depresji z dużym lękiem,

niepokojem i pobudzeniem ruchowym. Powinowactwo do

niepokojem i pobudzeniem ruchowym. Powinowactwo do

układu

układu

pozapiramidowego

pozapiramidowego

małe.

małe.

Dawkowanie 300

Dawkowanie 300

-

-

600 mg/d

600 mg/d

TRIFLUOPERAZYNA

TRIFLUOPERAZYNA

Apo

Apo

-

-

trifluoperazine

trifluoperazine

Piperazynowa

Piperazynowa

pochodna

pochodna

fenotiazyny

fenotiazyny

stosowana głównie

stosowana głównie

w terapii przewlekłych psychoz schizofrenicznych.

w terapii przewlekłych psychoz schizofrenicznych.

Wykazuje duże powinowactwo do układu

Wykazuje duże powinowactwo do układu

pozapiramidowego

pozapiramidowego

.

.

Może powodować spadek ciśnienia, tachykardię i przyrost

Może powodować spadek ciśnienia, tachykardię i przyrost

masy ciała.

masy ciała.

Dawkowanie: 20

Dawkowanie: 20

-

-

40 mg/d

40 mg/d

ZUKLOPENTIKSOL

ZUKLOPENTIKSOL

Clopixol

Clopixol

Pochodna

Pochodna

tioksantenu

tioksantenu

o silnym wpływie sedatywnym, stosowana

o silnym wpływie sedatywnym, stosowana

w stanach podniecenia ruchowego w przebiegu schizofrenii, manii.

w stanach podniecenia ruchowego w przebiegu schizofrenii, manii.

Wykazuje duże powinowactwo do układu

Wykazuje duże powinowactwo do układu

pozapiramidowego

pozapiramidowego

.

.

Dawkowanie 10

Dawkowanie 10

-

-

50 mg/d

50 mg/d

AMISULPRID

AMISULPRID

Solian

Solian

Pochodna

Pochodna

benzamidu

benzamidu

stosowany w schizofreniach.

stosowany w schizofreniach.

Powinowactwo do układu

Powinowactwo do układu

pozapiramidowego

pozapiramidowego

niewielkie.

niewielkie.

Może powodować bradykardię, wydłużenie odcinka QT,

Może powodować bradykardię, wydłużenie odcinka QT,

hiperprolaktynemię

hiperprolaktynemię

, przyrost masy ciała.

, przyrost masy ciała.

Dawkowanie: 300

Dawkowanie: 300

-

-

600 mg/d

600 mg/d

KLOZAPINA

KLOZAPINA

Klozapol

Klozapol

,

,

Leponex

Leponex

Pochodna

Pochodna

dibenzodiazepiny

dibenzodiazepiny

stosowana w terapii schizofrenii

stosowana w terapii schizofrenii

Oprócz działania p/psychotycznego wykazuje silne działanie

Oprócz działania p/psychotycznego wykazuje silne działanie

sedatywne, p/maniakalne, słabe p/depresyjne.

sedatywne, p/maniakalne, słabe p/depresyjne.

Rzadko daje zaburzenia

Rzadko daje zaburzenia

pozapiramidowe

pozapiramidowe

. Wykazuje wyraźny

. Wykazuje wyraźny

wpływ

wpływ

cholinolityczny

cholinolityczny

, znaczny potencjał

, znaczny potencjał

drgawkorodny

drgawkorodny

.

.

Może powodować leukopenię z agranulocytozą.

Może powodować leukopenię z agranulocytozą.

Dawkowanie 300

Dawkowanie 300

-

-

450 mg/d

450 mg/d

KWETIAPINA

KWETIAPINA

Seroquel

Seroquel

Wyraźne działanie sedatywne, słabe

Wyraźne działanie sedatywne, słabe

cholinolityczne

cholinolityczne

.

.

Sporadycznie zaburzenia

Sporadycznie zaburzenia

pozapiramidowe

pozapiramidowe

.

.

Powoduje przyrost masy, zwiększa poziom

Powoduje przyrost masy, zwiększa poziom

triglicerydów

triglicerydów

i cholesterolu, obniża ciśnienie.

i cholesterolu, obniża ciśnienie.

Dawkowanie: 300

Dawkowanie: 300

-

-

750 mg/d

750 mg/d

OLANZAPINA

OLANZAPINA

Zolafren

Zolafren

,

,

Zyprexa

Zyprexa

Oprócz działania p/psychotycznego wywiera działanie sedatywne,

Oprócz działania p/psychotycznego wywiera działanie sedatywne,

p/maniakalne, słabe p/depresyjne. Działa

p/maniakalne, słabe p/depresyjne. Działa

cholinolitycznie

cholinolitycznie

.

.

Rzadko powoduje objawy

Rzadko powoduje objawy

pozapiramidowe

pozapiramidowe

. Może wywołać leukopenię

. Może wywołać leukopenię

z

z

granulocytopenią

granulocytopenią

. Powoduje zwiększenie masy ciała, spadek

. Powoduje zwiększenie masy ciała, spadek

ciśnienia i tachykardię

ciśnienia i tachykardię

Dawkowanie 15

Dawkowanie 15

-

-

20 mg/d

20 mg/d

RISPERIDON

RISPERIDON

Rispolept

Rispolept

Stosowany w schizofrenii jako lek I rzutu. Działa sedatywnie,

Stosowany w schizofrenii jako lek I rzutu. Działa sedatywnie,

p/maniakalnie, słabiej p/depresyjnie. Wywołuje

p/maniakalnie, słabiej p/depresyjnie. Wywołuje

hiperprolaktynemię

hiperprolaktynemię

,

,

przyrost masy ciała, skórne odczyny alergiczne, spadek ciśnienia

przyrost masy ciała, skórne odczyny alergiczne, spadek ciśnienia

,

,

rzadziej objawy

rzadziej objawy

pozapiramidowe

pozapiramidowe

.

.

Dawkowanie: 2

Dawkowanie: 2

-

-

6 mg/d

6 mg/d

ZIPRASIDON

ZIPRASIDON

Pochodna

Pochodna

indolinonu

indolinonu

stosowana w schizofrenii, działa sedatywnie,

stosowana w schizofrenii, działa sedatywnie,

podwyższa obniżony nastrój. Mały wpływ na układ

podwyższa obniżony nastrój. Mały wpływ na układ

pozapiramidowy

pozapiramidowy

.

.

Rzadziej powoduje przyrost masy. Może powodować tachykardię,

Rzadziej powoduje przyrost masy. Może powodować tachykardię,

spadek ciśnienia, wydłużenie odcinka QT.

spadek ciśnienia, wydłużenie odcinka QT.

Dawkowanie 80

Dawkowanie 80

-

-

160 mg/d

160 mg/d