Żywienie sztuczne

niemowląt

Anna Stańczyk-Przyłuska

Klinika Pediatrii, Kardiologii Prewencyjnej i
Immunologii Wieku Rozwojowego Uniwersytetu
Medycznego w Łodzi

Kierownik Kliniki: prof. dr hab.n.med. Krzysztof
Zeman

Żywienie sztuczne – wyłącznie w sytuacji, kiedy
karmienie naturalne nie jest możliwe

Zaleca się wyłącznie mleka dla niemowląt
produkowane przemysłowo

Nie zaleca się mleka niemodyfikowanego ani
rozcieńczonego mleka krowiego

Mleko = mieszanka mleczna

Mieszanki mleczne = mleko + dodatek skrobi lub mąki

Mleko początkowe 1- 6 mc

Mleko następne 7-12 mc

Mleko początkowe

Składniki odżywcze

Wymagane zakresy

Energia

60 - 75 kcal/100ml

Białko

2,25 - 3 g/100 kcal

Tłuszcze:

kwas linolowy

4,4 – 6,5 g/100 kcal

300 – 1200 mg/100 kcal

Węglowodany:

laktoza

7 –14 g/100 kcal

min. 3,5 g/100 kcal

Składniki mineralne:

Na mg

K mg

Cl mg

Ca mg

P mg

Mg mg

Fe mg

Zn mg

Cu μg

J μg

Se μg

na 100 kcal:

20 – 60

60 – 145

50 – 145

min. 50

25 – 90

5 – 15

0,5 – 01,5

0,5 – 01,5

20 – 80

min. 5

maks. 3

Witaminy:

A μg

D μg

K μg

E mg

C mg

B

1

μg

B

2

μg

Niacyna mg

na 100 kcal:

60 – 180

1 – 2,5

min. 4

0,51 g PUFA (kwas linolowy) i nie mniej niż

0,5/100 kcal

min. 8

min.. 40

min. 60

min. 0,8

Mleko następne

Modyfikacja mleka krowiego

 zmniejszenie ilości białka i zmiana składu białka

–

zwiększenie

ilości białek
serwatkowych poprzez dodanie demineralizowanej serwatki



zmiana jakości tłuszczu

–

dodanie olejów roślinnych

bogatych w

wielo
i jednonienasycone kwasy tłuszczowe



uzupełnienie węglowodanów

laktoza



zmniejszenie zawartości składników mineralnych

(Na, K, Cl)

 uzupełnienie witamin



wzbogacenie żelazem i innymi mikroelementami :

J, Zn, Se

 dodanie tauryny i karnityny

do mleka początkowego



wzbogacenie mleka

w inozytol, cholinę, nukleotydy, LCPUFA,

prebiotyki
(oligosacharydy), probiotyki (Bifidobakterie)

Mleko początkowe

Bebiko1 -

oligosacharydy

Bebilon 1 -

oligosacharydy GOS/FOS = Immunofortis

Bebilon Comfort 1 -

Immunofortis, LCPUFA, dodatek skrobi

( kolki, zaparcia)

Enfamil Premium 1 -

LCPUFA

HIPP 1 BIO

HIPP 1 PLUS -

bakterie probiotyczne Lactobacillus

Humana 1

Humana 1 plus -

skrobia, dekstyna

Humana 1 plus premium z LC - PUFA -

skrobia,

dekstyna, LCPUFA

Humana 1 premium z L-PUFA -

LCPUFA

NAN 1

NAN Active 1 -

LCPUFA i Bifidobacterium lactis

Mleko następne

Bebiko 2 -

oligosacharydy

Bebiko 2R -

oligosacharydy, kleik ryżowy

Bebiko 2 Smaczny Sen -

oligosacharydy, kleik kukurydziany i kleik

ryżowy

Bebilon 2 -

oligosacharydy Immunofortis

Bebilon 2 Dobra Noc -

oligosacharydy Immunofortis, skrobia,

maltodekstryny

Bebilon Comfort 2 -

oligosacharydy Immunofortis, skrobia

Enfamil Premium 2 -

LCPUFA

HIPP 2 BIO

HIPP 2 PLUS -

bakterie probiotyczne Lactobacillus, skrobia

Humana 2

Humana 2 plus z prebiotykami -

prebiotyki

,

skrobia, dekstyna

Humana 2 plus z bananami i prebiotykami -

prebiotyki

,

skrobia, dekstyna,
dodatek bananów
(pektyny i skrobia)

Mleko następne

NAN Active 3

NAN 2

NAN 2R -

kleik ryżowy

NAN Active 2 -

LCPUFA i Bifidobacterium lactis

Mleko dla dzieci starszych

Bebiko Junior 3

Bebiko Junior 3 R

Bebiko Junior 4

Bebiko Junior 4 R

Bebilon Junior 3

Bebilon Junior 4

HIPP 3 BIO

HIPP 3 Plus

Humana 3 R o smaku jabłkowym z prebiotykami

Humana 3 R z bananami i prebiotykami

NAN 3

NAN 3R

NAN Active 3

Mleko dla dzieci starszych

Nestle Junior

Nestle Junior bifidus

Nestle Junior R

Lecznicze mleko dla niemowląt

Bebiko 1 RTF -

wzbogacone w Fe

Bebilon AR

- mączka z ziaren chlebowca

Bebilon BMF -

wzmacniacz pokarmu kobiecego –

enzymatyczny hydrolizat
kazeiny i białek serwatkowch

1 torebka /

50 ml mleka

Enfamil AR -

skrobia ryżowa

Humana HN z prebiotykami -

błonnik i zmniejszona ilość

laktozy

i tłuszczu

Humana MCT-

średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe,

obniżona zawartość laktozy

Milupa Basic, cystalic, PKU

Phenyl Free

Mleko dla dzieci urodzonych przedwcześnie

lub z niską masą ciała

Alprem

Alprem z LCPUFA

Bebilon Nenatal Premium

Zasady żywienia niemowląt

Pierwsze 10 dni życia

1 dzień – 10 ml/ porcję

Codziennie o 10 ml więcej

Ustalenie zapotrzebowania kalorycznego dziecka

Masa ciała x współczynnik zapotrzebowania
kalorycznego

0 - 6 m-ca życia = 108 kcal/kg cc

7- 12 m-ca życia = 96 kcal/kg cc

W pierwszych 5 mc-ach życia posiłki
równokaloryczne

Zasady żywienia niemowląt

Zapotrzebowanie płynowe

Noworodek 80-100 ml/kg/ dobę

Niemowlęta z cc < 10 kg – 100-150 ml/kg/dobę

Niemowlęta z cc > 10 kg – 1000ml + 50 ml/ każdy kg cc

Schemat żywienia uzupełniającego– maj 2007

1- 4 mc

pokarm matki

5- 6 mc pokarm matki + zupa jarzynowa z dodatkiem
kleik lub kaszka glutenowa (2- 3 g na 100 ml)

7 – 9 mc pokarm matki + kaszki bezglutenowe lub
glutenowe + zupa jarzynowa z kleikiem
glutenowym i mięsem lub rybą + sok owocowy lub
przecier + ½ żółtka co 2-gi dzień

10 mc pokarm matki + kaszki bezglutenowe i glutenowe
+ zupy jarzynowe, jarzyny, mięso, ryby + soki
i przeciery owocowe + ½ żółtka codziennie +
pieczywo, biszkopty, sucharki

11-12 mc pokarm matki + zupy jarzynowe, jarzyny, mięso,
ryby +soki, przeciery owocowe + całe jajko 3- 4 x w
tygodni + produkty mleczne

Hipoteza „okienka tolerancji”

(window of tolerance)

4-6 m-c życia dziecka optymalne

warunki do rozwoju tolerancji

wobec antygenów pokarmowych

Schemat żywienia sztucznego– maj 2007

1- 4 mc mleko początkowe

5 mc mleko początkowe + zupa jarzynowa +
sok / przecier owocowy

6 mc mleko początkowe + zupa jarzynowa z
mięsem
lub rybą i dodatkiem kleiku glutenowego (2-3
g na
100ml) + przecier / sok owocowy

7 mc mleko następne z dodatkiem kaszki
glutenowej
lub kleiku bezglutenowego + zupa jarzynowa
z
mięsem lub rybą + sok / przecier owocowy +
deser mleczno-owocowy + ½ żółtka co 2-gi
dzień

8 mc mleko następne z dodatkiem kaszki
glutenowej
lub bezglutenowego kleiku + zupa jarzynowa
z
mięsem lub rybą + sok / przecier owocowy +
deser mleczno-owocowy + ½ żółtka co 2-gi
dzień

Schemat żywienia sztucznego - maj 2007

9 mc mleko następne z dodatkiem kaszki glutenowej
i kaszki bezglutenowe + zupa jarzynowa z
mięsem lub rybą + sok / przecier owocowy +
deser mleczno-owocowy + ½ żółtka + biszkopty

10 mc mleczny posiłek z produktami zbożowymi + zupa
jarzynowa z mięsem lub rybą + sok, owoce + ½ żółtka
+ biszkopty

11-12 mc mleczny posiłek z produktami zbożowymi + zupa
jarzynowa z mięsem lub rybą + sok, owoce + całe
jajko 3- 4 razy w tygodniu + twarożek, kefir,jogurt kilka
razy w tygodniu

Kaloryczności podstawowych pokarmów diety

niemowlęcej

Zupa jarzynowa - 100ml

- 80 kcal

Kaszka glutenowa - 3 g

- 5 kcal

Jajko całe

- 90 kcal/ sztukę

Jajko – żółtko

- 69 kcal/ sztukę

Kaszki mleczne - 100 ml

- 90 kcal

Mięsa drobiowe 10 g

- 12-14 kcal

Przeciery owocowe 100g

- 40 kcal

Pieczywo pszenne 10g

- 25 kcal

Masło 5g

- 37 kcal

Margaryna 5g

- 26 kcal

Kaloryczności podstawowych pokarmów diety

niemowlęcej

Twarożek - 10 g

- 8-10 kcal

Jogurt naturalny 100g

- 60 kcal

Soki warzywne 100g

- 25 kcal

Soki owocowe 100g

- 40 kcal

Problemy w żywieniu wcześniaków

Zwiększone zapotrzebowanie

energetyczne

1-szy tydzień życia – 110 kcal/kg

2-gi tydzień życia – 130 kcal/kg

Mała pojemność żołądka po porodzie -

3-5 ml

Niedobór enzymów i kwasu solnego w żołądku

Niedobór enzymów wątrobowych

(niedostateczna synteza

mocznika,ryzyko hiperamonemii)

Upośledzone wchłanianie i witamin

Skłonność do niedokrwistości-

niedostateczna czynność szpiku

Szybkie tempo wzrostu

Dieta dziecka w wieku niemowlęcym:

Programowana indywidualnie

Pokrywa potrzeby kaloryczne i żywieniowe dziecka

Uwzględnia indywidualne upodobania dziecka

Gwarantuje prawidłowy rozwój fizyczny

Zapobiega powstaniu stanów niedoborowych