Współczesne metody
zabiegowego leczenia
kamicy moczowej

Katedra i Klinika Urologii

AM we Wrocławiu

Współczesne metody zabiegowego

leczenia kamicy moczowej

Wskazania
Metody leczenia

- operacje klasyczne i laparoskopowe

- zabiegi endoskopowe (PCNL, URS)

- ESWL
Kamica w szczególnych sytuacjach

klinicznych

(ciąża, jedyna nerka, wady anatomiczne)
Leczenie powikłań kamicy

Wskazania do leczenia zabiegowego

Każdy złóg, który ma małe

prawdopodobieństwo samoistnego

wydalenia.

Wielkość złogów: złóg <5mm - 95%

prawdopodobieństwa samoistnego wydalenia

Ilość i lokalizacja złogów:

kamica kielichowa, miedniczki nerkowej

kamica odlewowa (graniczna, częściowa,

całkowita)

kamica moczowodu (odcinek górny,

środkowy, dolny)

kamica pęcherza moczowego i dolnych dróg

moczowych

Wskazania do leczenia

zabiegowego

Stosunki anatomiczne:

- złóg w uchyłku kielicha – klasyczne
wskazanie do PCNL
wąska, długa szyjka kielicha
- zwężenie przejścia miedniczkowo-moczowodwego

Skład chemiczny konkrementu

Stan kliniczny pacjenta

Metody leczenia zabiegowego kamicy

moczowej

Klasyczne zabiegi operacyjne:

- nephrolithotomia
- pyelolithotomia
- urotherolithotomia
- cystolithotomia
Operacje laparoskopowe:

ureterolithotomia (Klinika Urologii )
Operacje endoskopowe:

PCNL, URS, Cystolithotrypsja
Zabiegi nieoperacyjne:

ESWL

Laparoskopia

Metody leczenia zabiegowego kamicy

moczowej

Operacje laparoskopowe:

ureterolithotomia

wskazania:

duże złogi w moczowodzie

Litotryptery

wewnątrzustrojowe

L. elektrohydrauliczny (EHL)
L. ultradźwiękowy (UL)
L. balistyczny (Lithoclast)
L. elektrokinetyczny (EKL)
Laser aleksandrytowy,
barwnikowy, Nd:YAG, holmowo-
yagowy

Metody leczenia zabiegowego kamicy

moczowej

Operacje endoskopowe

:

PCNL

•

URS

Cystolithotrypsja

Kamica odlewowa

PCNL

PCNL

PCNL

PCNL

PCNL

Kamica moczowodowa

URS

Kamica pęcherza

moczowego

Kamica cewki moczowej

Metody leczenia zabiegowego kamicy

moczowej

Zabiegi nieoperacyjne:

ESWL

ESWL

Extracorporeal Shockwave

Lithotripsy

Litotrypsja Falą Uderzeniową

Generowaną Pozaustrojowo

ESWL

ESWL

ESWL

ESWL

dezintegracja konkrementu

.

ESWL

Rodzaje generatorów fali uderzeniowej
Elektrohydrauliczny: Znaczne rozproszenie

energii, tylko wysokie energie,zużywalne

elektrody, stara technologia

Piezoelektryczny: Niska energia, wysoka

trwałość,skomplikowana elektronika, duża

wielkość aparatu

Elektromagnetyczny: Możliwość

sterowania energią, wysoka moc,

niska trwałość, cichy, duże ognisko

ESWL-sposób naprowadzania

ESWL-sposób naprowadzania

ESWL-sposób naprowadzania

ESWL-sposób naprowadzania

ESWL-ogniskowanie