Ocena stanu zdrowia

chorych na POChP w

czasie zaostrzeń

Adam Witkowski

Metody oceny zaostrzeń

• Do oceny samopoczucia i stanu

chorych i zakresu ich funkcjonowania
służą specjalnie konstruowane ankiety

• Są tworzone w taki sposób by

pozwalały na ocenę objawów z punktu
widzenia chorych

• Dotyczą wielu aspektów, od satysfakcji

pacjentów z opieki medycznej, aż po
całościowy wpływ na codzienne życie

• Ocenia się wpływ choroby na codzienne

życie, a wyniki przedstawia w skali
punktowej

• Ankiety stanowią narzędzie oceny wpływu

choroby na ogólne samopoczucie
pacjentów, w tym dokuczliwość objawów
choroby, takich jak:

– Duszność
Oraz wpływ na codzienne aktywności:
– Mycie się
– Ubieranie
Jak również na samoocenę chorego

Wszystkie metody analizy stanu

zdrowia chorych na POChP powinny

spełniać następujące warunki:

• Responsywność – jakie znaczenie

kliniczne mają obserwowane zmiany
oceny?

• Czułość – czy pozwala na rozróżnienie

pomiędzy różnymi stopniami ciężkości
choroby?

• Wiarygodność/rzetelność – czy pomiar

jest ważny w każdym przypadku?

• Walidacja/trafność – czy metoda pozwala

na ocenę tego, do czego się jej używa?

Metody oceny stanu zdrowia

dzieli się na 3 grupy w

zależności od celu:

• Metody generyczne (ogólne) – projektowane

są w taki sposób by umożliwiały
porównywanie pomiędzy różnymi grupami
chorób.

• Metody swoiste dla danej choroby – służy do

porównywania chorych w określonej grupie i
lepiej pokazują zmiany w przebiegu choroby.

• Metody służące do analizy kosztów

związanych z pogorszeniem stanu zdrowia

Skuteczność ankiet

• W bardzo dużym badaniu TORCH

udowodniono poprawę stanu zdrowia,
dzięki modyfikacji leczenia, przy
zastosowaniu ankiety oceniających
zaostrzenia POChP.

• Najczęściej stosowanymi w

zaostrzeniach POChP testami do oceny

stanu zdrowia są kwestionariusze SF36,

SGRQ, CRQ

• Spełniają one dobrze swoje zadanie,

pozwalając na wykazanie istotnego

negatywnego wpływu zaostrzeń choroby

na ocenę stanu zdrowia, w krótkiej jak i

w długiej obserwacji

• Czułość na zmiany związane ze

wzrostem aktywności choroby

potwierdzono w badaniach, w których

wykazano pogorszenie jakości życia w

przebiegu zaostrzeń i jej poprawę po

ustąpieniu zaostrzenia

Przyszłość oceny stanu zdrowia

w przebiegu zaostrzeń POChP

• Obecnie stosowane metody oceny stanu

zdrowia w rzetelny i czuły sposób

pozwalają na wykrywanie zmian

aktywności choroby.

• Konieczne są dalsze badania pozwalające

na uzyskanie informacji na temat

znaczenia tych metod w grupach o różnej

częstości występowania zaostrzeń oraz

określenie wartości predykcyjnej z

uwzględnieniem definicji zaostrzenia

• Każda nowa metoda musi zostać poddana

walidacji w odniesieniu do już istniejących
metod

• Dzięki temu dostarczą one więcej

przydatnych klinicznie informacji niż
aktualnie stosowane kwestionariusze,
zamiast stanowić ich ekwiwalent

• Przy konstruowaniu nowych narzędzi

psychometrycznych należy uwzględnić
zróżnicowanie objawów pomiędzy
chorymi i znaleźć efektywny sposób ich
monitorowania

• Nie będą mogły zastąpić starszych testów

• Aktualnie stosowane kwestionariusze

pozwalają ocenić wpływ aktywności

choroby na wiele aspektów składających

się na pojęcie „stan zdrowia”

• Ilościowa ocena zaostrzeń wykorzystuje

wąski zakres zagadnień opierających się

na analizie zakresu objawów, dobranych

w taki sposób, aby uwzględniały

elementy zaostrzeń o istotnym

znaczeniu dla pacjenta

• Stąd obydwa rodzaje narzędzi będą się

wzajemnie uzupełniały, skutkując

większą ilością informacji na temat

oceny stanu zdrowia w POChP