WSKAZANIA I PRZECIWSKAZANIA

DO EKSTRAKCJI ZĘBÓW

POWIKŁANIA PO EKSTRAKCJACH

Wskazania

do ekstrakcji zęba

1.

Choroby tkanek zęba

1.

Choroby przyzębia

1.

Ostre i przewlekłe zębopochodne zakażenia

bakteryjne kości, tkanek miękkich twarzy i

zatok szczękowych

1.

Urazy zębów i kości

1.

Wady rozwojowe zębów, jamy ustnej i twarzy

1.

Zębopochodne zakażenia odogniskowe w

chorobach układowych i narządowych

1.

Wskazania doraźne

1.

Wskazania z przyczyn jatrogennych



zęby i korzenie ze zniszczeniem tkanek twardych
nie nadające się do leczenia



martwica i zgorzel miazgi zębów przy braku
możliwości leczenia



ropne zapalenie miazgi zębów wielokorzeniowych
oraz jednokorzeniowych przy niemożliwości
udrożnienia kanałów oraz każdy taki ząb u chorych
ze schorzeniami ogólnymi obniżającymi odporność
organizmu



zęby mleczne przetrwałe utrudniające wyżynanie
się zębów stałych



zęby mleczne z miazgą zgorzelinową

1. Choroby tkanek zęba

2. Choroby przyzębia



ostre i przewlekłe zapalenie ozębnej zębów
wielokorzeniowych



ziarniniaki i torbiele przy zębach jednokorzeniowych
przekraczające 1/3 długości korzenia mierzoną od jego
szczytu



rozchwianie zębów III stopnia



nawrotowe ropnie przyzębne

3. Ostre i przewlekłe

zębopochodne zakażenia bakteryjne

kości,

tkanek miękkich twarzy

i zatok szczękowych

•

zęby jednokorzeniowe nie nadające się do
leczenia

•

wszystkie zęby wielokorzeniowe

Usunięcie zęba będącego przyczyną

zębopochodnych zakażeń bakter. powinno być

wykonane jak najwcześniej zależnie od stanu

chorego:

naciek zapalny - ząb jednokorzeniowy – otwarcie komory
- ząb wielokorzeniowy – ekstrakcja zęba

ropień przyzębny - ekstrakcja zęba przyczynowego

ropień - wewnątrzustny – ekstrakcja zęba 2-3 dni po
nacięciu ropnia
- zewnątrzustny – ekstrakcja zęba po

zmniejszeniu się szczękościsku

ropowica i ostre zap. kości - ekstrakcja zęba po ustaniu ostrych

objawów zap.

- otwarcie zębów jednokorzeniowych

4. Urazy zębów i kości



złamanie korony zęba uniemożliwiające odbudowę

protetyczną



złamania korzeni zębów jednokorzeniowych:

- skośne

- podłużne

- przekraczające 1/3 długości korzenia z przemieszczeniem

odłamów



złamanie zęba wielokorzeniowego



zwichnięcie zęba ze zniszczeniem przyzębia



zwichnięte i złamane zęby mleczne (zależnie od wieku

dziecka)



zęby ze zgorzelą miazgi tkwiące w szparze złamania kości

szczękowych nieprzydatne do unieruchomienia odłamów lub

będące przyczyną zakażenia kości



zęby zdrowe utrudniające zrost odłamów kości szczękowych

5. Wady rozwojowe zębów,

jamy ustnej i twarzy



nieprawidłowo zbudowane zęby stałe ze względów

estetycznych



nieprawidłowo położone lub zbudowane zęby ze wskazań

ortodontycznych, protetycznych i estetycznych



wady budowy anatomicznej korzeni zębów uniemożliwiające

leczenie endodontyczne



zęby noworodkowe



powikłane zęby zatrzymane



zęby mądrości z utrudnionym wyżynaniem



zęby w rozszczepach podniebienia pierwotnego i wtórnego i

następowych zniekształceniach szczęk



zęby zdrowe ze wskazań chirurgicznych przed zabiegami

ortognatycznymi



zęby zdrowe w ekstrakcjach regulacyjnych ze wskazań

ortodontycznych

6. Zębopochodne zakażenia

odogniskowe w chorobach

układowych i narządowych



choroba reumatyczna



zapalenie wsierdzia i mięśnia sercowego



zapalenie kłębuszkowe nerek



zapalenie nerwu wzrokowego i tkanek gałki ocznej



choroby układu krwiotwórczego i niektóre skazy krwotoczne



choroby alergiczne



choroby skóry



niektóre choroby OUN i nerwów obwodowych



choroby o niewyjaśnionej etiologii z podejrzeniem o pochodzenie z

autoagresji

7. Wskazania doraźne



choroby zębów i przyzębia u obłożnie chorych, chorych psychicznie i
z niedorozwojem umysłowym przy braku możliwości leczenia
zachowaw.



zęby z chorobami tkanek twardych i przyzębia z pola
napromieniowania przed radioterapią

8. Wskazania z przyczyn

jatrogennych



zęby z przebitym dnem komory lub ścianą korzenia podczas

leczenia endodontycznego przy braku możliwości leczenia zęba



złamanie narzędzia w niedopełnionym kanale korzenia przy braku

możliwości resekcji wierzchołka korzenia



przepchnięcie cementu lub części odłamanego narzędzia poza

wierzchołek korzenia z następowym odczynem zapalnym

okołowierzchołkowym



pozostawione korzenie po źle wykonanych ekstrakcjach

PRZECiWWSKAZANiA

DO EKSTRAKCJI ZĘBÓW

Przeciwwskazania do ekstrakcji zęba wynikają ze

stanu miejscowego i ogólnego chorego.

Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do ekstrakcji

zęba jest ząb tkwiący w guzie nowotworowym lub jego

sąsiedztwie.

Inne przeciwwskazania mają charakter przejściowy i

wymagają odroczenia zabiegu aż do poprawy stanu

miejscowego lub ogólnego chorego.

1. Przeciwwskazania

wynikające ze stanu

miejscowego zdrowia

pacjenta



szczękościsk III stopnia



wrzodziejące zapalenie błony śluzowej jamy ustnej



zęby w napromieniowanych tkankach

2. Przeciwwskazania

wynikające ze stanu

ogólnego pacjenta

•

choroby krwi i skazy krwotoczne schorzenia

układu czerwonokrwinkowego i białokrwinkowego,

układu krzepnięcia i fibrynolizy:

- ostra białaczka szpikowa i limfatyczna - możliwość

przeoczenia objawów

- przewlekła białaczka i agranulocytoza

-przygotowanie do zabiegu przez hematologa

- skazy płytkowe i naczyniowe - odroczenie przy

poziomie płytek poniżej 50 000/mm

- hemofilia A – zabiegi przeprowadzane w warunkach

szpitalnych



choroby serca i naczyń leczone lekami

przeciwkrzepliwymi - osiągnięcie 60-70%

wskaźnika protrombinowego przez odstawienie

leków lub zmniejszenie ich dawek



choroby serca i naczyń w okresie niewydolności

krążenia



przebyty zawał mięśnia sercowego



nie wyrównane nadciśnienie tętnicze - max.

160/95



nie wyrównana cukrzyca - osłona antybiotykowa,

zaopatrzenie rany poekstrakcyjnej



choroby wątroby



choroby nerek - zapalenie, ostra niewydolność



padaczka nieleczona



niedorozwój umysłowy, choroby psychiczne



ostre choroby zakaźne



miesiączka - zaopatrzenie rany poekstrakcyjnej



ciąża - okres do 3. miesiąca i od 7-9 miesiąca

ciąży

POWIKŁANIA PO

EKSTRAKCJACH

ZĘBÓW

Ból poekstrakcyjny

(dolor post

extraxtionem)

Leczenie polega na wyrównaniu brzegów kostnych

zębodołu

Szczękościsk (trismus)

Może wystąpić po ekstrakcjach zębów trzonowych górnych i

dolnych, które sąsiadują z mięśniami żującymi unoszącymi

żuchwę

(mięsień żwacz, mięśnie skrzydłowe).

Odruchowy przykurcz mięśni lub ich zakażenie bakteryjne.

Leczenie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, mechanoterapia,

laser biostymulacyjny, znieczulenie metodą Berchera.

Nieleczony może spowodować przykurcz żuchwy wymagający

leczenia operacyjnego.

Pusty zębodół (alveolitis sicca)

Ropne zapalenie zębodołu

(alveolitis purulenta)



brak skrzepu krwi w zębodole



zaopatrzenie rany -płukanie 0,02 % roztworem CHX

- Nipas + żel Lignokainowy lub Solcoseryl

Do ustąpienia objawów.

Powikłania bakteryjne

Ich występowanie jest zależne od stanu organizmu,

przestrzegania zasad aseptyki oraz techniki ekstrakcji.

•

naciek zapalny

•

ropień w bezpośrednim sąsiedztwie zębodołu lub

tkankach okolicznych

•

ropowica

•

zapalenie kości

•

posocznica

Krwawienie po ekstrakcji

zęba (sanguinatio post

extractionem dentis)



Przyczyny miejscowe:

- uszkodzenie śluzówki lub naczyń krwionośnych podczas

zabiegu

- pozostawiona ziarnina w zębodole

- krwawienie atoniczne



Przyczyny ogólne:

- zaburzenia układu hemostazy

- niedokrwistość

- nadciśnienie

- miażdżyca

- cukrzyca

- choroby wątroby

- u kobiet w okresie miesiączki

Leczenie:

•

miejscowe- ucisk tamponem

•

żylne i tętnicze z tkanek miękkich- podwiązanie/podkucie

naczynia

•

z kości- zmiażdżenie kości, wosk chirurgiczny

KRWAWIENIE

WCZESNE

do 24h

PÓŹNE

5-6 doba

Odpowiednie ustalenie wskazań i

przeciwwskazań, przestrzeganie zasad

aseptyki w zakażonym środowisku jamy

ustnej,

umiejętność prawidłowego wykonania

zabiegu i właściwe zaopatrzenie rany

poekstrakcyjnej

zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań po

ekstrakcjach zębów.