TECHNIKI PRACY W
GABINECIE
STOMATOLOGICZNYM

Pozycja siedząca



Skręcenie kręgosłupa w prawo



Napięcie mięśni rąk



Zastój krwi w miednicy i
kończynach dolnych



Praca w torze oddechowym
pacjenta

Pozycja stojąca



Przeciążenie prawego stawu
biodrowego



Przeciążenie prawej stopy i stawu
skokowego



Pochylenie i skręcenie kręgosłupa
w prawo

Czynniki



Bóle pleców i kończyn górnych



Bóle ramion i pleców



Przeciążenie kręgosłupa



Infekcje układu oddechowego



Żylaki kończyn dolnych i odbytu

METODY

PRACY

PRZY

LEŻĄCYM

PACJENCIE

WARIANTY:

1.

Metoda „centric” – bez asysty

2.

Metoda pracy „na cztery
ręce”

• Unit ze ssakiem
• Asystentka
• Dodatkowy sprzęt

PRACA NA CZTERY
RĘCE



Lekarz->

skupia się na jamie ustnej

pacjenta



Asystentka->

jest odpowiedzialna

za:

•Przygotowanie gabinetu
•Dezynfekcję i sterylizację
•Przygotowanie pacjenta
•Asystowanie podczas zabiegu

Strefy ruchu
(działalności)



! KLUCZ DO WYDAJNEJ PRACY !

(1)Strefa lekarza – między godziną

7

a

12

(2)Strefa asystentki-między godziną

2

a

4

(3)Strefa transferowa-między

4

a

7

(4)Strefa statyczna-między

12

a

2

MODYFIKACJA
SKOVSGARARDA



Pozycja lekarza nie jest
ograniczona do jednego miejsca



Unit niekoniecznie rozdzielony



Zmienna pozycja asystentki



Brak sztywnych reguł co do pracy
zespołu

ZASADY ERGONOMICZNEJ
POZYCJI

Lekarz

* uda równolegle do podłogi

* stopy płasko na podłodze
* plecy i szyja wyprostowane
* przedramiona równolegle do podłogi

Asystentka

* postawa wyprostowana

* stopy oparte o „podnóżek”

krzesła

* 10-15 cm wyżej niż lekarz

POZYCJA PACJENTA



Centralnie



Pozycja leżąca spoczynkowa

zapewnia 16-20 pkt. podparcia



Głowa oparta o zagłówek



Brak możliwości zachłyśnięcia

Zabiegi na żuchwie wymagają

odmiennej pozycji głowy pacjenta

niż zabiegi na szczęce!

Zabiegi w obrębie
szczęki

Jak w pozycji leżącej głowa i kolana pacjenta

znajdują się na tym samym poziomie, w
płaszczyźnie równoległej do podłogi

Zabiegi w obrębie
żuchwy



1)obniż fotel



2)podnieś górną część fotela oraz
zagłówek tak, aby ramiona lekarza były
równoległe do podłogi

KLASA I

Ruchy palców

(np.chwytanie wałeczków ligniny)

(podawanie narzędzi,

manipulowanie narzędziami

)

KLASA II



Ruchy palców
i nadgarstka

KLASA III



Ruchy palców,
nadgarstka i
łokcia

(np. sięganie po

turbinę,
mikrosilnik)

KLASA IV



Ruch całego
ramienia

(sięganie po

materiały spoza
pola
zabiegowego,
dostosowywani
e światła

)

KLASA V



Ruch
ramienia i
tułowia

(np.obracanie

się, by sięgnąć
do odległej
szafki)

ZAPAMIĘTAJ!!!



Eliminacja ruchów klasy III,IV i V jest

naczelną zasadą technik zespołowych.



Staraj się wykonywać głównie ruchy

klasy I i II

WYPOSAŻENIE



Krzesełko dla
lekarza powinno
być ruchome i
zapewniać
wygodę oraz
zapobiegać
nieprawidłowej
pozycji

RUCHOME SZAFKI



Zapewniają łatwy
dostęp do
narzędzi i
materiałów
używanych
podczas zabiegów

UNIT

Pozycja leżąca

pacjenta zapewnia
łatwy dostęp do
turbiny,
mikrosilnika,
strzykawki wodno-
powietrznej
zarówno lekarzowi
jak i asystentce

Sektory jamy ustnej

Sektorowe oznaczanie uzębienia jamy

ustnej wprowadzono w celu uzyskania

łatwej komunikacji i przez to

wydajniejszej pracy. Wyodrębnieni

sześciu sektorów jamy ustnej pozawala

w sposób bardzo precyzyjny określić

zespół zachowań i postaw

ergonomicznych podczas

opracowywania wszystkich

powierzchnia któregokolwiek zęba.

Sektory jamy ustnej

I

II

III

Prawy

górny

szczęki

18,17,1,16,

15,14
(55,54)

Srodkowy górny

szczęki

13,12,11,21,22,23

(53,52,51,61,62,63)

Lewy

górny

szczeki

24,25,26,2

7,28
(64,65)

Prawy

zuchwy
dolny

48,47,46,4

5,44

(85,84)

Środkowy dolny

zuchwy 43, 42, 41,
31, 32, 33 (83,82,

81, 71, 72, 73)

Lewy

zuchwy
dolny 34,

35, 36, 37,

38 (75, 74)

VI

V

IV

ZALETY:

PACJENT:



Pozycja leżąca spoczynkowa pacjenta
jest w obecnej chwili na świecie
powszechnie przyjęta i uznana jako
najbardziej korzystna pod każdym
względem



Jest ułożony w najbardziej korzystnej i
wygodnej pozycji, zajmując położenie
centralne



Jest rozluźniony, mniej zdenerwowany

Zalety:



Łatwiej znosi bolesne zabiegi



Na całej długości ciało jest podparte w
16-20 punktach, następuje równomierny
rozkład ciężaru ciała, a więc odciążenie
mięśni głównie tułowia, miednicy i
kończyn



Ma mniejszą możliwość zachłyśnięcia
się czy utraty przytomności

Zalety:



Pacjent znajdujący się w pozycji leżącej
jest w stanie spoczynku; koszt
energetyczny wynosi 64,8kcal/h



Powrót krwi żylnej z dolnych odcinków
ciała jest niezahamowany, dochodzi do
równomiernego rozkładu ciśnienia krwi
między głową i sercem, co ma istotne
znaczenie przede wszystkim w
znieczuleniu ogólnym

WADY POZYCJI LEŻĄCEJ
PACJENTA



Płyny, chłodziwo, cząstki amalgamatu i innych
wypełnień stałych, zębiny, kamienia i innych
mogą być zaaspirowane do dróg oddechowych
łatwiej niż w przypadku kiedy pacjent znajduje
się w pozycji siedzącej.



Wykwalifikowana asysta jednak tak operuje
końcówkami ssaka że płyny czy ciała obce nie
maja prawa dostać się do dróg oddechowych

ZALETY

:

STOMATOLOG:



podnosi efektywność swojej pracy



wygodnie siedzi



zmniejsza wysiłek mięśniowy



jest w stanie skoncentrować się na swoich
umiejętnościach oraz prawidłowej ocenie
zadania



ma lepszy dostęp do każdego miejsca w
jamie ustnej

Zalety



Może pracować z wykwalifikowaną
asystą w taki sposób że wydatek
energetyczny jest najmniejszy i nie
występują konflikty w pasażach
komunikacyjnych i torach ruchu



jeśli przyjmie odpowiednią pozycje to
zawsze dobrze widzi pole operacyjne

PRZECIWWSKAZANI
:



Choroby układu sercowo

naczyniowego



Sprawdzanie prawidłowości zwarcia



Pobieranie wycisków



Choroby kręgosłupa



Ciąża



Otyłość



Małe dzieci



Badanie pacjenta

Przeciwwskazania:



Astma i inne choroby powodujące
niedrożność dróg oddechowych



Nadciśnienie



Przepukliny rozwojowe

Wnioski:

Praca na 4 ręce daje możliwość

:



zwiększenia produktywności



zadbania o swoje zdrowie



dostarczenia lepszej opieki stomatologicznej



maksymalizowania wydajności,

minimalizowania napięcia



redukowania stresu i zmęczenia dzięki

pomocy asysty

Praca na 4 ręce

Może być używana w
każdej specjalności,
przy

zabiegach

operacyjnych i nawet

w

znieczuleniu ogólnym