Uwarunkowania

Uwarunkowania

wcześniactwa

wcześniactwa

Problemy zdrowotne

Problemy zdrowotne

dzieci przedwcześnie

dzieci przedwcześnie

urodzonych

urodzonych

Klinika Propedeutyki Pediatrii

Klinika Propedeutyki Pediatrii

i Chorób Metabolicznych Kości

i Chorób Metabolicznych Kości

Noworodek donoszony

Noworodek donoszony



38-42 tygodnie wieku

38-42 tygodnie wieku



przedwcześnie urodzony,



z wewnątrzmacicznym
zahamowaniem wzrostu.



Noworodek z:



małą masą ciała <2500g,



bardzo małą <1500g,



ekstremalnie mała masa <1000g,



niewiarygodnie mała masa ciała
<750g

Podejście auksologiczne do

Podejście auksologiczne do

noworodka

noworodka

ROZWÓJ SOMATYCZNY

STAN ZDROWIA – STAN OGÓLNY

WYGLĄD-CECHY DONOSZENIA

Prawidłowy rozwój

Prawidłowy rozwój

somatyczny

somatyczny



Masa ciała: 2500g – 4500g

Masa ciała: 2500g – 4500g



Długość ciała: 45cm – 55cm

Długość ciała: 45cm – 55cm



Obwód głowy: 32cm - 36cm

Obwód głowy: 32cm - 36cm



Obwód klatki piersiowej: 30cm –

Obwód klatki piersiowej: 30cm –

35cm

35cm

Eutrofia

Eutrofia

dystrofia

dystrofia

atrofia

atrofia

hypotrofia

hypotrofia

hypertrofia

hypertrofia

Noworodek z niską

Noworodek z niską

masą urodzeniową

masą urodzeniową



Urodzony w terminie, ale waży mniej

Urodzony w terminie, ale waży mniej

niż 2500g: hypotrofik

niż 2500g: hypotrofik



Urodzony przedwcześnie tj <37tyg

Urodzony przedwcześnie tj <37tyg

ciąży

ciąży



Wcześniak hypotrofik

Wcześniak hypotrofik

Hypotrofia

Hypotrofia



IUGR: wewnątrzmaciczne opóźnienie

IUGR: wewnątrzmaciczne opóźnienie

wzrastania – płody, które nie

wzrastania – płody, które nie

osiągnęły zamierzonej masy przed

osiągnęły zamierzonej masy przed

urodzeniem

urodzeniem



SGA: małe na swój wiek płodowy

SGA: małe na swój wiek płodowy

(small for gestational age) po

(small for gestational age) po

urodzeniu

urodzeniu

Hypotrofia

Hypotrofia

„…

„…

.są maleńkie, drobne noworodki z wielką

.są maleńkie, drobne noworodki z wielką

żywotnością, ich ruchy są niezmordowane,

żywotnością, ich ruchy są niezmordowane,

a ich płacz pełen wigoru, ich narządy zdole

a ich płacz pełen wigoru, ich narządy zdole

do wykonywania przeznaczonych funkcji.

do wykonywania przeznaczonych funkcji.

Te noworodki będą żyły, chociaż ich waga

Te noworodki będą żyły, chociaż ich waga

jest bardzo mała….”

jest bardzo mała….”

Pierre Budin „The Nursing Osesek”,

Pierre Budin „The Nursing Osesek”,

1890

1890

Hypotrofia

Hypotrofia



Przyczyny

Przyczyny



Czynniki matczyne (gestoza, ch.nerek,

Czynniki matczyne (gestoza, ch.nerek,

nadciśnienie, niedożywienie, używki, niski

nadciśnienie, niedożywienie, używki, niski

status socjoekonomiczny, astma, nadczynność

status socjoekonomiczny, astma, nadczynność

tarczycy)

tarczycy)



Czynniki łożyskowe (niewydolność łożyska,

Czynniki łożyskowe (niewydolność łożyska,

zawały, krwiaki)

zawały, krwiaki)



Czynniki płodowe (zaburzenia chromosomalne,

Czynniki płodowe (zaburzenia chromosomalne,

bloki metaboliczne, wrodzone infekcje, wiele

bloki metaboliczne, wrodzone infekcje, wiele

płodów)

płodów)

Hypotrofia

Hypotrofia



Wygląd dziecka

Wygląd dziecka



Skóra za luźna, bez tkanki tłuszczowej,

Skóra za luźna, bez tkanki tłuszczowej,

żółta ,łuszcząca się, pomarszczona,

żółta ,łuszcząca się, pomarszczona,

zrogowaciała

zrogowaciała



Głębokie fałdy na powierzchniach stóp

Głębokie fałdy na powierzchniach stóp



Dziecko długie, chude wyniszczone

Dziecko długie, chude wyniszczone



Nadmierne napięcie mięśni

Nadmierne napięcie mięśni



Duża żywotność, nadpobudliwość

Duża żywotność, nadpobudliwość

Hypotrofia

Hypotrofia



Problemy kliniczne

Problemy kliniczne



Zaburzenia termoregulacji – duża

Zaburzenia termoregulacji – duża

powierzchnia ciała w stosunku do masy ciała,

powierzchnia ciała w stosunku do masy ciała,

mały zapas brunatnej tkanki tłuszczowej

mały zapas brunatnej tkanki tłuszczowej



Zaburzenia metaboliczne (hipoglikemia,

Zaburzenia metaboliczne (hipoglikemia,

hipokalcemia)

hipokalcemia)



Niedotlenienie okołoporodowe – niewydolność

Niedotlenienie okołoporodowe – niewydolność

maciczno-łożyskowa -> policytemia

maciczno-łożyskowa -> policytemia

Hyportofia a dalszy rozwój

Hyportofia a dalszy rozwój



Dzieci urodzone z hipotrofią

Dzieci urodzone z hipotrofią

wewnątrzmaciczną zagrożone są

wewnątrzmaciczną zagrożone są

niskorosłością oraz niedoborem masy ciała

niskorosłością oraz niedoborem masy ciała

– generalnie rozwijają się normalnie

– generalnie rozwijają się normalnie

Wcześniactwo

Wcześniactwo



Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka



społeczne (poziom życia, wykształcenie, praca

społeczne (poziom życia, wykształcenie, praca

fizyczna, bezrobocie, stres umysłowy, złe

fizyczna, bezrobocie, stres umysłowy, złe

odżywianie, używki, słaba higiena, ciąża

odżywianie, używki, słaba higiena, ciąża

młodocianych)

młodocianych)



medyczne (niewydolność cieśniowo-szyjkowa,

medyczne (niewydolność cieśniowo-szyjkowa,

krwawienia w ciąży, zakażenia wstępujące,

krwawienia w ciąży, zakażenia wstępujące,

zakażenia TORCH, wady macicy, łożysko

zakażenia TORCH, wady macicy, łożysko

przodujące, choroby matki, ciąża

przodujące, choroby matki, ciąża

wielopłodowa, wady i choroby płodu)

wielopłodowa, wady i choroby płodu)

Wskaźniki wcześniactwa

Wskaźniki wcześniactwa

1993 1999

1993 1999

2000 2003

2000 2003

Polska

Polska

7.5% 8% 6,1%

7.5% 8% 6,1%

Łódź

Łódź

12.5% 10.5 10,1%

12.5% 10.5 10,1%

4.4%/8%

4.4%/8%

Wcześniactwo

Wcześniactwo



2500-2001

2500-2001



2000-1501

2000-1501



1500-1001

1500-1001



1000-500……

1000-500……

Wcześniactwo

Wcześniactwo



Wygląd dziecka

Wygląd dziecka



Mniejsze wymiary ciała

Mniejsze wymiary ciała



Obniżone napięcie mięśniowe

Obniżone napięcie mięśniowe



Skóra cienka, gładko napięta, niebieskawa

Skóra cienka, gładko napięta, niebieskawa



Meszek płodowy

Meszek płodowy



Małżowina uszna plastyczna

Małżowina uszna plastyczna



Otoczka brodawki sutkowej <1cm

Otoczka brodawki sutkowej <1cm



Paznokcie nie zakrywają opuszek palców

Paznokcie nie zakrywają opuszek palców



Narządy płciowe (srom „ziejący”, słaby rozwój moszny)

Narządy płciowe (srom „ziejący”, słaby rozwój moszny)



Gładka podeszwa stopy

Gładka podeszwa stopy

Wcześniactwo

Wcześniactwo



Problemy okołoporodowe

Problemy okołoporodowe

żywienie

żywienie

Monitorowanie czynności serca i oddechu

Monitorowanie czynności serca i oddechu

Ochrona przed zakażeniami

Ochrona przed zakażeniami

Równowaga kwasowo-zasadowa

Równowaga kwasowo-zasadowa

termoregulacja

termoregulacja

Problemy oddechowe

Problemy oddechowe



Zespół zaburzeń oddychania (RDS -

Zespół zaburzeń oddychania (RDS -

ZZO)

ZZO)



Zapalenia płuc

Zapalenia płuc



Bezdechy

Bezdechy



Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD)

Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD)

Bezdechy

Bezdechy

Bezdech

patologiczny–

brak

Bezdech

patologiczny–

brak

przepływu gazu przez 20s lub

przepływu gazu przez 20s lub

krótszy okres, jeśli równocześnie

krótszy okres, jeśli równocześnie

występuje

zwolnienie

czynności

występuje

zwolnienie

czynności

serca, bladość, sinica, hipotonia

serca, bladość, sinica, hipotonia

Bezdech – brak przepływu gazu w

Bezdech – brak przepływu gazu w

drogach oddechowych

drogach oddechowych

Zakażenia

Zakażenia



Zapalenia płuc

Zapalenia płuc



Posocznice

Posocznice



Martwicze zapalenie jelit

Martwicze zapalenie jelit



Inne (skóra, kości, OUN)

Inne (skóra, kości, OUN)

Pochodzenia centralnego – przerwa w

Pochodzenia centralnego – przerwa w

oddychaniu i brak napędu

oddychaniu i brak napędu

oddechowego lub aktywności

oddechowego lub aktywności

przepony.

przepony.

Zaporowe – obturacyjne – brak

Zaporowe – obturacyjne – brak

prezpływu ale widoczny jest wysiłek

prezpływu ale widoczny jest wysiłek

oddechowy

oddechowy

mieszane

mieszane

Etiologia

Etiologia

U wcześniaków diagnoza z wykluczenia:

U wcześniaków diagnoza z wykluczenia:



Niedojrzałość ośrodka regulującego rytm

Niedojrzałość ośrodka regulującego rytm

oddechowy

oddechowy



Depresja ośrodka oddechowego

Depresja ośrodka oddechowego



Nieprawidłowa odpowiedź na pCO2

Nieprawidłowa odpowiedź na pCO2



Niedrożność górnych dróg oddechowych

Niedrożność górnych dróg oddechowych



Niestabilność klatki piersiowej

Niestabilność klatki piersiowej

Metody radzenia sobie wg

Metody radzenia sobie wg

kolejności i szkodliwości

kolejności i szkodliwości

Stymulacja – kinezyterapia –

Stymulacja – kinezyterapia –

masowanie, pobudzanie.

masowanie, pobudzanie.

Tlenoterapia (ostrożnie FiO2 0,25)

Tlenoterapia (ostrożnie FiO2 0,25)

CPAP i NIPPV (bezdechy zaporowe i

CPAP i NIPPV (bezdechy zaporowe i

mieszane)

mieszane)

Mechaniczna wentylacja.

Mechaniczna wentylacja.

Leki

Leki

Metyloksantyny – podstawowa grupa

Metyloksantyny – podstawowa grupa

lekow leczenia bezdechów (kofeina,

lekow leczenia bezdechów (kofeina,

aminofilina, teofilina).

aminofilina, teofilina).

ZZO - RDS

ZZO - RDS

Etiologia: niedojrzałość miąższu

Etiologia: niedojrzałość miąższu

płucnego oraz niedobór/niedojrzałość

płucnego oraz niedobór/niedojrzałość

surfaktantu.

surfaktantu.

Tuż po urodzeniu i narastanie w ciągu

Tuż po urodzeniu i narastanie w ciągu

pierwszych dni życia.

pierwszych dni życia.

Narastająca niewydolność oddechowa i

Narastająca niewydolność oddechowa i

hipoksja prowadzą do zgonu.

hipoksja prowadzą do zgonu.

Pierwszy oddech noworodka

Pierwszy oddech noworodka

Ciśnienie wdechu powoduje upowietrznienie.

Ciśnienie wdechu powoduje upowietrznienie.

55% pierwszego wdechu zostaje tworząc

55% pierwszego wdechu zostaje tworząc

FRC (zalegająca).

FRC (zalegająca).

U wcześniaków pierwszy wdech powoduje

U wcześniaków pierwszy wdech powoduje

rozszerzenie dróg oddechowych BEZ

rozszerzenie dróg oddechowych BEZ

upowietrznienia pęcherzyków (surfaktant).

upowietrznienia pęcherzyków (surfaktant).

Potrzeba około 4kPa, na każdy wdech nie

Potrzeba około 4kPa, na każdy wdech nie

tylko pierwszy.

tylko pierwszy.

Etiologia

Etiologia

<28Hbd 80%

<28Hbd 80%

28-30

28-30

60%

60%

31-32

31-32

25%

25%

33-36

33-36

<10%

<10%

>36

>36

<5%

<5%

Surfaktant jako lek

Surfaktant jako lek



Dotchawiczo stabilizuje pęcherzyki.

Dotchawiczo stabilizuje pęcherzyki.



INSURE – intubacja (insert),

INSURE – intubacja (insert),

surfaktant, remove (intubacja)

surfaktant, remove (intubacja)



Zwiększanie ruchu rzęsek

Zwiększanie ruchu rzęsek



Ułatwienie ewakuacji wydzieliny

Ułatwienie ewakuacji wydzieliny



SpA i SpD stanowią część układu

SpA i SpD stanowią część układu

odporności nieswoistej

odporności nieswoistej

ZZO

ZZO



Objawy kliniczne – skala Silvermana –

Objawy kliniczne – skala Silvermana –

obiektywnej oceny wysiłku

obiektywnej oceny wysiłku

oddechowego

oddechowego



Radiologiczne I-IV

Radiologiczne I-IV



Ocena równowagi kwasowo-

Ocena równowagi kwasowo-

zasadowej

zasadowej

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne



Zaburzenia w kilka minut po urodzeniu

Zaburzenia w kilka minut po urodzeniu



Sinica dystalnych części ciała

Sinica dystalnych części ciała



Stękanie wydechowe (zamykanie

Stękanie wydechowe (zamykanie

nagłości)

nagłości)



Objawy niewydolności oddechowej -

Objawy niewydolności oddechowej -

wysiłku: wciąganie międzyżebrzy,

wysiłku: wciąganie międzyżebrzy,

zapadanie się mostka, poruszanie

zapadanie się mostka, poruszanie

skrzydełkami nosa, postękiwanie

skrzydełkami nosa, postękiwanie

Radiologia

Radiologia



Ciapkowate zagęszczenia

Ciapkowate zagęszczenia



Płuca niedodmowe – nierozprężone

Płuca niedodmowe – nierozprężone



Zacieranie sylwetki serca

Zacieranie sylwetki serca

Dysplazja oskrzelowo-

Dysplazja oskrzelowo-

płucna

płucna



Wysokie ciśnienia wentylacji

Wysokie ciśnienia wentylacji



Stan zapalny

Stan zapalny



Wysokie stężenia tlenu

Wysokie stężenia tlenu

Dysplazja oskrzelowo-

Dysplazja oskrzelowo-

płucna BPD

płucna BPD



Dziecko tlenozależne – musimy pomagać

Dziecko tlenozależne – musimy pomagać



Przewlekła hiperkapnia

Przewlekła hiperkapnia



0bjawy duszności

0bjawy duszności



Napadowy skurcz oskrzeli

Napadowy skurcz oskrzeli



Nadmierne wydzielanie śluzu w drogach

Nadmierne wydzielanie śluzu w drogach

oddechowych

oddechowych



Nawracające zakażenia płuc

Nawracające zakażenia płuc



Niewydolność prawokomorowa

Niewydolność prawokomorowa

Problemy oddechowe

Problemy oddechowe

zapobieganie, leczenie

zapobieganie, leczenie



Tokoliza, steroidoterapia u matek

Tokoliza, steroidoterapia u matek



Korzystny transport „ in utero” – lepiej

Korzystny transport „ in utero” – lepiej

zostawić go w macicy

zostawić go w macicy



Porod cięciem cesarskim

Porod cięciem cesarskim



Surfaktant (od 1992r)

Surfaktant (od 1992r)



Respiratory, nowoczesne metody

Respiratory, nowoczesne metody

wentylacji (infant flow)

wentylacji (infant flow)



Leczenie tlenem (uwaga na stężenie)

Leczenie tlenem (uwaga na stężenie)

Czynniki ryzyka zakażeń

Czynniki ryzyka zakażeń

wewnątrzmacicznych

wewnątrzmacicznych



Zakażenia układu moczowego

Zakażenia układu moczowego



Podwyższona ciepłota u matki (przed, w czasie i po porodzie)

Podwyższona ciepłota u matki (przed, w czasie i po porodzie)



Przedwczesne pęknięcie błon płodowych (>18-24 godzin

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych (>18-24 godzin

przed porodem)

przed porodem)



Zapalenie błon płodowych

Zapalenie błon płodowych



Nadmierna kolonizacja pochwy (vaginosis)

Nadmierna kolonizacja pochwy (vaginosis)



Zmiany zapalne pochwy (vaginitis)

Zmiany zapalne pochwy (vaginitis)



Płeć męska

Płeć męska



Ciąża wielopłodowa

Ciąża wielopłodowa



Przedłużony poród

Przedłużony poród



Porody zabiegowe

Porody zabiegowe



Punktacja w skali Apgar<5 w 5 min życia

Punktacja w skali Apgar<5 w 5 min życia

Zakażenia nabyte – cięższe,

Zakażenia nabyte – cięższe,

bo oporne, szpitalne

bo oporne, szpitalne



Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka



Niedojrzałość noworodka

Niedojrzałość noworodka



Neutropenia

Neutropenia



Długotrwała antybiotykoterapia

Długotrwała antybiotykoterapia



Sztuczna wentylacja

Sztuczna wentylacja



Długotrwałe żywienie pozajelitowe

Długotrwałe żywienie pozajelitowe



Zabiegi diagnostyczne i lecznicze

Zabiegi diagnostyczne i lecznicze



Długotrwała hospitalizacja

Długotrwała hospitalizacja

85% zakażeń dokonuje się poprzez ręce

85% zakażeń dokonuje się poprzez ręce

personelu medycznego, 15% przez

personelu medycznego, 15% przez

powietrze i środowisko szpitalne

powietrze i środowisko szpitalne

Martwicze zapalenie jelit

Martwicze zapalenie jelit

(NEC)

(NEC)



Choroba zapalna jelit, u wcześniaków (90%

Choroba zapalna jelit, u wcześniaków (90%

przypadków).

przypadków).



Niedojrzałość, uszkodzenie na tle

Niedojrzałość, uszkodzenie na tle

niedotlenienia, zapalenia.

niedotlenienia, zapalenia.



Etiologia możliwie infekcyjna

Etiologia możliwie infekcyjna



Zbyt szybka podaż pokarmu, zbyt duże

Zbyt szybka podaż pokarmu, zbyt duże

objętości – powinno się dawać mało, żeby

objętości – powinno się dawać mało, żeby

stymulować rozwój układu pokarmowego

stymulować rozwój układu pokarmowego



Transfuzje krwi

Transfuzje krwi

Objawy NEC

Objawy NEC



Duży, wzdęty brzuch

Duży, wzdęty brzuch



Zaleganie z domieszką żółci i krwiste

Zaleganie z domieszką żółci i krwiste

stolce

stolce



Objawy ogólne jak infekcja:

Objawy ogólne jak infekcja:

zaburzenia aktywności dziecka,

zaburzenia aktywności dziecka,

termoregulacji, napięcia,

termoregulacji, napięcia,

tachykardia/bradykardia, słaba

tachykardia/bradykardia, słaba

perfuzja, objawy wstrząsu, bezdechy

perfuzja, objawy wstrząsu, bezdechy

Częstość NEC

Częstość NEC



42,2%

42,2%

<1000g

<1000g



Widoczne grube ściany jelit na

Widoczne grube ściany jelit na

radiologii.

radiologii.



Do operacji wskazaniem jest

Do operacji wskazaniem jest

perforacja.

perforacja.

Leczenie

Leczenie



Szerokowidmowa antybiotykoterapia

Szerokowidmowa antybiotykoterapia



Wyłączenie karmienia + sonda do

Wyłączenie karmienia + sonda do

ewakuacji gazów

ewakuacji gazów



Żywienie pozajelitowe

Żywienie pozajelitowe



Drenaż otrzewnowy i resekcja jelita w

Drenaż otrzewnowy i resekcja jelita w

skrajnych przypadkach

skrajnych przypadkach

Krwawienia śródczaszkowe

Krwawienia śródczaszkowe



Czynniki wewnątrznaczyniowe

Czynniki wewnątrznaczyniowe

(przyspieszenie,

(przyspieszenie,

zwolnienie przepływu, pasywno-ciśnieniowy

zwolnienie przepływu, pasywno-ciśnieniowy

charakter krążenia mózgowego)

charakter krążenia mózgowego)



Czynniki naczyniowe

Czynniki naczyniowe

(niedojrzałość naczyń,

(niedojrzałość naczyń,

charakter śródbłonkowy, bez kolagenu i

charakter śródbłonkowy, bez kolagenu i

włókien mięśniowych)

włókien mięśniowych)



Czynniki pozanaczyniowe

Czynniki pozanaczyniowe

(słaba ochrona

(słaba ochrona

podporowa, wzrost gradientu zewnątrz i

podporowa, wzrost gradientu zewnątrz i

wewnątrznaczyniowego)

wewnątrznaczyniowego)

Objawy

Objawy



Najczęściej brak!

Najczęściej brak!



Bezdechy, bradykardia, bladość

Bezdechy, bradykardia, bladość

powłok, niedokrwistość, obniżenie

powłok, niedokrwistość, obniżenie

napięcia

napięcia



USG przezciemieniowe

USG przezciemieniowe

Krwawienia śródczaszkowe

Krwawienia śródczaszkowe

podział wg Papile’a 1978

podział wg Papile’a 1978



I stopień – podwyściółkowe

I stopień – podwyściółkowe



II stopień – dokomorowe (bez

II stopień – dokomorowe (bez

poszerzenia komór) - łagodne

poszerzenia komór) - łagodne



III stopień – dokomorowe (z

III stopień – dokomorowe (z

poszerzeniem komór)

poszerzeniem komór)



IV stopień – dokomorowe z

IV stopień – dokomorowe z

krwawieniem do miąższu mózgu

krwawieniem do miąższu mózgu

Leukomalacja

Leukomalacja

okołokomorowa (PVL)

okołokomorowa (PVL)



Martwica ogniskowa okołokomorowej

Martwica ogniskowa okołokomorowej

subst białej, obustronnie,

subst białej, obustronnie,

charakterystycnze umiejscowienie

charakterystycnze umiejscowienie



Wolne rodniki tlenowe, niedokrwienie

Wolne rodniki tlenowe, niedokrwienie



Torbiele nad komorami – zniszczenie

Torbiele nad komorami – zniszczenie

istoty białej

istoty białej

Retinopatia wcześniaków

Retinopatia wcześniaków



I - Linia demarkacyjna

I - Linia demarkacyjna



II – Wał

II – Wał



III - Proliferacja włóknisto- naczyniowa

III - Proliferacja włóknisto- naczyniowa



IV – Częściowe odwarstwienie siatkówki

IV – Częściowe odwarstwienie siatkówki



V – Całkowite odwarstwienie siatkówki

V – Całkowite odwarstwienie siatkówki



laseroterapia

laseroterapia

Program wczesnej stymulacji

Program wczesnej stymulacji

i opieki rozwojowej

i opieki rozwojowej



„

„

Minimal handling”

Minimal handling”



Wspieranie dziecka delikatnym dotykiem

Wspieranie dziecka delikatnym dotykiem



Ograniczenie hałasu, światła, bólu

Ograniczenie hałasu, światła, bólu



Muzykoterapia

Muzykoterapia



„

„

Gniazdka”

Gniazdka”



Kangurowanie, inne kontakty z rodzicami

Kangurowanie, inne kontakty z rodzicami



Techniki interwencji np. NDT-Bobath

Techniki interwencji np. NDT-Bobath

Dalszy rozwój

Dalszy rozwój



Korygowanie wieku

Korygowanie wieku



Do wieku 40 tygodni czyli „0” liczymy w

Do wieku 40 tygodni czyli „0” liczymy w

tygodniach

tygodniach



Od „0” w miesiącach: odejmujemy od

Od „0” w miesiącach: odejmujemy od

miesięcy kalendarzowych liczbę m-cy

miesięcy kalendarzowych liczbę m-cy

urodzenia przed terminem

urodzenia przed terminem



Do 1,5 roku

Do 1,5 roku

Dalszy stan zdrowia

Dalszy stan zdrowia



Dysplazja oskrzelowo-płucna

Dysplazja oskrzelowo-płucna



Niedokrwistość

Niedokrwistość



Osteopenia wcześniacza

Osteopenia wcześniacza



Nawrotowe zakażenia

Nawrotowe zakażenia

Późne powikłania

Późne powikłania

wcześniactwa

wcześniactwa



Neurologiczne:

Neurologiczne:



Łagodna, minimalna dysfunkcja mózgu,

Łagodna, minimalna dysfunkcja mózgu,

zespół nadpobudliwości

zespół nadpobudliwości



Mózgowe porażenie dziecięce

Mózgowe porażenie dziecięce



Encefalopatie sprzężone

Encefalopatie sprzężone



Padaczka

Padaczka



Upośledzenie umysłowe

Upośledzenie umysłowe

Późne powikłania

Późne powikłania

wcześniactwa

wcześniactwa

Okulistyczne

Okulistyczne

Laryngologiczne

Laryngologiczne

wady wzroku

wady wzroku

niedosłyszenie

niedosłyszenie

ślepota

ślepota

głuchota

głuchota



Granica ratowania niedojrzałych noworodków.

Granica ratowania niedojrzałych noworodków.



Poniżej 23 tygodnia ciąży 1-5% szansa

Poniżej 23 tygodnia ciąży 1-5% szansa

przeżycia

przeżycia



23-27 zaburzenia w wieku 6 lat ogromne

23-27 zaburzenia w wieku 6 lat ogromne



22hbd, 500g, oznaki życia – dajemy szanse

22hbd, 500g, oznaki życia – dajemy szanse

życia.

życia.



Youtube – wcześniactwo sens życia

Youtube – wcześniactwo sens życia



Polskie towarzystwo neonatologiczne

Polskie towarzystwo neonatologiczne