Badanie proktologiczne

Badanie proktologiczne

wywiad

wywiad



Bóle brzucha

(charakter, lokalizacja, związek z oddawaniem

stolca)



Bóle krocza i odbytu

(związek z oddawaniem stolca)



Ocena rytmu wypróżnień

(3/dobę - 1/3dni)



Zaparcia

(ch. Hirschsprunga, ch. uchyłkowa, zwężenie odbytu,

uchyłek odbytnicy, guz, dieta, leki )



Biegunki

(zakażenia bakteryjne, pasożytnicze, zatrucia,

nieswoiste zapalne choroby jelit, guz, dieta, leki )

Badanie proktologiczne

Badanie proktologiczne

wywiad

wywiad



Kształt stolca



Obecność treści patologicznej

(krew, śluz, ropa)



Zaburzenia w oddawaniu stolca

(nietrzymanie

stolca, uczucie niepełnego wypróżnienia, ciągłego parcia na stolec,
digitalizacja, objawy przetoki jelitowo pęcherzowej,
okołoodbytniczej, jelitowo-pochwowej,)



Świąd odbytu

Badanie proktologiczne

Badanie proktologiczne

wywiad

wywiad

Badanie proktologiczne

Badanie proktologiczne

wywiad

wywiad

Krwawienie z odbytu i odbytnicy:



Objawy towarzyszące (ból, śluz, ropa)



Nasilenie krwawienia



Kolor krwi



Krew na papierze toaletowym, kapiąca do

muszli, wymieszana ze stolcem, na stolcu,

Badanie proktologiczne

Badanie proktologiczne

wywiad

wywiad



Wywiad rodzinny



Zmiany wagi ciała



Przebyte choroby i operacje



Gorączka

Badanie proktologiczne

Badanie proktologiczne

wywiad

wywiad



Skala Wexnera

Badanie proktologiczne

Badanie proktologiczne

badanie przedmiotowe

badanie przedmiotowe



Ułożenie chorego:

–pozycja kolankowo - łokciowa
–pozycja Simsa



Oglądanie



Obmacywanie



Badanie palcem przez odbyt

Badania czynnościowe dolnego

Badania czynnościowe dolnego

odcinka przewodu pokarmowego

odcinka przewodu pokarmowego



Manometria odbytowo-odbytnicza

Ocena funkcji zwieraczy odbytu

–Najwyższe ciśnienie spoczynkowe (gł. zwier.
wew.)
–Najwyższe dowolne ciśnienie skurczowe (gł.
zwier. zew.)
–Długość strefy podwyższonego ciśnienia
–Czynnościowa długość zwieracza
–Odruch odbytniczo-odbytowy
–Odruchowy skurcz zwieracza
–Odruch skórno-odbytowy

Badania czynnościowe dolnego

Badania czynnościowe dolnego

odcinka przewodu pokarmowego

odcinka przewodu pokarmowego



Elektromiografia anorektalna

–Ocena aktywności mioelektrycznej
zwieracza zewnętrznego i mięśnia łonowo
odbytniczego
–Badanie podczas spoczynku, dowolnego
skurczu zwieracza i parcia na stolec



Ocena przewodnictwa nerwowego

– np. test latencji obwodowej nerwu
sromowego przy użyciu elektrody św.
Marka

Badania czynnościowe dolnego

Badania czynnościowe dolnego

odcinka przewodu pokarmowego

odcinka przewodu pokarmowego



Defekografia

Badania czynnościowe dolnego

Badania czynnościowe dolnego

odcinka przewodu pokarmowego

odcinka przewodu pokarmowego



Ocena pasażu w jelicie grubym (transit

time)

Badania endoskopowe dolnego

Badania endoskopowe dolnego

odcinka przewodu pokarmowego

odcinka przewodu pokarmowego



Anoskopia: ocena kanału odbytu i dolnej

części

bańki odbytnicy (ok. 7cm),

możliwe

wykonanie zabiegów

proktologicznych

Badania endoskopowe dolnego

Badania endoskopowe dolnego

odcinka przewodu pokarmowego

odcinka przewodu pokarmowego



Rektoskopia: ocena całej odbytnicy i

końcowej

części esicy ( ok. 25cm),

wymaga

przygotowania, możliwość

pobrania

wycinków

Badania endoskopowe dolnego

Badania endoskopowe dolnego

odcinka przewodu pokarmowego

odcinka przewodu pokarmowego

Kolonoskopia:

–możliwość oceny całego jelita grubego
– możliwość pobrania wycinków
– możliwość wykonania zabiegów endoskopowych
(polipektomia, tamowanie krwawień)
–wymaga przygotowania
–możliwe powikłania

Badania dolnego odcinka

Badania dolnego odcinka

przewodu pokarmowego

przewodu pokarmowego

Doodbytniczy wlew cieniujący

Badania dolnego odcinka

Badania dolnego odcinka

przewodu pokarmowego

przewodu pokarmowego

Ultrasonografia (TRUS)

część środkowa kanału odbytu

1– błona śluzowa kanału odbytu,

2 – zwieracz wewnętrzny odbytu,

3 – strefa międzyzwieraczowa,

4 – zwieracz zewnętrzny odbytu.

ściana odbytnicy

1 – balon wodny/warstwa śluzowa;

2 – warstwa śluzowa;

3 – warstwa śluzowa/warstwa mięśniowa
właściwa;

4 – warstwa mięśniowa właściwa;

5 – warstwa mięśniowa właściwa/tkanka
tłuszczowa okołoodbytnicza

Badania dolnego odcinka

Badania dolnego odcinka

przewodu pokarmowego

przewodu pokarmowego



Fistulografia



Tomografia komputerowa (colo-CT)



Rezonans magnetyczny