Zasady i tryb orzekania o czasowej niezdolności do pracy

background image

ZASADY I TRYB ORZEKANIA O

CZASOWEJ NIEZDOLNOŚCI DO

PRACY

Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego

Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego

Szkoła Zdrowia Publicznego

Szkoła Zdrowia Publicznego

background image

ZASADY ORZEKANIA

ZASADY ORZEKANIA

O CZASOWEJ NIEZDOLNOŚCI PRACY

O CZASOWEJ NIEZDOLNOŚCI PRACY

Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach

Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach

pieniężnych

pieniężnych

z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

( z późn. zm.)

( z późn. zm.)

Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej

Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej

z dnia 27 lipca 1999 r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu

z dnia 27 lipca 1999 r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu

wystawiania zaświadczeń lekarskich, wzoru zaświadczenia

wystawiania zaświadczeń lekarskich, wzoru zaświadczenia

lekarskiego

lekarskiego

i zaświadczenia lekarskiego wydanego w wyniku kontroli

i zaświadczenia lekarskiego wydanego w wyniku kontroli

lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych

lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 lipca 2005 r.

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 lipca 2005 r.

w sprawie orzekania o czasowej niezdolności do pracy

w sprawie orzekania o czasowej niezdolności do pracy

background image

Za czas niezdolności pracownika do pracy - trwającej

łącznie do 33 dni

w ciągu roku kalendarzowego - pracownik zachowuje

prawo do 80% wynagrodzenia

(finansowanego ze środków

pracodawcy).

Za czas niezdolności do pracy trwającej łącznie

dłużej niż

33 dni

w ciągu roku kalendarzowego przysługuje

zasiłek

chorobowy z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

- nie

dłużej jednak niż przez 182 dni (okres zasiłkowy).

Do okresu zasiłkowego wlicza się wszystkie okresy
nieprzerwanej
niezdolności do pracy (w tym również okresy niezdolności
do pracy, za
które przysługuje wynagrodzenie).
Miesięczny zasiłek chorobowy wynosi 80% miesięcznego
wynagrodzenia.

background image

ORZEKANIE

O CZASOWEJ NIEZDOLNOŚCI DO PRACY

Upoważnienie do wystawiania zaświadczeń lekarskich

Upoważnienie do wystawiania zaświadczeń lekarskich

wydaje ZUS

wydaje ZUS

Formularze zaświadczeń lekarskich o czasowej

Formularze zaświadczeń lekarskich o czasowej

niezdolności do pracy są drukami ZUS

niezdolności do pracy są drukami ZUS

Kontrolę orzekania o czasowej niezdolności do pracy

Kontrolę orzekania o czasowej niezdolności do pracy

przeprowadzają lekarze orzecznicy ZUS.

przeprowadzają lekarze orzecznicy ZUS.

background image

Art. 2. 

Świadczenia pieniężne z ubezpieczenia

społecznego

w razie choroby i macierzyństwa

zasiłek chorobowy

świadczenie rehabilitacyjne

zasiłek wyrównawczy

zasiłek macierzyński

zasiłek opiekuńczy

background image

Art. 4. 

1Ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego:

po upływie 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia
chorobowego - jeżeli podlega obowiązkowo temu
ubezpieczeniu

po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia
chorobowego - jeżeli jest ubezpieczony dobrowolnie.

2. Do okresów ubezpieczenia chorobowego, o których mowa

w ust. 1, wlicza się poprzednie okresy ubezpieczenia
chorobowego, jeżeli przerwa między nimi nie przekroczyła
30 dni lub była spowodowana urlopem wychowawczym,
urlopem bezpłatnym albo odbywaniem czynnej służby
wojskowej przez żołnierza niezawodowego.

background image

Od pierwszego dnia ubezpieczenia chorobowego

prawo do zasiłku chorobowego przysługuje:

absolwentom szkół lub szkół wyższych, którzy zostali
objęci ubezpieczeniem chorobowym lub przystąpili do
ubezpieczenia chorobowego w ciągu 90 dni od dnia
ukończenia szkoły lub uzyskania dyplomu ukończenia
studiów wyższych,

jeżeli niezdolność do pracy spowodowana została
wypadkiem w drodze do pracy lub z pracy,

ubezpieczonym obowiązkowo, którzy mają wcześniejszy
co

najmniej

10-letni

okres

obowiązkowego

ubezpieczenia chorobowego,

posłom i senatorom, którzy przystąpili do ubezpieczenia
chorobowego w ciągu 90 dni od ukończenia kadencji.

background image

A

r

t

.

 

6

.

 

Art. 6

1. Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który

stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie
trwania ubezpieczenia chorobowego.

2. Na równi z niezdolnością do pracy z powodu choroby

traktuje się niemożność wykonywania pracy:
1) w wyniku decyzji wydanej przez właściwy organ albo

uprawniony podmiot na podstawie przepisów o

chorobach

zakaźnych

i zakażeniach,
2) z powodu przebywania w:

a) stacjonarnym zakładzie lecznictwa odwykowego

w celu leczenia uzależnienia alkoholowego,

b) stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej w

celu leczenia uzależnienia od środków odurzających

lub substancji psychotropowych,

3) wskutek poddania się niezbędnym badaniom

lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców

komórek tkanek i narządów.

background image

Art. 7

 

Zasiłek chorobowy przysługuje również osobie, która stała

się niezdolna do pracy po ustaniu tytułu ubezpieczenia
chorobowego, jeżeli niezdolność do pracy trwała bez
przerwy co najmniej 30 dni i powstała:

1) nie później niż w ciągu 14 dni od ustania tytułu

ubezpieczenia chorobowego,

2) nie później niż w ciągu 3 miesięcy od ustania tytułu
ubezpieczenia chorobowego - w razie choroby zakaźnej,
której okres wylęgania jest dłuższy niż 14 dni,
lub innej choroby, której objawy chorobowe ujawniają się
po okresie dłuższym niż 14 dni od początku choroby.

background image

Art. 8. 

Zasiłek chorobowy przysługuje przez okres trwania

niezdolności do pracy z powodu choroby lub niemożności

wykonywania pracy z przyczyn określonych w art. 6 ust. 2 -

nie dłużej jednak niż przez 182 dni, a jeżeli niezdolność do

pracy spowodowana została gruźlicą lub przypada na okres

ciąży - nie dłużej niż przez 270 dni.

Art. 9. 

1. Do okresu, o którym mowa w art. 8, zwanego dalej

"okresem

zasiłkowym",

wlicza

się wszystkie

okresy

nieprzerwanej niezdolności do pracy, jak również okresy

niemożności wykonywania pracy z przyczyn określonych

w art. 6 ust. 2

.

2. Do okresu zasiłkowego wlicza się okresy poprzedniej

niezdolności do pracy, spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli

przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem

ponownej niezdolności do pracy nie przekraczała 60 dni.

background image

Art. 17.

 

1. Ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej

niezdolności

do

pracy

pracę

zarobkową

lub

wykorzystujący

zwolnienie

od

pracy

w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia traci
prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego
zwolnienia.

2. Zasiłek chorobowy nie przysługuje w przypadku,

gdy zaświadczenie lekarskie zostało sfałszowane.

background image

Formularz ZUS ZLA

Formularz ZUS ZLA

Z U S Z L A

S e r ia

N r

O R Y G I N A Ł

P O U F N E

D R U K Ś C I S Ł E G O Z A R A C H O W A N I A

Z A Ś W IA D C Z E N IE L E K A R S K IE

0 1 . P E S E L u b e z p ie c z o n e g o

0 2 . I m ię p ie r w s z e u b e z p ie c z o n e g o

0 3 . N a z w is k o u b e z p ie c z o n e g o

0 5 . I n n y

n u m e r

1 ) J e ś li w Z U S ,
w p is a ć -

w K R U S -

i n n y -

2 ) J e ś li N I P , w p i s a ć -

d o w ó d o s o b is ty -

p a s z p o r t -

3 ) L i c z b a d n i

n ie z d o ln o ś c i d o p r a c y

4 ) L i c z b a d n i p o b y tu w

s z p it a lu

5 ) C h o r y p o w in ie n

l e ż e ć -

c h o r y m o ż e

c h o d z ić -

6 ) W p is a ć o d p o w i e d n i

k o d :

7 ) J e ś li d z ie c k o -

m a łż o n e k , r o d z ic e ,

te ś c i o w ie , d z i a d k o w ie ,

w n u k i, r o d z e ń s tw o -

i n n e o s o b y -

1

2

3

1

2

3

1

2

A , B , C , D , E

1

2

3

2 4 . K o d p o c z to w y

2 7 . N u m e r d o m u

2 1 . N I P Z a k ła d u O p i e k i Z d r o w o tn e j

3 0 . P ie c z ę ć Z a k ła d u O p ie k i Z d r o w o tn e j

2 9 . P o d p is i p ie c z ę ć le k a r z a

D

A

N

E

I

D

E

N

T

Y

F

IK

A

C

Y

J

N

E

O

S

O

B

Y

U

B

E

Z

P

IE

C

Z

O

N

E

J

D

A

N

E

Z

A

K

Ł

A

D

U

S

Ł

U

Ż

B

Y

Z

D

R

O

W

IA

D

A

N

E

A

D

R

E

S

O

W

E

U

B

E

Z

P

IE

C

Z

O

N

E

G

O

D

A

N

E

P

Ł

A

T

N

IK

A

D

A

N

E

O

N

IE

Z

D

O

L

N

O

Ś

C

I

D

O

P

R

A

C

Y

2 )

0 6 . N I P lu b s e r ia i n u m e r d o k u m e n tu u b e z p ie c z o n e g o

0 4 . U b e z p ie c z o n y w :

1 )

0 7 . D a ta u r o d z e n ia u b e z p i e c z o n e g o

1 1 . P o b y t w s z p it a lu 4 )

0 8 . N ie z d o ln o ś ć d o p r a c y o d

0 9 . N ie z d o ln o ś ć d o p r a c y d o

1 0 . N ie z d o ln o ś ć d o p r a c y 3 )

1 2 . W s k a z a n ia

l e k a r s k ie

5 )

1 3 . K o d ( y ) 6 )

7 )

/ / /

1 4 . N u m e r

s ta ty s ty c z n y

c h o r o b y

1 5 . K o d

p o k r e w i e ń s t w a

o s o b y p o d o p ie k ą

1 6 . D a ta u r o d z e n ia

o s o b y p o z o s t a ją c e j

p o d o p ie k ą

1 7 . I m ię p ie r w s z e le k a r z a

1 8 . N a z w is k o le k a r z a

1 9 . I d e n ty fi k a to r l e k a r z a

2 2 . N I P p ła tn ik a ( w p is a ć b e z k r e s e k )

2 0 . D a ta w y s t a w ie n ia d o k u m e n tu

2 3 . N a z w a s k r ó c o n a / n a z w is k o i im ię p ła t n i k a

2 5 . M ie js c o w o ś ć

2 6 . U lic a

2 8 . N u m e r lo k a lu

background image

Kody Literowe

A - niezdolność do pracy powstała po przerwie nie

przekraczającej 60 dni -spowodowana tą samą chorobą,
która była przyczyną niezdolności do

pracy przed

przerwą,

B - niezdolność do pracy przypadająca w okresie ciąży,
C - niezdolność do pracy spowodowana nadużyciem
alkoholu,
D - niezdolność do pracy spowodowana gruźlicą,
E - niezdolność do pracy spowodowana chorobą,

o której

mowa w art. 7 pkt 2.

W zaświadczeniu lekarskim, na pisemny wniosek

ubezpieczonego, nie umieszcza się kodu "B" i "D".

background image

Art. 55 

Zakład Ubezpieczeń Społecznych wydaje druki

zaświadczeń lekarskich będące drukami ścisłego
zarachowania.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych prowadzi rejestr

zaświadczeń lekarskich

Wystawiający zaświadczenia lekarskie są obowiązani

do zawiadamiania terenowej jednostki organizacyjnej
Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, która wydała druki
zaświadczeń

lekarskich,

o

każdym

przypadku

zagubienia,

zaginięcia

lub

kradzieży

druków

zaświadczeń lekarskich.

background image

Świadczenia z ubezpieczenia chorobowego

Świadczenia z ubezpieczenia chorobowego

wypłacane na podstawie wystawionego

wypłacane na podstawie wystawionego

ZUS ZLA

ZUS ZLA

ZASIŁEK CHOROBOWY

ZASIŁEK CHOROBOWY

ZASIŁEK OPIEKUŃCZY

ZASIŁEK OPIEKUŃCZY

background image

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA PRACY I POLITYKI SOCJALNEJ

z dnia 27 lipca 1999 r.

Dz.U. Nr 65 poz. 741

z dnia 22 grudnia 2005r. - zmieniające

Dz.U. z 2 stycznia 2006r. Nr 1 poz.3

w sprawie szczegółowych zasad i trybu wystawiania

w sprawie szczegółowych zasad i trybu wystawiania

zaświadczeń lekarskich, wzoru zaświadczenia

zaświadczeń lekarskich, wzoru zaświadczenia

lekarskiego i zaświadczenia lekarskiego wydanego w

lekarskiego i zaświadczenia lekarskiego wydanego w

wyniku kontroli lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń

wyniku kontroli lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń

Społecznych.

Społecznych.

background image

§ 1. 

1. Zaświadczenie lekarskie o czasowej niezdolności do

pracy z powodu choroby lub konieczności osobistego
sprawowania przez pracownika opieki nad chorym
członkiem rodziny, zwane dalej "zaświadczeniem
lekarskim", wystawia się wyłącznie po przeprowadzeniu
bezpośredniego badania stanu zdrowia ubezpieczonego
lub chorego członka rodziny.

2. Przy wystawianiu ubezpieczonemu zaświadczenia

lekarskiego
o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby
należy brać pod

uwagę stan zdrowia ubezpieczonego, z

uwzględnieniem rodzaju i

warunków pracy.

background image

§ 2.

 

Zaświadczenie lekarskie wystawia lekarz, lekarz
dentysta, starszy felczer lub felczer prowadzący
leczenie, na okres, w którym ubezpieczony ze względu
na stan zdrowia powinien powstrzymać się od pracy,
jednak nie dłuższy niż do dnia, w którym niezbędne jest
przeprowadzenie ponownego badania stanu zdrowia
ubezpieczonego.

background image

§ 3. 
1. Zaświadczenie lekarskie wystawia się na okres od dnia,

w którym przeprowadzono badanie, lub od dnia

bezpośrednio następującego po dniu badania.

1a Zaświadczenie lekarskie może być wystawione na okres

rozpoczynający się po dniu badania, nie później jednak

niż czwartego dnia po dniu badania, jeżeli

1)

Bezpośrednio po dniu badania przypadają dni wolne

od pracy,

2)

Badanie jest przeprowadzane w okresie wcześniej

orzeczonej niezdolności do pracy

2. Zaświadczenie lekarskie może być wystawione na okres

nie dłuższy niż 3 dni poprzedzające dzień, w którym

przeprowadzono badanie, jeżeli jego wyniki wykazują, że

ubezpieczony w tym okresie niewątpliwie był niezdolny

do pracy.

3. Zaświadczenie lekarskie może być wystawione przez

lekarza psychiatrę na okres wcześniejszy niż określony

w ust. 2, w razie stwierdzenia lub podejrzenia zaburzeń

psychicznych ograniczających zdolność ubezpieczonego

do oceny własnego postępowania.

background image

§ 4.

1.

Zaświadczenie

lekarskie

stwierdzające

okres

pobytu

ubezpieczonego w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej,

zwanym dalej "zakładem", wystawia się nie później niż w dniu

wypisania ubezpieczonego z tego zakładu.

2.

W razie dłuższego niż 14 dni pobytu ubezpieczonego w

zakładzie,, zaświadczenie lekarskie wystawia się co 14 dni, w

celu

umożliwienia

wypłaty

zasiłku

chorobowego

lub

wynagrodzenia za czas choroby.

3.

Zaświadczenie

lekarskie

stwierdzające

okres

pobytu

ubezpieczonego

w zakładzie może być na wniosek ubezpieczonego wystawione

także

w terminie późniejszym

4.

Do

zaświadczenia

lekarskiego

stwierdzającego

okres

niezdolności do pracy przypadający po zakończeniu pobytu w

zakładzie stosuje się odpowiednio § 3.

background image

§ 5

1.

1.

Lekarz, lekarz dentysta, starszy felczer lub felczer

Lekarz, lekarz dentysta, starszy felczer lub felczer

wystawia zaświadczenie lekarskie na formularzu,

wystawia zaświadczenie lekarskie na formularzu,

według wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do

według wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do

rozporządzenia

rozporządzenia

2.

2.

W razie ubezpieczenia z dwóch lub więcej tytułów

W razie ubezpieczenia z dwóch lub więcej tytułów

lekarz, lekarz dentysta, starszy felczer lub felczer

lekarz, lekarz dentysta, starszy felczer lub felczer

wystawia na wniosek ubezpieczonego odpowiednią

wystawia na wniosek ubezpieczonego odpowiednią

liczbę zaświadczeń lekarskich

liczbę zaświadczeń lekarskich

2a zaświadczenie lekarskie dla kolejnego płatnika

2a zaświadczenie lekarskie dla kolejnego płatnika

zasiłku, potwierdzające wcześniej orzeczoną dla

zasiłku, potwierdzające wcześniej orzeczoną dla

innego płatnika niezdolność do pracy może być

innego płatnika niezdolność do pracy może być

wystawione na wniosek ubezpieczonego w terminie

wystawione na wniosek ubezpieczonego w terminie

późniejszym

późniejszym

background image

§ 6.

 

1. Po 30 dniach niezdolności do pracy prowadzący
leczenie, przed wystawieniem ubezpieczonemu
zaświadczenia lekarskiego o dalszej niezdolności do
pracy, ocenia jednocześnie, czy stan zdrowia
ubezpieczonego uzasadnia potrzebę przeprowadzenia
rehabilitacji leczniczej, a w przypadku stwierdzenia
takiej potrzeby - wypełnia wniosek o rehabilitację
leczniczą, według wzoru ustalonego w przepisach
odrębnych.

background image

2. Nie później niż na 60 dni przez zakończeniem okresu

zasiłkowego lekarz, o którym mowa w ust. 1,

przeprowadza badanie i ocenia, czy stan zdrowia

ubezpieczonego uzasadnia:

zgłoszenie wniosku o ustalenie prawa do

świadczenia rehabilitacyjnego,

zgłoszenie wniosku o ustalenie prawa do renty z

tytułu niezdolności do pracy.

3. Lekarz prowadzący leczenie powinien poinformować

ubezpieczonego, w toku prowadzonego leczenia, o

terminie badania określonego
w ust. 2.

background image

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA

z dnia 22 lipca 2005 r.

Dz.U. Nr 145 poz. 1219

w sprawie orzekania o czasowej

w sprawie orzekania o czasowej

niezdolności do pracy

niezdolności do pracy

§

§

1.

1.

 1. Rozporządzenie określa szczegółowe

 1. Rozporządzenie określa szczegółowe

zasady orzekania o czasowej niezdolności do

zasady orzekania o czasowej niezdolności do

pracy przez lekarza, lekarza dentystę, felczera i

pracy przez lekarza, lekarza dentystę, felczera i

starszego felczera oraz sposób

starszego felczera oraz sposób

dokumentowania orzeczonej niezdolności do

dokumentowania orzeczonej niezdolności do

pracy.

pracy.

background image

2. Orzekanie o czasowej niezdolności do pracy z powodu

2. Orzekanie o czasowej niezdolności do pracy z powodu

choroby, pobytu w stacjonarnym zakładzie opieki

choroby, pobytu w stacjonarnym zakładzie opieki

zdrowotnej lub konieczności osobistego sprawowania

zdrowotnej lub konieczności osobistego sprawowania

przez ubezpieczonego opieki nad chorym członkiem

przez ubezpieczonego opieki nad chorym członkiem

rodziny, zwane dalej "orzekaniem", jest związane z

rodziny, zwane dalej "orzekaniem", jest związane z

postępowaniem diagnostyczno-leczniczym.

postępowaniem diagnostyczno-leczniczym.

§ 2.

§ 2.

 Przy orzekaniu należy brać pod uwagę wszystkie

 Przy orzekaniu należy brać pod uwagę wszystkie

okoliczności istotne dla oceny stanu zdrowia i

okoliczności istotne dla oceny stanu zdrowia i

upośledzenia funkcji organizmu powodujące czasową

upośledzenia funkcji organizmu powodujące czasową

niezdolność do pracy ubezpieczonego, ze szczególnym

niezdolność do pracy ubezpieczonego, ze szczególnym

uwzględnieniem rodzaju i warunków pracy.

uwzględnieniem rodzaju i warunków pracy.

background image

 

 

§

§

3

3

1. Okres czasowej niezdolności do pracy określany jest liczbą dni.

1. Okres czasowej niezdolności do pracy określany jest liczbą dni.

2. Okres czasowej niezdolności do pracy przypadający na czas

2. Okres czasowej niezdolności do pracy przypadający na czas

pobytu ubezpieczonego w stacjonarnym zakładzie opieki

pobytu ubezpieczonego w stacjonarnym zakładzie opieki

zdrowotnej obejmuje okres od dnia przyjęcia do stacjonarnego

zdrowotnej obejmuje okres od dnia przyjęcia do stacjonarnego

zakładu opieki zdrowotnej do dnia wypisania ze stacjonarnego

zakładu opieki zdrowotnej do dnia wypisania ze stacjonarnego

zakładu opieki zdrowotnej.

zakładu opieki zdrowotnej.

§ 4.

§ 4.

 Orzekanie jest dokumentowane w indywidualnej

 Orzekanie jest dokumentowane w indywidualnej

dokumentacji medycznej ubezpieczonego i obejmuje

dokumentacji medycznej ubezpieczonego i obejmuje

odpowiednio zakres danych, o których mowa w przepisach

odpowiednio zakres danych, o których mowa w przepisach

wydanych na podstawie art. 18 ust. 6 i 7 ustawy z dnia 30

wydanych na podstawie art. 18 ust. 6 i 7 ustawy z dnia 30

sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91,

sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91,

poz. 408, z późn. zm.2)), oraz okres niezdolności do pracy w

poz. 408, z późn. zm.2)), oraz okres niezdolności do pracy w

razie jej stwierdzenia.

razie jej stwierdzenia.

§ 5.

§ 5.

 Orzekanie następuje wyłącznie po przeprowadzeniu

 Orzekanie następuje wyłącznie po przeprowadzeniu

bezpośredniego badania stanu zdrowia ubezpieczonego lub

bezpośredniego badania stanu zdrowia ubezpieczonego lub

chorego członka rodziny.

chorego członka rodziny.

background image

§ 6.

§ 6.

 1. Okres orzeczonej niezdolności do pracy może obejmować

 1. Okres orzeczonej niezdolności do pracy może obejmować

okres nie dłuższy niż 3 dni poprzedzające dzień, w którym

okres nie dłuższy niż 3 dni poprzedzające dzień, w którym

przeprowadzono badanie, jeżeli jego wyniki wykazują, że

przeprowadzono badanie, jeżeli jego wyniki wykazują, że

ubezpieczony w tym okresie niewątpliwie był niezdolny do

ubezpieczony w tym okresie niewątpliwie był niezdolny do

pracy.

pracy.

2. Okres orzeczonej niezdolności do pracy przez lekarza

2. Okres orzeczonej niezdolności do pracy przez lekarza

psychiatrę może obejmować okres wcześniejszy niż określony

psychiatrę może obejmować okres wcześniejszy niż określony

w ust. 1, w razie stwierdzenia lub podejrzenia zaburzeń

w ust. 1, w razie stwierdzenia lub podejrzenia zaburzeń

psychicznych ograniczających zdolność ubezpieczonego do

psychicznych ograniczających zdolność ubezpieczonego do

oceny własnego postępowania.

oceny własnego postępowania.

§ 7.

§ 7.

 Po 30 dniach niezdolności do pracy prowadzący leczenie,

 Po 30 dniach niezdolności do pracy prowadzący leczenie,

przed ponownym orzeczeniem o czasowej niezdolności do

przed ponownym orzeczeniem o czasowej niezdolności do

pracy, ocenia jednocześnie, czy stan zdrowia ubezpieczonego

pracy, ocenia jednocześnie, czy stan zdrowia ubezpieczonego

uzasadnia potrzebę przeprowadzenia rehabilitacji leczniczej.

uzasadnia potrzebę przeprowadzenia rehabilitacji leczniczej.

background image

Kontrola orzekania

o czasowej niezdolności do pracy

na wniosek pracodawcy

na wniosek pracodawcy

ZUS z własnej inicjatywy

ZUS z własnej inicjatywy

background image

W ramach kontroli zwolnienia lekarskiego

lekarz orzecznik ZUS może :

przeprowadzić badanie osoby ubezpieczonej w jej

przeprowadzić badanie osoby ubezpieczonej w jej

miejscu pobytu lub w swoim gabinecie ,

miejscu pobytu lub w swoim gabinecie ,

skierować osobę ubezpieczona na badanie przez

skierować osobę ubezpieczona na badanie przez

konsultanta ZUS, badania dodatkowe lub

konsultanta ZUS, badania dodatkowe lub

obserwację szpitalną,

obserwację szpitalną,

zażądać od lekarza, który wystawił kontrolowane

zażądać od lekarza, który wystawił kontrolowane

zwolnienie udostępnienia dokumentacji lekarskiej

zwolnienie udostępnienia dokumentacji lekarskiej

będącej podstawą jego wystawienia a także

będącej podstawą jego wystawienia a także

informacji i wyjaśnień w tej sprawie.

informacji i wyjaśnień w tej sprawie.

background image

Najistotniejsze nieprawidłowości

Najistotniejsze nieprawidłowości

przy wystawianiu zwolnień lekarskich

przy wystawianiu zwolnień lekarskich

wystawienie zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy

wystawienie zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy

bez przeprowadzenia bezpośredniego badania pacjenta

bez przeprowadzenia bezpośredniego badania pacjenta

dokumentacja lekarska nie uzasadnia okresu trwania orzeczonej

dokumentacja lekarska nie uzasadnia okresu trwania orzeczonej

czasowej niezdolności do pracy

czasowej niezdolności do pracy

nieprzekazywanie do ZUS zwolnień lekarskich w ustawowym

nieprzekazywanie do ZUS zwolnień lekarskich w ustawowym

terminie

terminie

niewpisywanie na druku zwolnienia lekarskiego istotnych

niewpisywanie na druku zwolnienia lekarskiego istotnych

informacji np. numeru statystycznego jednostki chorobowej, kodu

informacji np. numeru statystycznego jednostki chorobowej, kodu

literowego

literowego

ZUS może cofnąć upoważnienie do wystawiania zaświadczeń lekarskich

ZUS może cofnąć upoważnienie do wystawiania zaświadczeń lekarskich

o czasowej niezdolności do pracy na okres do 12 miesięcy

o czasowej niezdolności do pracy na okres do 12 miesięcy

background image

ŚWIADCZENIE REHABILITACYJNE

Art. 18. 

Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje ubezpieczonemu,

który po wyczerpaniu zasiłku chorobowego jest nadal

niezdolny

do

pracy,

a dalsze leczenie lub rehabilitacja lecznicza rokują

odzyskanie zdolności do pracy.

Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje przez okres

niezbędny do przywrócenia zdolności do pracy, nie dłużej

jednak niż przez 12 miesięcy.

Świadczenie

rehabilitacyjne

nie

przysługuje

osobie

uprawnionej do emerytury lub renty z tytułu niezdolności

do

pracy,

zasiłku

dla

bezrobotnych,

zasiłku

przedemerytalnego lub do świadczenia przedemerytalnego.

background image

ZASIŁEK OPIEKUŃCZY

Art. 32. 

Zasiłek

opiekuńczy

przysługuje

ubezpieczonemu

podlegającemu obowiązkowo ubezpieczeniu chorobowemu

zwolnionemu od wykonywania pracy z powodu konieczności

osobistego sprawowania opieki nad:

1) dzieckiem w wieku do ukończenia 8 lat w przypadku:

a) nieprzewidzianego zamknięcia żłobka, przedszkola lub

szkoły, do których dziecko uczęszcza,

b) porodu lub choroby małżonka ubezpieczonego, stale

opiekującego się dzieckiem, jeżeli poród lub choroba

uniemożliwia temu małżonkowi sprawowanie opieki,

c) pobytu małżonka ubezpieczonego, stale opiekującego

się

dzieckiem,

w

stacjonarnym

zakładzie

opieki

zdrowotnej,

2) chorym dzieckiem w wieku do ukończenia 14 lat,

3) innym chorym członkiem rodziny.

background image

Art.. 32 a

Dodatkowy zasiłek opiekuńczy w wymiarze do

Dodatkowy zasiłek opiekuńczy w wymiarze do

8 tygodni

8 tygodni

przysługuje ubezpieczonemu ojcu

przysługuje ubezpieczonemu ojcu

dziecka w czasie korzystaniu przez matkę z

dziecka w czasie korzystaniu przez matkę z

urlopu macierzyńskiego w okresie do 8

urlopu macierzyńskiego w okresie do 8

tygodni po porodzie i jej pobytu w szpitalu.

tygodni po porodzie i jej pobytu w szpitalu.

background image

ZASIŁEK WYRÓWNAWCZY

Art.. 23

Art.. 23

Zasiłek wyrównawczy przysługuje ubezpieczonemu będącemu

Zasiłek wyrównawczy przysługuje ubezpieczonemu będącemu

pracownikiem ze zmniejszoną sprawnością do pracy,

pracownikiem ze zmniejszoną sprawnością do pracy,

wykonującemu pracę:

wykonującemu pracę:

1) w zakładowym lub międzyzakładowym ośrodku

1) w zakładowym lub międzyzakładowym ośrodku

rehabilitacji zawodowej,

rehabilitacji zawodowej,

2) u pracodawcy na wyodrębnionym stanowisku,

2) u pracodawcy na wyodrębnionym stanowisku,

dostosowanym do potrzeb adaptacji lub przyuczenia do

dostosowanym do potrzeb adaptacji lub przyuczenia do

określonej pracy,

określonej pracy,

jeżeli jego miesięczne wynagrodzenie osiągane podczas

jeżeli jego miesięczne wynagrodzenie osiągane podczas

rehabilitacji jest niższe od przeciętnego miesięcznego

rehabilitacji jest niższe od przeciętnego miesięcznego

wynagrodzenia.

wynagrodzenia.

Prawo do zasiłku ustaje:

Prawo do zasiłku ustaje:

- z dniem zakończenia rehabilitacji, nie później jednak po 24

- z dniem zakończenia rehabilitacji, nie później jednak po 24

miesiącach od rozpoczęcia rehabilitacji,

miesiącach od rozpoczęcia rehabilitacji,

- jeżeli z uwagi na stan zdrowia ubezpieczonego będącego

- jeżeli z uwagi na stan zdrowia ubezpieczonego będącego

pracownikiem rehabilitacja zawodowa stała się niecelowa.

pracownikiem rehabilitacja zawodowa stała się niecelowa.

background image

Kontrola orzekania

o czasowej niezdolności do pracy

na wniosek pracodawcy

na wniosek pracodawcy

ZUS z własnej inicjatywy

ZUS z własnej inicjatywy

background image

W ramach kontroli zwolnienia lekarskiego

lekarz orzecznik ZUS może :

przeprowadzić badanie osoby ubezpieczonej w jej

przeprowadzić badanie osoby ubezpieczonej w jej

miejscu pobytu lub w swoim gabinecie ,

miejscu pobytu lub w swoim gabinecie ,

skierować osobę ubezpieczona na badanie przez

skierować osobę ubezpieczona na badanie przez

konsultanta ZUS, badania dodatkowe lub

konsultanta ZUS, badania dodatkowe lub

obserwację szpitalną,

obserwację szpitalną,

zażądać od lekarza, który wystawił kontrolowane

zażądać od lekarza, który wystawił kontrolowane

zwolnienie udostępnienia dokumentacji lekarskiej

zwolnienie udostępnienia dokumentacji lekarskiej

będącej podstawą jego wystawienia a także

będącej podstawą jego wystawienia a także

informacji i wyjaśnień w tej sprawie.

informacji i wyjaśnień w tej sprawie.

background image

Najistotniejsze nieprawidłowości

Najistotniejsze nieprawidłowości

przy wystawianiu zwolnień lekarskich

przy wystawianiu zwolnień lekarskich

wystawienie zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy

wystawienie zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy

bez przeprowadzenia bezpośredniego badania pacjenta

bez przeprowadzenia bezpośredniego badania pacjenta

dokumentacja lekarska nie uzasadnia okresu trwania

dokumentacja lekarska nie uzasadnia okresu trwania

orzeczonej czasowej niezdolności do pracy

orzeczonej czasowej niezdolności do pracy

nie przekazywanie do ZUS zwolnień lekarskich w ustawowym

nie przekazywanie do ZUS zwolnień lekarskich w ustawowym

terminie

terminie

nie wpisywanie na druku zwolnienia lekarskiego istotnych

nie wpisywanie na druku zwolnienia lekarskiego istotnych

informacji np. numeru statystycznego jednostki chorobowej

informacji np. numeru statystycznego jednostki chorobowej

lub kodu literowego.

lub kodu literowego.

ZUS może cofnąć upoważnienie do wystawiania zaświadczeń

ZUS może cofnąć upoważnienie do wystawiania zaświadczeń

lekarskich

lekarskich

o czasowej niezdolności do pracy na okres do 12 miesięcy

o czasowej niezdolności do pracy na okres do 12 miesięcy

background image
background image

Dziękuję za uwagę

Dziękuję za uwagę


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Orzekanie o czasowej niezdolnosci do pracy
ORZEKANIE O CZASOWEJ NIEZDOLNOŚCI DO PRACY
Orzekanie o czasowej niezdolności do pracy
Orzekanie o czasowej niezdolności do pracy, Medycyna, Zdrowie Publiczne & Organizacja i ekonomika w
w sprawie orzekania o czasowej niezdolności do pracy, Medycyna, Zdrowie Publiczne & Organizacja i ek
Orzekanie o czasowej niezdolnosci do pracy
Orzekanie o czasowej niezdolnosci do pracy
Rozwiazanie stosunku pracy z powodu czasowej niezdolnosci do pracy spowodowanej choroba, kadry-i-awa
Orzecznictwo o czasowej niezdolności do pracy
Rozwiazanie stosunku pracy w razie czasowej niezdolnosci do pracy, kadry-i-awans
Rozwiazanie stosunku pracy z powodu czasowej niezdolnosci do pracy spowodowanej choroba, kadry-i-awa
Orzecznictwo o czasowej niezdolności do pracy
Orzekanie o stalej niezdolnosci do pracy
Orzekanie o niepełnosprawności i niezdolności do pracy oraz renty podstawowe informacje
Zasady i tryb orzekania o niezdolności do pracy zarobkowej
Niezdolność do pracy z powodu choroby zawodowej, stwierdzona po zaprzestaniu
Ciężar udowodnienia niezdolności do pracy pracownika
Do wniosku o rentę z tytułu niezdolności do pracy

więcej podobnych podstron