STWARDNIENIE ROZSIANE

(łac. sclerosis multiplex, SM)

-

choroba,

u

której

podłoża

leży

demielinizacja włókien nerwowych w obrębie

mózgu i rdzenia kręgowego . Choroba

pojawia się najczęściej między 2 a 3 dekadą

życia. Choroba przebiega rzutami,

pomiędzy którymi następuje remisja (z

całkowitym

lub

prawie

całkowitym

ustąpieniem objawów). Czas trwania remisji

jest

uwarunkowany

osobniczo.

Każdy

następny

rzut

choroby

wiąże

się

z

narastaniem objawów neurologicznych.

Objawy

pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego,

zanik nerwu, niejednokrotnie pierwszy

objaw zwiastujący chorobę zaburzenia

widzenia

tzw. Triadę Charcota -oczopląs, drżenie

zamiarowe

mowa skandowana

brak odruchów brzusznych

zaburzenie czynności zwieraczy

(nietrzymanie lub zatrzymanie moczu)

objaw Lhermitte'a - parestezje o charakterze

mrowienia wzdłuż kręgosłupa zwłaszcza po

pochyleniu głowy do przodu

Objawy SM c.d.

Inne objawy zależne są od umiejscowienia

ognisk demielinizacyjnych - niedowład

połowiczy, objawy opuszkowe, padaczka,

impotencja, nerwoból nerwu trójdzielnego,

układowe zawroty głowy.

Charakterystyczne jest nasilanie się objawów

pod wpływem ciepła. Chorobę zaostrza ciąża i

poród.Może pojawiać się chwiejność

nastroju, przechodzenie od stanu

euforycznego do depresji. Pojawienie się

nerwicy.

Rozpoznanie:

- wywiad

- objawy

- w badaniu przedmiotowym: śladowe

odruchy brzuszne, niezborność z kończyn

dolnych, wygórowane odruchy ścięgniste

- badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

- badanie rezonansu magnetycznego, w

którym widoczne są ogniska demielinizacyjne

Leczenie

Można podzielić na trzy etapy:

1. przerywanie i łagodzenie rzutów choroby -

stosuje się sterydy

2. objawowe - polegające na zwalczaniu

spastyczności, ataksji, bólów, zaburzeń

czynności pęcherza, spadku siły mięśniowej;

zwalczanie męczliwości mięśni

3. zapobieganie rzutom i postępowi choroby -

interferon

Bardzo ważne – wsparcie i rehabilitacja

Pielegnowanie

– w zależnosci od stopnia

samodzielności. Ogólne zasady:

uregulowany, oszczędzający prozdrowotny

tryb życia

codzienny ruch – gimnastyka – minimum

ruchu podczas rzutu choroby, a maksimum

podczas remisji – zmniejszenie spastyczności,

utrzymanie sprawności

pełnowartościowa dieta, zachowanie

prawidłowej masy ciała - zapobieganie

zaparciom

sen i odpoczynek

spokój psychiczny, zachowanie pogody

ducha, umiejętne radzenie sobie ze stresem

Pielegnowanie – w zależnosci od stopnia

samodzielności. Ogólne zasady – c.d.:

gimnastyka oddechowa i zapobieganie

powikłaniom oddechowym

zapobieganie zaburzeniom mikcji (trening

pęcherza, zapopbieganie stanom zapalnym,

zakwaszanie moczu, noszenie wkładek,

pieluchomajtek)

zapobieganie odleżynom

samoobserwacja i reagowanie na objawy

sugerujące pogorszenie

grupy wsparcia, rehabilitacja