PRZEŁOM

NADCIŚNIENIOWY

(KRYTYCZNY WZROST

CIŚNIENIA)

Określenie



Nagły wzrost ciśnienia do

wartości powyżej 200/130 mm Hg



Stopniowy wzrost ciśnienia do

wartości 300/150 mm Hg

Główne znaczenie ma nie wartość

ciśnienia co obecność powikłań

lub objawów zapowiadających te

powikłania

OBJAWY ZWIASTUNOWE



Silne zawroty i bóle głowy



Nagłe osłabienie widzenia



Duszność



Tachykardia



Bóle w klatce piersiowej szczególnie
ze zmianami w EKG i zaburzeniami
rytmu

POWIKŁANIA KRYTYCZNEGO
WZROSTU CIŚNIENIA

- OUN (encefalopatia, krwawienie, rzucawka)
- układ krążenia (obrzęk płuc, niewydolność

wieńcowa z zawałem włącznie,

zaburzenia rytmu, tętniak

rozwarstwiający)

- narząd wzroku (odwarstwienie siatkówki,

obrzęk tarczy nerwu wzrokowego)

- nerki (niewydolność)
- inne (krwotok wewnętrzny)

ZASADY LECZENIA



Leczenie ma na celu obniżenie

ciśnienia w pierwszym okresie (od

kilku minut do 2 godzin) o 25%,



a następnie osiągnięcie wartości

160/100 mmHg w ciągu 6 godzin

od rozpoczęcia leczenia.



Gwałtowne obniżenie RR może

spowodować niedokrwienie nerek,

serca, mózgu!

LECZENIE



ABC, zmierzenie ciśnienia, wywiad,
analiza dokumentacji



Założenie kaniuli dożylnej



Kaptopril 12,5- 25 mg s.l. – działa po 5
min. do 6 godzin



Furosemid 20- 40 mg i.v – działa po 2- 5
min. przez 2- 3 godziny



Nitrogliceryna 5- 100 µg/kg/min we
wlewie działa po 3- 5 min. przez okres
wlewu

LECZENIE –c.d.



Urapidyl (Ebrantil) 6,25- 25 mg
i.v. działa po 3- 5 min. przez 1 -2
godziny



Nitroprusydek sodu 0,25 µg/min
– działa po 1- 2 min. przez okres
wlewu



Nifedypina 10- 20 mg s.l

Postępowanie- dalsze



Stałe monitorowanie RR



EKG, rtg klatki piersiowej,
elektrolity, kreatynina, mocz –
badanie ogólne, badanie dna oka



Leczenie przyczynowe