Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego

background image

Lek. med. Kamila Stawczyk-Eder

background image

Podział zaburzeń czynnościowych przewodu p
okarmowego wg kryteriów rzymskich III

A. Choroby czynnościowe przełyku

B. Choroby czynnościowe żołądka i dwunastnicy
C. Choroby czynnościowe jelit
D. Czynnościowe bóle brzucha
E. Choroby czynnościowe pęcherzyka

żółciowego i zwieracza Oddiego

F. Choroby czynnościowe odbytu i odbytnicy
G. Choroby czynnościowe u noworodków,

niemowląt i młodszych dzieci

H. Choroby czynnościowe u starszych dzieci i

młodzieży

background image

A. Choroby
czynnościowe przełyku

A1. Zgaga czynnościowa – kryteria

diagnostyczne:

Musi być spełnione każde z powyższych:
1. Uczucie pieczenia za mostkiem
2. Nie ma cech kwaśnego refluksu

żołądkowo-

przełykowego jako przyczyny

dolegliwości

3. Nie ma histopatologicznie określonych

zaburzeń motoryki przełyku

background image

A2. Ból czynnościowy w klatce

piersiowej przypuszczalnie
pochodzenia przełykowego

A3. Dysfagia czynnościowa

background image

A4.Gałka

Kryteria diagnostyczne:
Musi być spełnione każde z poniższych
1. Ciągłe lub nawracające, niebolesne uczucie

obecności kluski lub ciała obcego w gardle

2. Występowanie objawu między posiłkami
3. Niewystępowanie dysfagii ani odynofagii
4. Nie ma cech kwaśnego refluksu żołądkowo-

przełykowego jako przyczyny dolegliwości

5. Nie ma histopatologicznie określonych

zaburzeń motoryki przełyku

background image

B. Choroby czynnościowe
żołądka i dwunastnicy

B1. Dyspepsja czynnościowa
B1a. Zespół zaburzeń poposiłkowych
B1b. Zespół bólu w nadbrzuszu
B2. Zaburzenia odbijania
B2a. Aerofagia
B2b. Nieokreślone nadmierne odbijanie
B3. Nudności i wymioty
B3a. Przewlekłe nudności idiopatyczne
B3b. Wymioty czynnościowe
B3c. Zespół cyklicznych wymiotów
B4. Zespół przeżuwania u dorosłych

background image

Dyspepsja

Oznacza występowanie co najminiej 1

z następujących dolegliwości:

- Poposiłkowego uczucia pełności

-

Wczesnego uczucia sytości

-

Ból lub uczucie pieczenia w
nadbrzuszu

background image

Kryteria diagnostyczne dyspepsji
czynnościowej:

Musi być spełnione:
1.Co najmniej 1 z poniższych:
a. uciążliwe uczucie pełności poposiłkowej
b. Wczesne uczucie sytości
c. Ból w nadbrzuszu
d. Uczucie pieczenia w nadbrzuszu
Oraz
2. Nie ma choroby organicznej (także w
endoskopii górnego odc. przew.
pokarmowego), która mogłaby wytłumaczyć
objawy

background image

C. Choroby
czynnościowe jelit

C1. Zespół jelita drażliwego
C2. Wzdęcia czynnościowe
C3. Zaparcie czynnościowe
C4.Biegunka czynnościowa
C5. Nieokreślone zaburzenia

czynnościowe jelit

background image

Zespół jelita drażliwego
(IBS)

To zaburzenie czynnościowe jelit,

które objawia się dyskomfortem lub
bólem brzucha związanym z
defekacją lub zmianą rytmu
wypróżnień, a sama defekacja
przebiega nieprawidłowo

background image

Zespół jelita drażliwego
(IBS)

Ok. 10-20% dorosłych i młodzieży ma
dolegliwości odpowiadające IBS

Przeważają kobiety

Etiologia – nieznana

-

Zaburzenia czucia trzewnego i czynności
motorycznej i wydzielniczej jelita

-

Zaburzenia regulacji osi mózg-jelito

-

Przebycie biegunki infekcyjnej

background image

Zespół jelita drażliwego (IBS)

Kryteria diagnostyczne:
Nawracający ból lub dyskomfort w jamie

brzusznej trwający co najmniej 3 dni w
miesiącu przez ostatnie 3 miesiące,
któremu towarzyszyły co najmniej 2 z
poniższych:

1.

Poprawa po wypróżnieniu

2.

Początek dolegliwości zw. ze zmianą
wypróżnień

3.

Początek dolegliwości zw. ze zmianą
wyglądu stolca

background image

Podtypy zespołu jelita
drażliwego

IBS z zaparciami

IBS z biegunką

IBS mieszany

IBS nieokreślony

background image

Objawy:

Ból brzucha:

-

Stały lub nawracający

-

W dowolnej okolicy (najczęściej

podbrzusze i lewy dolny kwadrant)

-

Charakter ostry, kurczowy, nękający,

zwykle nie budzi w nocy

-

Nasila się po posiłku

-

Ulega złagodzeniu po wypróżnieniu

-

Towarzyszy częstym i luźniejszym

wypróżnieniom

background image

Objawy:

Biegunka lub zaparcia stolca

Wzdęcia brzucha

Domieszka śluzu w kale

Nudności, wymioty i zgaga

Bóle głowy, uczucie zmęczenia

Zaburzenia miesiączkowania i
częstomocz u kobiet

background image

Zwykle brak objawów w

badaniu podmiotowym
oraz w badaniach
dodatkowych

background image

Diagnostyka:

Jej celem jest wykluczenie zmian

organicznych, szczególnie gdy

występują objawy alarmowe tj:

-

Gorączka

-

Zmniejszenie masy ciała

-

Krew w stolcu

-

Niedokrwistość

-

Nieprawidłowości w badaniu

przedmiotowym

-

Rak lub zapalne choroby jelit w

wywiadzie rodzinnym

background image

Różnicowanie:

Nieswoiste zapalenia jelit

Choroba trzewna

Choroba uchyłkowa okrężnicy

Nowotwór jelita grubego

Guzy endokrynne (gastrinoma, Vipoma,
rakowiak)

Nadczynność tarczycy

Niedobór laktazy

background image

Leczenie:

Edukacja chorego dotycząca zdrowego
trybu życia

Zapewnianie chorego, że objawy nie są
związane z chorobą zagrażającą życiu
(tj. nowotworem)

Pomoc psychologiczna (gł. terapia
behawioralno-poznawcza)

Leczenie farmakologiczne

background image

Leczenie Farmakologiczne

Biegunka - loperamid

- difenoksylat

Zaparcie - metyloceluloza

- laktuloza
- otręby

Wzdęcia - symetykon

Bóle brzucha - bromek oksyfenonium

- trimebutyna
- mebeweryna

TLPD, SSRI


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego
00617 Zaburzenia czynnosciowe przewodu pokarmowego
Choroby czynnosciowe przewodu pokarmowego
Choroby czynnościowe przewodu pokarmowego
CHOROBY I ZABURZENIA CZYNNOŚĆI UKŁADU POKARMOWEGO
Neurohormonalna regulacja czynności przewodu pokarmowego, Weterynaria, fizjologia zwierząt
Zaburzenia funkcjonowania przewodu pokarmowego
Postępowanie pielęgniarki w zaburzeniach funkcjonowania przewodu pokarmowego
CHOROBY I ZABURZENIA CZYNNOŚĆI UKŁADU POKARMOWEGO
Czynnosciowe zaburzenia przewodu pokarmowego2
czynnościowe zaburzenia przewodu pokarmowego dzieci
Zaburzenia czynnoociowe p.pokarmowego, INTERNA, Gastroentero

więcej podobnych podstron