Historia choroby

Witold Kolibabka
VI rok, gr. 6

Pacjentka: Barbara I.



Wiek: 18 lat



Miejsce zamieszkania: Bydgoszcz



Data przyjęcia do Poradni:
29.10.2012r.

Badanie podmiotowe

Główne dolegliwości



Pacjentka lat 18 przyjęta do Poradni
Lekarza rodzinnego „Nowy Wilczak” z
powodu:



Nieustępującego pomimo leczenia
domowymi sposobami:



Stanów podgorączkowych (pacjentka podaje
temp. do 37,6 oC)



Kaszlu wykrztuśnego



Kataru



Wymiotów towarzyszących silnemu kaszlowi

Dotychczasowy przebieg
choroby



Choroba pojawiła się nagle.



Chora nie jest pod opieką żadnych poradni

specjalistycznych.



Pacjentka neguje jakiekolwiek używki



Wieloletnia otyłość. BMI=44 (otyłość III stopnia)

Badanie przedmiotowe



Stan ogólny pacjentki dobry



Akcja serca miarowa 80/min.



RR 130/70



Tony serca ciche.



Nad polami płucnymi szmer
oddechowy pęcherzykowy
zaostrzony z pojedynczymi
furczeniami.

Węzły chłonne dostępne badaniu

palpacyjnemu niewyczuwalne,
niepowiększone, niebolesne.

Brzuch wysklepiony ponad poziom

klatki piersiowej

Rozpoznanie

Ostre wirusowe zakażenie górnych

dróg oddechowych

Leczenie



Przepisano:



Eurespal 0,08 g w tabl. 3xdz 1 tabl.



ACC 600 0,6g tabl. 1Xdz 1 tabl.