TĘTNIAK AORTY BRZUSZNEJ (chorzy kwalifikowani do procedury

endowaskularnej)

algorytm postępowania

Tętniak objawowy

Tętniak bezobjawowy, wykryty w USG

Tętniak
pęknięty

zabieg operacyjny

ze wskazań nagłych!
Operowany klasycznie

Wywiad, badanie
fizykalne
Badania laboratoryjne i
grupa krwi
Diagnostyka obrazowa:
USG j. brzusznej i tt
szyjnych, angioTK
klatki piersiowej i j.
brzsusznej,
aortonefrografia:
spełnia kryteria
anatomiczne do
założenia stentgraftu
(wg. zaleceń
EUROSTAR, min.1cm
poniżej tt.nerkowych
nieposzerzonej i bez
skrzeplin aorty, brak
istotnych zagięć
tt.biodrowych
Konsultacje internisty i
anestezjologa (ocena
stanu ogólnego wg.
ASA, NYHA, echo serca,
inne niezbędne
badania)

Poniżej 4,5cm
średnicy

Powyżej 4,5 cm średnicy

Angio CT oraz wizyta kontrolna w Poradni Chirurgii Naczyń po 30 dniach
Kontrolne usg po 3, 6, 9, 12, 18 miesiącach potem raz w roku. W razie potrzeby (przeciek) Angio CT

Leczenie wewnątrznaczyniowe
Gdy chory obciążony:

-ASA > II (najczęściej III i IV)

-NYHA > 2

-POCHP

-Niska frakcja wyrzutowa serca

-Stan po rewaskularyzacji serca

-Inne poważne obciążenia dyskwalifikujące
od klasycznej metody operacyjnej

Hospitalizacja 5-7 dni
/1 doba w oddziale pooperacyjnym/,
kontrola usg

Kontrola usg co 3 mies.
Leczenie przeciwnadciśnieniowe

progresja

bez
progresji

dalszy monitoring usg
i leczenie nadciśnienia