Nowotwory części

nosowej gardła

Epidemiologia

• W Chinach 18% wszystkich

nowotworów

• W Europie 0,5-2,5% wszystkich

nowotworów

• Częściej u mężczyzn
• Dwie fazy zachorowalności 10-25 r.ż

oraz 50-60 r.ż.

• Mieszkańcy miast
• Rola diety?

Etiologia

• Nitrozaminy w solonych rybach
• Ekspresja na produkty spalania

drewna

• Stosowanie olejku krotonowego w

leczeniu stanów zapalnych błony
śluzowej jam nosa

• Niedobory witamin i żelaza
• Zakażenie wirusem EBV

Nowotwory części nosowej gardła

należą do

grupy bardzo złośliwych tak pod

względem

budowy histologicznej, jak i

przebiegu

klinicznego

Podział wg WHO

1. Wysoko zróżnicowany, rogowaciejący

rak płaskonabłonkowy (20%)

2. Nisko zróżnicowany,

nierogowaciejący rak
płaskonabłonkowy (10%)

3. Nabłoniak chłonny (70%)

* Typ 2 i 3 związane są z EBV

Postacie

• Typ egzofityczny blisko 60%
• Typ gładki blisko 40%
• T3 i T4
• Typ 3 wg WHO dominuje w Azji
• Typ 2 i 3 u ludzi młodych – pierwszy

szczyt zachorowań, rośnie

podśluzówkowo- typ gładki, długo

bezobjawowy, dłuższe okresy remisji,

wrażliwe na radioterapię, obustronne

przerzuty węzłowe.

• Nowotwory nosogardła to nowotwory

pierwotne

• Rzadko przerzuty najczęściej z nerek

Podstawowym zadaniem

otorynolaryngologa jest

rozpoznanie

Objawy

• Szyjne
• Nosowe
• Uszne
• Inne
• Z odległych przerzutów

Regiony szyi

• Region I

Region podbródkowy
i podżuchwowy -
węzły w trójkącie
ograniczonym
przednim brzuścem
m. dwubrzuścowego
i kością gnykową a
ku tyłowi tylnym
brzuścem m.
dwubrzuścowego.

Regiony szyi

• Region II

Górna grupa węzłów żyły

szyjnej wewnętrznej -

położona wokół 1/3

górnej części żyły szyjnej

wewnętrznej od podstawy

czaszki do rozwidlenia

tętnicy szyjnej wspólnej

(chirurgiczny pkt

topograficzny) lub

wysokości kości gnykowej

(kliniczny pkt

topograficzny).

Regiony szyi

• Region III

Węzły zgrupowane wzdłuż

środkowej części żyły

szyjnej wewnętrznej - od

rozwidlenia tętnicy szyjnej

wspólnej, ku dołowi do

miejsca skrzyżowania m.

łopatkowo-gnykowego z

żyłą szyjną wewnętrzną

(chirurgiczny pkt

topograficzny) lub błony

pierścienno-tarczowej

(kliniczny pkt

topograficzny).

Regiony szyi

• Region IV

Grupa dolna węzłów żyły

szyjnej wewnętrznej - od

miejsca skrzyżowania m.

łopatkowo-gnykowego z

żyłą szyjną wewnętrzną

do obojczyka. Granicę

tylną regionu II, III i IV

stanowi tylny brzeg m.

mostkowo-obojczykowo-

sutkowego.

Regiony szyi

• Region V Węzły

zlokalizowane w
trójkącie tylnym szyi -
wzdłuż nerwu
dodatkowego i tętnicy
poprzecznej szyi, ku
przodowi od m.
czworobocznego.
Granicę przednią
stanowi tylny brzeg m.
mostkowo-obojczykowo-
sutkowego, granicę
dolną obojczyk.

Regiony szyi

• Region VI Węzły

otaczające trzewia szyi

w linii środkowej

(głębokie trzewne

węzły przytchawicze,

przytarczowe,

przedkrtaniowe) - od

poziomu kości

gnykowej do wcięcia

szyjnego mostka.

Granicę boczną z

każdej strony stanowi

tętnica szyjna wspólna.

Objawy szyjne

• przerzuty do węzłów chłonnych na szyi są

często jednym z pierwszych objawów !!!

• mogą być jedno- albo dwustronne
• dotyczą pól II i III , rzadziej V
• 44 % chorych

*w przypadku nieoperacyjnego guza na szyi

BAC zmiany oraz ocena części nosowej

gardła!!!

Objawy nosowe

• Niedrożność jamy nosa
• Uczucie ściekania wydzieliny
• Krwista wydzielina
• Masywne krwawienia z jam nosa
• Stanowią 30% objawów

Objawy uszne

• Jednostronny niedosłuch
• Szum uszny jednostronny
• Obustronny niedosłuch-zaawansowane
• Ból ucha jednostronny
• Wycieki z ucha
• Stanowią 17% objawów

*Często pierwszym objawem w drzwiach

gabinetu lekarskiego jest mężczyzna w wieku

50-60 lat z guzem na szyi i „watką” w uchu