ANGIOLOGIA SEMINARIUM 4
OPIEKA NAD CHORYM Z TĘTNIAKIEM AORTY BRZUSZNEJ

TĘTNIAK - odcinkowe poszerzenie światła tetnicy (workowate lub wrzecionowate), przekraczające przynajmniej o połowę jej normalną średnice.

MECHANIZM POWSTANIA TĘNIAKA :

• Zmiana zwyrodnieniowa ściany tętnicy (dotyczy głównie błony środkowej i zewnętrznej),

• Osłabienie ściany tętnicy na działanie mechaniczne tj. działanie napierającej krwi.

Na utrzymanie struktury tętnicy odpowiadają dwa białka :

• KOLAGEN - są to włókna mało rozciągliwe, stanowią „szkielet” naczynia, białko syntetyzowane jest przez całe życie,
  

• ELASTYNA - są to włókna podatne na rozciąganie, umożliwiają umiarkowane poszerzenie naczynia i jego powrót do pierwotnego kształtu, utrzymuje ono napięcie ściany, ilość syntetyzowanego białka spada wraz z wiekiem.
  

Równowaga pomiędzy kolagenem i elastyną w ścianie tętnicy warunkuje jej prawidłową budowę
i funkcję (pozwala na fizjologiczne rozszerzenie się i powrót do kształtu pierwotnego - zgodnie z fazami skurczu i rozkurczu serca).

TEORIE ROZWOJU TĘTNIAKÓW:

1. Czynnościowa i strukturalna utrata elastyny w ścianie naczynia i jego stopniowe poszarzenie pod wpływem ciśnienia tętniczego krwi (wiek - schorzenia tkanki łącznej)
   

2. Zniszczenie ściany naczynia poprzez proces zapalny indukowany różnymi czynnikami inicjującymi enzymatyczny rozpad kolagenu.

CZYNNIKI RYZYKA TĘTNIAKÓW

• wiek > 65 r.ż

• płeć męska (9razy częściej),

• palenie tytoniu (degradacja ściany tętnicy),-

• nadciśnienie tętnicze,

• czynniki bakteryjne (chlamydia pneumonia - przewlekły proces zapalny),
  

• choroby tkanki łącznej:
  

• częste występowanie tętniaka z przepukliną brzuszną lub pachwinową,

• rozedma płuc, POCHP,

• zespół MARFANTA (choroba genetyczna tkanki łącznej),
  

• zespół EHLERSA - DANLOSA (zaburzona synteza kolagenu, nadmierna rozciągliwość skóry, naczyń, stawów)
  

• miażdżyca tętnic (przewlekły proces zapalny) - jako czynnik pośredni,

• urazy tętnic,

• czynniki jatrogenne.

TĘTNIAKI

(najczęstsze umiejscowienie t. nerkowych, często obejmuje swym zasięgiem rozwidlenie lub obie tętnice biodrowe)

1. ZE WZGLĘDU NA BUDOWĘ
   

• PRAWDZIWY - poszerzenie wszystkich warstw ściany tętnicy, bez pęknięcia osłonki,
  

• ROZWARSTWIAJĄCY - pęknięcie błony wewnętrznej ściany naczynia, krew wylewa się śródściennie i rozwarstwi tętnicę.
  

• RZEKOMY - pęknięcie ściany naczynia i otorbienie wynaczynionej krwi tkanką łączną.
  

2. ZE WZGLĘDU NA LOKALIZACJĘ
   

• Tętniak aorty piersiowej,

• Tętniak aorty brzusznej,
  

• TĘTNIAK OBWODOWY : t. biodrowe, t. udowe, t. podkolanowe, t. szyjne,
  pnia ramienno-głowowego, t. podobojczykowej, t. trzewnych, t. nerkowych,
  t. mózgowych, t. serca i naczyń wieńcowych.
  

3. ZE WZGLĘDU NA MANIFESTACJĘ
   
   
   -

---