DYSPLAZJA I WRODZONE
ZWICHNIĘCIE STAWU
BIODROWEGO

Dysplasia et luxatio coxae congenita

Agata Kacała gr.3
Kierunek:
fizjoterapia II rok

DEFINICJA



Dysplazja- zaburzenia w kształtowaniu i
rozwoju stawu biodrowego



Zwichnięcie- wysunięcie się głowy kości
udowej z panewki stawu



Zwichnięcie rozwija się najczęściej na
podłożu dysplazji, dlatego zwana jest stanem
przedzwichnięciowym

ETIOLOGIA



Pozycje ultrafizjologiczne (nadmierne
utrzymujące się przez pewien czas zgięcie
bioder w życiu płodowym, co powoduje
mniejsze napięcie torebki stawowej



Działanie sił przywodzących i rotujących na
zew. znajdujące się w ultrapozycji udo

ETIOLOGIA



Zanik, wgniecenie chrzęstnego brzegu
panewki



Nagłe lub długotrwałe prostowanie bioder
podczas np. porodu pośladkowego, zabiegów
reanimacyjnych, nieprawidłowego
pielęgnowania



Inne: czynnik genetyczny, zaburzenia
chromosomalne

CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA



Dysplazja 5%, zwichnięcie 2% noworodków



4-7 razy częściej występuje u dziewczynek



1,5- raza częściej w dwóch biodrach



W 4% przypadków występują inne wady
wrodzone (np. stopa końsko- szpotawa)

OBJAWY



Dodatni objaw Ortolaniego w pierwszych
tygodniach(w czasie odwodzenia ud w
zgiętych stawach biodrowych wyczuwa się
przeskakiwanie głowy kości udowej przez
krawędź panewki



Ograniczenie odwodzenia i rotacji wew.

OBJAWY



Asymetria fałdów pośladkowych



Objaw Barlowa(wyważania)



Zwiększenie kąta antetorsji(przodoskręcenia)

PÓŹNE WYKRYCIE CHOROBY MOŻE
POWODOWAĆ:



Późniejsze
rozpoczęcie przez
dziecko chodzenia



Zaburzenia postawy
i chodu:



Objaw
Trendelenburga



Objaw Duchenne’a



Hiperlordoza
lędźwiowa



Chód utykający-
jedno biodro



Chód kaczkowaty-
oba biodra

OBJAWY W OBRAZIE
RADIOLOGICZNYM



Zwiększony kąt stropu

panewki



Przerwany łuk Calvego

i Shentona-Menarda



Zwiększony kąt

szyjkowo- trzonowy

Od 3mc życia widoczne

są: proksymalna i

boczna migracja szyjki

k.udowej, płytka

panewka, wtórna

panewka w k.biodrowej

ROZPOZNANIE: TYPY WG GRAFA

I.

- prawidłowy staw biodrowy

II.

- stawy biodrowe fizjologicznie
niedojrzałe(podtyp a i b) i stawy biodrowe
dysplastyczne bez decentracji głowy kości
udowej w panewce (IIc)

III.

- stawy biodrowe dysplastyczne z
decentracją głowy kości udowej w panewce

IV.

- zwichnięte stawy biodrowe

PROFILAKTYKA



Szerokie pieluchowanie



Odpowiedni sposób noszenia dziecka: na
biodrze

LECZENIE ZACHOWAWCZE



Zalecane w okresie niemowlęcym



Aparaty ortopedyczne ustawiające kkd w
odwiedzeniu, zgięciu i rotacji wew.



Poduszka Frejki



Uprząż Pawlika



Szyna Koszli



Opatrunek gipsowy



W przypadku zaniedbania repozycję można
uzyskać poprzez tzw. wyciąg ponad głową –
pozwala on na powolne wprowadzenie głowy do
panewki

LECZENIE OPERACYJNE



Przywrócenie prawidłowych

stosunków stawowych



Gdy leczenie
zachowawcze jest
nieskuteczne



Zaniedbanie



Usuwanie wtórnych
następstw np. zmian
zwyrodnieniowych

Cel:

Wskazania:

• Otwarta repozycja

zwichnięcia

• Plastyka stawu
• Plastyka stropu
• Osteotomia miednicy
• Osteotomie

podkrętarzowe i

międzykrętarzowe

Metody:

USPRAWNIANIE LECZENIA



Ćw. zwiększające zakres ruchu w stawie:
zgięcia, odwiedzenia i rotacji wew.



Ćw. rotacji zew. dozwolone do pośredniego
ustawienia kończyny



Ćw. mające na celu przywrócenie pełnego
zakresu ruchu w stawie kolanowym



Ćw. Wzmacniające mm. pośladkowych
wielkich i średnich, biodrowo- lędźwiowych
oraz czworogłowych



Ćw. Czynne wolne i czynne z oporem



Nauka chodu



Fizykoterapia:



termoterapia,



elektroterapia,



hydroterapia