Mirosława Wiese

Mirosława Wiese

Zatrucia grzybami-

obraz kliniczny i leczenie.

Klinika Ostrych Zatruć

Instytutu Medycyny Pracy im. Prof. J. Nofera

w Łodzi

Zatrucia grzybami-

obraz kliniczny i leczenie.

Klinika Ostrych Zatruć

Instytutu Medycyny Pracy im. Prof. J. Nofera

w Łodzi

Grzyby zawierają:

Grzyby zawierają:

Grzyby zawierają:

Grzyby zawierają:



87 % wody



1,5 - 6,0 % białka



3,5 - 5,0 % węglowodanów



Niektóre metale - wapń, żelazo,

magnez, fosfor, kobalt, potas



Witaminy - B

1

, B

2

, B

3

, B

6

, C, PP,

ergosterol, biotyna

,



Oraz w niektórych gatunkach

substancje toksyczne



87 % wody



1,5 - 6,0 % białka



3,5 - 5,0 % węglowodanów



Niektóre metale - wapń, żelazo,

magnez, fosfor, kobalt, potas



Witaminy - B

1

, B

2

, B

3

, B

6

, C, PP,

ergosterol, biotyna

,



Oraz w niektórych gatunkach

substancje toksyczne

Podział zatruć grzybami

Podział zatruć grzybami

wg W. Lasoty i M.

wg W. Lasoty i M.

Klawitter

Klawitter

Podział zatruć grzybami

Podział zatruć grzybami

wg W. Lasoty i M.

wg W. Lasoty i M.

Klawitter

Klawitter



Zatrucia grzybami wywołującymi

Zatrucia grzybami wywołującymi

głównie uszkodzenia narządów

głównie uszkodzenia narządów

miąższowych -

miąższowych -

zatrucia cytotropowe

zatrucia cytotropowe



Zatrucia grzybami wywołującymi

Zatrucia grzybami wywołującymi

zaburzenia psychoneurologiczne -

zaburzenia psychoneurologiczne -

zatrucia neurotropowe

zatrucia neurotropowe



Zatrucia grzybami wywołującymi ostry

Zatrucia grzybami wywołującymi ostry

nieżyt żołądkowo-jelitowy-

nieżyt żołądkowo-jelitowy-

zatrucia

zatrucia

gastryczne

gastryczne



Zachorowania (zatrucia) spowodowane

Zachorowania (zatrucia) spowodowane

grzybami jadalnymi

grzybami jadalnymi



Zatrucia grzybami wywołującymi

Zatrucia grzybami wywołującymi

głównie uszkodzenia narządów

głównie uszkodzenia narządów

miąższowych -

miąższowych -

zatrucia cytotropowe

zatrucia cytotropowe



Zatrucia grzybami wywołującymi

Zatrucia grzybami wywołującymi

zaburzenia psychoneurologiczne -

zaburzenia psychoneurologiczne -

zatrucia neurotropowe

zatrucia neurotropowe



Zatrucia grzybami wywołującymi ostry

Zatrucia grzybami wywołującymi ostry

nieżyt żołądkowo-jelitowy-

nieżyt żołądkowo-jelitowy-

zatrucia

zatrucia

gastryczne

gastryczne



Zachorowania (zatrucia) spowodowane

Zachorowania (zatrucia) spowodowane

grzybami jadalnymi

grzybami jadalnymi

Muchomor sromotnikowy

Amanita phalloides

Muchomor sromotnikowy

Amanita phalloides

Muchomor sromotnikowy

Amanita phalloides

Muchomor sromotnikowy

Amanita phalloides

Muchomor

sromotnikowy

Amanita phalloides

Muchomor

Muchomor

sromotnikowy

sromotnikowy

Amanita phalloides

Amanita phalloides

Zawiera dwa rodzaje związków

Zawiera dwa rodzaje związków

polipeptydowych:

polipeptydowych:



Fallotoksyny

Fallotoksyny

– głównie w

– głównie w

trzonie

trzonie

grzyba

grzyba



Amatoksyny-

Amatoksyny-

głównie w

głównie w

blaszkach

blaszkach

i pozostałej części kapelusza

i pozostałej części kapelusza

Zawiera dwa rodzaje związków

Zawiera dwa rodzaje związków

polipeptydowych:

polipeptydowych:



Fallotoksyny

Fallotoksyny

– głównie w

– głównie w

trzonie

trzonie

grzyba

grzyba



Amatoksyny-

Amatoksyny-

głównie w

głównie w

blaszkach

blaszkach

i pozostałej części kapelusza

i pozostałej części kapelusza

Muchomor

Muchomor

sromotnikowy

sromotnikowy

Amanita phalloides

Amanita phalloides



Dawka śmiertelna amatoksyn

Dawka śmiertelna amatoksyn

dla człowieka wynosi 0,1 – 0,2

dla człowieka wynosi 0,1 – 0,2

mg/kg m.c

mg/kg m.c



Taka ilość znajduje się w 20 – 25

Taka ilość znajduje się w 20 – 25

g tkanki grzyba

g tkanki grzyba



Dawka śmiertelna amatoksyn

Dawka śmiertelna amatoksyn

dla człowieka wynosi 0,1 – 0,2

dla człowieka wynosi 0,1 – 0,2

mg/kg m.c

mg/kg m.c



Taka ilość znajduje się w 20 – 25

Taka ilość znajduje się w 20 – 25

g tkanki grzyba

g tkanki grzyba

Muchomor

Muchomor

sromotnikowy

sromotnikowy

Amanita phalloides

Amanita phalloides

Mechanizm działania fallotoksyn

Mechanizm działania fallotoksyn



W wyniku ich działania dochodzi do

W wyniku ich działania dochodzi do

zniszczenia ścian i połączeń

zniszczenia ścian i połączeń

międzykomórkowych

międzykomórkowych



Nie są absorbowane i nie pokonują

Nie są absorbowane i nie pokonują

ściany jelita, a ich działanie dotyczy

ściany jelita, a ich działanie dotyczy

tylko obszaru nabłonka jelitowego

tylko obszaru nabłonka jelitowego

Mechanizm działania fallotoksyn

Mechanizm działania fallotoksyn



W wyniku ich działania dochodzi do

W wyniku ich działania dochodzi do

zniszczenia ścian i połączeń

zniszczenia ścian i połączeń

międzykomórkowych

międzykomórkowych



Nie są absorbowane i nie pokonują

Nie są absorbowane i nie pokonują

ściany jelita, a ich działanie dotyczy

ściany jelita, a ich działanie dotyczy

tylko obszaru nabłonka jelitowego

tylko obszaru nabłonka jelitowego

Muchomor

Muchomor

sromotnikowy

sromotnikowy

Amanita phalloides

Amanita phalloides

Mechanizm działania amatoksyn

Mechanizm działania amatoksyn



Amatoksyny ( głównie odmiana

Amatoksyny ( głównie odmiana





) blokują nieodwracalnie

) blokują nieodwracalnie

RNA-polimerazy II, enzymu

RNA-polimerazy II, enzymu

niezbędnego w procesie

niezbędnego w procesie

transkrypcji kodu genetycznego z

transkrypcji kodu genetycznego z

DNA na mRNA. Powoduje to

DNA na mRNA. Powoduje to

blokadę syntezy białek

blokadę syntezy białek

niezbędnych dla potrzeb komórki.

niezbędnych dla potrzeb komórki.

Mechanizm działania amatoksyn

Mechanizm działania amatoksyn



Amatoksyny ( głównie odmiana

Amatoksyny ( głównie odmiana





) blokują nieodwracalnie

) blokują nieodwracalnie

RNA-polimerazy II, enzymu

RNA-polimerazy II, enzymu

niezbędnego w procesie

niezbędnego w procesie

transkrypcji kodu genetycznego z

transkrypcji kodu genetycznego z

DNA na mRNA. Powoduje to

DNA na mRNA. Powoduje to

blokadę syntezy białek

blokadę syntezy białek

niezbędnych dla potrzeb komórki.

niezbędnych dla potrzeb komórki.

krew

jelito

Nerki

Wątroba

falotoksyny

amatoksyny

Objawy kliniczne i przebieg

Objawy kliniczne i przebieg

zatrucia

zatrucia

Objawy kliniczne i przebieg

Objawy kliniczne i przebieg

zatrucia

zatrucia

I. Okres bezobjawowy

12 -24 h

II. Okres zaburzeń

żołądkowo- jelitowych

12 -24 h

Nudności

wymioty

bóle

brzucha

biegunka

III. Okres utajenia

12 -24 h

IV. Okres

uszkodzeń

narządowych

Żółtaczka

bolesność

wątroby

krwotoki

anuria

śpiączka

Muchomor

Muchomor

sromotnikowy

sromotnikowy

Leczenie



Płukanie żołądka do trzeciej doby

Płukanie żołądka do trzeciej doby

(w każdym przypadku podejrzenia zatrucia

(w każdym przypadku podejrzenia zatrucia

grzybami)

grzybami)



Węgiel aktywowany 1 g/kg, a następnie co 4-6

Węgiel aktywowany 1 g/kg, a następnie co 4-6

godzin w dawce o połowę mniejszej

godzin w dawce o połowę mniejszej



Penicylina krystaliczna 1 mln j./kg.m.ciała

Penicylina krystaliczna 1 mln j./kg.m.ciała



Forsowana diureza

Forsowana diureza



Silibinina 30 –50 mg/kg/dobę

Silibinina 30 –50 mg/kg/dobę



Glikokortykosteroidy

Glikokortykosteroidy



Przeszczep wątroby po upływie 4 dni od

Przeszczep wątroby po upływie 4 dni od

zatrucia

zatrucia

Leczenie



Płukanie żołądka do trzeciej doby

Płukanie żołądka do trzeciej doby

(w każdym przypadku podejrzenia zatrucia

(w każdym przypadku podejrzenia zatrucia

grzybami)

grzybami)



Węgiel aktywowany 1 g/kg, a następnie co 4-6

Węgiel aktywowany 1 g/kg, a następnie co 4-6

godzin w dawce o połowę mniejszej

godzin w dawce o połowę mniejszej



Penicylina krystaliczna 1 mln j./kg.m.ciała

Penicylina krystaliczna 1 mln j./kg.m.ciała



Forsowana diureza

Forsowana diureza



Silibinina 30 –50 mg/kg/dobę

Silibinina 30 –50 mg/kg/dobę



Glikokortykosteroidy

Glikokortykosteroidy



Przeszczep wątroby po upływie 4 dni od

Przeszczep wątroby po upływie 4 dni od

zatrucia

zatrucia

Piestrzenica kasztanowata

Gyromitra esculenta

Piestrzenica kasztanowata

Gyromitra esculenta

Piestrzenica kasztanowata

Gyromitra esculenta

Piestrzenica kasztanowata

Gyromitra esculenta

Piestrzenica kasztanowata

Gyromitra esculenta

Piestrzenica kasztanowata

Gyromitra esculenta

Piestrzenica

kasztanowata

Gyromitra esculenta

Piestrzenica

kasztanowata

Gyromitra esculenta

Gyromitra Esculenta
Piestrzenica
Kasztanowata

Gyromitra Esculenta

Piestrzenica
Kasztanowata



Babie uszy, babi uch, babieusz,

grzyb majowy, smardz



Gyromitryna – aldehyd-N-metyl-N-

acetyl-hydrazonu



W wątrobie ulega konwersji do

metylformylhydrazyny a następnie

do metylhydrazyny.



Metylhydrazyna hamuje powstawnie

GABA w mózgu i jest antagonistą

witaminy B

6



Babie uszy, babi uch, babieusz,

grzyb majowy, smardz



Gyromitryna

–

aldehyd-N-metyl-N-

acetyl-hydrazonu



W wątrobie ulega konwersji do

metylformylhydrazyny a następnie

do metylhydrazyny.



Metylhydrazyna hamuje powstawnie

GABA w mózgu i jest antagonistą

witaminy B

6

Gyromitra Esculenta

Piestrzenica

Kasztanowata

Gyromitra Esculenta

Piestrzenica

Kasztanowata

Już w czasie gotowania część

gyromitryny ulega przemianie

do metylhydrazyny, która

łatwo paruje

i do zatrucia może dojść drogą

inhalacyjną

Już w czasie gotowania część

gyromitryny ulega przemianie

do metylhydrazyny, która

łatwo paruje

i do zatrucia może dojść drogą

inhalacyjną

Gyromitra Esculenta

Piestrzenica

Kasztanowata

Gyromitra Esculenta

Piestrzenica

Kasztanowata



W kilogramie świeżej
piestrzenicy jest około 57 mg
gyromitryny



Dawka śmiertelna gyromitryny
wynosi od 10 do 50 mg /kg.



W kilogramie świeżej
piestrzenicy jest około 57 mg
gyromitryny



Dawka śmiertelna

gyromitryny

wynosi

od 10 do 50 mg /kg.

Gyromitra esculenta

Piestrzenica

kasztanowata

Gyromitra esculenta

Piestrzenica

kasztanowata

Gyromitryna

Gyromitryna

wykazuje

wykazuje

działanie:

działanie:



entero- i

entero- i

hepatotoksyczne

hepatotoksyczne



neurotoksyczne

neurotoksyczne



hemolityczne

hemolityczne

Gyromitryna

Gyromitryna

wykazuje

wykazuje

działanie:

działanie:



entero- i

entero- i

hepatotoksyczne

hepatotoksyczne



neurotoksyczne

neurotoksyczne



hemolityczne

hemolityczne

Gyromitra esculenta

Piestrzenica

kasztanowata

Gyromitra esculenta

Piestrzenica

kasztanowata

Objawy zatrucia pojawiają się po :

2 - 8 godz. po narażeniu

wziewnym

6 - 53 godz. po spożyciu

Objawy zatrucia pojawiają się po :

2 - 8 godz. po narażeniu

wziewnym

6 - 53 godz. po spożyciu

Gyromitra esculenta

Piestrzenica

kasztanowata

Gyromitra esculenta

Piestrzenica

kasztanowata



nudności, wymioty



bóle brzucha



osłabienie



bóle i zawroty

głowy



silne uczucie

pragnienia



biegunka (rzadko)



hipoglikemia



żółtaczka



nudności, wymioty



bóle brzucha



osłabienie



bóle i zawroty

głowy



silne uczucie

pragnienia



biegunka (rzadko)



hipoglikemia



żółtaczka



niepokój



pobudzenie



dezorientacja



majaczenie



senność



śpiączka



niepokój



pobudzenie



dezorientacja



majaczenie



senność



śpiączka

Objawy zatrucia

Objawy zatrucia

Gyromitra esculenta

Piestrzenica

kasztanowata

Gyromitra esculenta

Piestrzenica

kasztanowata

Pirydoksyna



25 mg/kg dożylnie

przez około 15 -30 minut



dawkę można powtarzać

aż do 15 - 20 g/dobę.

Pirydoksyna



25 mg/kg dożylnie

przez około 15 -30 minut



dawkę można powtarzać

aż do 15 - 20 g/dobę.

Czernidlak pospolity

Coprinus atramentarius

Czernidlak pospolity

Coprinus atramentarius

Czernidlak pospolity

Coprinus atramentarius

Czernidlak pospolity

Coprinus atramentarius

Czernidlak pospolity

Coprinus atramentarius

Coprinus

atramentarius

Czernidlak pospolity

Coprinus

atramentarius

Czernidlak pospolity



bedłka atramentowa



czernidłak



mierzwiak



psia bedłka



bedłka atramentowa



czernidłak



mierzwiak



psia bedłka

Coprinus

atramentarius

Czernidlak pospolity

Coprinus

atramentarius

Czernidlak pospolity



Zawiera

Zawiera

koprinę

koprinę

(poch.cyklopropanonu)

(poch.cyklopropanonu)



Jest to związek podobny do

Jest to związek podobny do

disulfiramu dający po wypiciu

disulfiramu dający po wypiciu

alkoholu zespół objawów

alkoholu zespół objawów

podobnych do reakcji antabusowej.

podobnych do reakcji antabusowej.



Koprina jest deponowana w

Koprina jest deponowana w

wątrobie

wątrobie



do 5 dni.

do 5 dni.



Zawiera

Zawiera

koprinę

koprinę

(poch.cyklopropanonu)

(poch.cyklopropanonu)



Jest to związek podobny do

Jest to związek podobny do

disulfiramu dający po wypiciu

disulfiramu dający po wypiciu

alkoholu zespół objawów

alkoholu zespół objawów

podobnych do reakcji antabusowej.

podobnych do reakcji antabusowej.



Koprina jest deponowana w

Koprina jest deponowana w

wątrobie

wątrobie



do 5 dni.

do 5 dni.

Coprinus

atramentarius

Czernidlak pospolity

Coprinus

atramentarius

Czernidlak pospolity



bóle i zawroty
głowy



tachykardia



nudności, wymioty



spadek
ciś.tętniczego krwi



arytmia



zaczerwienienie
skóry



bóle i zawroty
głowy



tachykardia



nudności, wymioty



spadek
ciś.tętniczego krwi



arytmia



zaczerwienienie
skóry



wzmożona
potliwość



parestezje



zaburzenia
równowagi

koncentracji



zaburzenia
świadomości



wzmożona
potliwość



parestezje



zaburzenia
równowagi

koncentracji



zaburzenia
świadomości

Objawy zatrucia

Objawy zatrucia

Coprinus

atramentarius

Czernidlak pospolity

Coprinus

atramentarius

Czernidlak pospolity



Równoczesne spożywanie alkoholu

powoduje wystąpienie objawów

zatrucia po długim okresie utajenia

3 - 4 h.



Wypicie alkoholu w okresie 5 - 7

dni od spożycia czernidlaka

wywołuje reakcję antabusową w

czasie

20 minut do 2 h.



Równoczesne spożywanie alkoholu

powoduje wystąpienie objawów

zatrucia po długim okresie utajenia

3 - 4 h.



Wypicie alkoholu w okresie 5 - 7

dni od spożycia czernidlaka

wywołuje reakcję antabusową w

czasie

20 minut do 2 h.

Coprinus

atramentarius

Czernidlak pospolity

Coprinus

atramentarius

Czernidlak pospolity



40 - 100 mg preparatu

żelaza dożylnie



500 - 1000 mg wit. C

dożylnie



40 - 100 mg preparatu

żelaza dożylnie



500 - 1000 mg wit. C

dożylnie

Leczenie

Leczenie

Muchomor czerwony

Amanita muscaria

Muchomor czerwony

Amanita muscaria

Muchomor czerwony

Amanita muscaria

Muchomor czerwony

Amanita muscaria

Muchomor czerwony

Amanita muscaria

Muchomor plamisty

Amanita pantherina

Muchomor plamisty

Amanita pantherina

Muchomor plamisty

Amanita pantherina

Muchomor plamisty

Amanita pantherina

Muchomor czerwony

Amanita muscaria

Muchomor plamisty

Amanita pantherina

Muchomor czerwony

Amanita muscaria

Pochodne hydroksyizoksazolu:



kwas ibotenowy



muscimol (panteryna)



muskazon

indoloalkiloamina:



bufotenina

Pochodne hydroksyizoksazolu:



kwas ibotenowy



muscimol (panteryna)



muskazon

indoloalkiloamina:



bufotenina

Muchomor czerwony

Amanita muscaria

Muchomor czerwony

Amanita muscaria

Dawka śmiertelna

100 g świeżego grzyba

( 12 mg muscimolu)

Dawka śmiertelna

100 g świeżego grzyba

( 12 mg muscimolu)

Muchomor czerwony

Muchomor czerwony

Amanita muscaria

Amanita muscaria

Muchomor czerwony

Muchomor czerwony

Amanita muscaria

Amanita muscaria



pobudzenie
psychoruchowe



zawroty głowy



zaburzenia
równowagi



i koordynacji
ruchów



omamy wzrokowe

i słuchowe



pobudzenie
psychoruchowe



zawroty głowy



zaburzenia
równowagi



i koordynacji
ruchów



omamy wzrokowe

i słuchowe



szerokie źrenice



nudności,
wymioty, biegunka
(rzadko)



drgawki



śpiączka



zaburzenia
oddechu



szerokie źrenice



nudności,
wymioty, biegunka
(rzadko)



drgawki



śpiączka



zaburzenia
oddechu

Objawy kliniczne zatrucia pojawiają się

od 30 minut do 2 h od spożycia

Objawy kliniczne zatrucia pojawiają się

od 30 minut do 2 h od spożycia

Zasłonak rudy

Cortinarius orellanus

Zasłonak rudy

Cortinarius orellanus

Zasłonak rudy

Cortinarius orellanus

Cortinarius orellanus

Zasłonak rudy

Cortinarius orellanus

Zasłonak rudy

Zawiera związki o budowie

bipyrydylowej:



orellanina



orellina

oraz trójcykliczne peptydy



cortinarin A, B, C

Zawiera związki o budowie

bipyrydylowej:



orellanina



orellina

oraz trójcykliczne peptydy



cortinarin A, B, C

Cortinarius orellanus

Zasłonak rudy

Cortinarius orellanus

Zasłonak rudy



Orellanina wybiórczo uszkadza
kanaliki nerkowe, powodując
zmiany zwyrodnieniowe i
martwicze.



Dawka śmiertelna toksyn
zawarta jest w 200 g grzyba.



Orellanina

wybiórczo uszkadza

kanaliki nerkowe, powodując
zmiany zwyrodnieniowe i
martwicze.



Dawka śmiertelna toksyn
zawarta jest w 200 g grzyba.

Cortinarius orellanus

Zasłonak rudy

Cortinarius orellanus

Zasłonak rudy



bóle brzucha



nudności, wymioty



zażółcenie spojówek i skóry



anuria



bóle brzucha



nudności, wymioty



zażółcenie spojówek i skóry



anuria

Objawy kliniczne występują
po długim okresie utajenia od 2 do 21 dni

.

Objawy kliniczne występują
po długim okresie utajenia od 2 do 21 dni

.

Paxillus involutus

Krowiak podwinięty

Paxillus involutus

Krowiak podwinięty

Zawiera:



chlorowodorek muskaryny



betainę (trójmetyloglikol)



acetylocholinę

i inne niezidentyfikowane
toksyny

Zawiera:



chlorowodorek muskaryny



betainę (trójmetyloglikol)



acetylocholinę

i inne niezidentyfikowane
toksyny

Krowiak podwinięty, olszówka

Paxillus involutus

Krowiak podwinięty, olszówka

Paxillus involutus

Krowiak podwinięty, olszówka

Paxillus involutus

Paxillus involutus

Krowiak podwinięty

Paxillus involutus

Krowiak podwinięty



Badacze niemieccy wyizolowali
swoisty antygen białkowy, który
powoduje powstawanie przeciwciał.



Kompleks antygen - przeciwciało AP
opłaszcza krwinki czerwone, co
powoduje niebezpieczną hemolizę.



W wyniku immunizacji hemoliza
może powstać po wielokrotnym
spożywaniu tego grzyba.



Badacze niemieccy wyizolowali
swoisty antygen białkowy, który
powoduje powstawanie przeciwciał.



Kompleks antygen - przeciwciało AP
opłaszcza krwinki czerwone, co
powoduje niebezpieczną hemolizę.



W wyniku immunizacji hemoliza
może powstać po wielokrotnym
spożywaniu tego grzyba.

Paxillus involutus

Krowiak podwinięty

Paxillus involutus

Krowiak podwinięty

Objawy kliniczne zatrucia
występują po około 1 - 2 h po
spożyciu :



nudności



wymioty



bóle brzucha



biegunka



możliwość uszkodzenia wątroby

Objawy kliniczne zatrucia
występują po około 1 - 2 h po
spożyciu :



nudności



wymioty



bóle brzucha



biegunka



możliwość uszkodzenia wątroby

Inocybe Patouillardi

Strzępiak ceglasty

Inocybe Patouillardi

Strzępiak ceglasty



Zawiera około około 1%

muskaryny



Powoduje wystąpienie

objawów muskarynowych



Dawka śmiertelna wynosi

około 500 g świeżych grzybów



Zawiera około około

1%

muskaryny



Powoduje wystąpienie

objawów muskarynowych



Dawka śmiertelna wynosi

około 500 g świeżych grzybów

Strzępiak ceglasty

Inocybe patouillardii

Strzępiak ceglasty

Inocybe patouillardii

Strzępiak ceglasty

Inocybe patouillardii

Strzępiak ceglasty

Inocybe patouillardii

Strzępiak ceglasty

Inocybe patouillardii

Lejkówka odbielona

Clitocybe dealbata

Lejkówka odbielona

Clitocybe dealbata

Lejkówka odbielona

Clitocybe dealbata

Gołabek wymiotny

Rusula emetica

Gołabek wymiotny

Rusula emetica

Zatrucie

grzybami

Leczenie

Zatrucie

grzybami

Leczenie



Płukanie żołądka do trzech dni od
chwili spożycia grzybów



Dieta ścisła przez pierwsze dwa trzy
dni



Wyrównywanie zaburzeń gospodarki



wodno-elektrolitowej



W przypadku powikłań leczenie wg



zasad intensywnej terapii
zachowawczej



Płukanie żołądka do trzech dni od
chwili spożycia grzybów



Dieta ścisła przez pierwsze dwa trzy
dni



Wyrównywanie zaburzeń gospodarki



wodno-elektrolitowej



W przypadku powikłań leczenie wg



zasad intensywnej terapii
zachowawczej